李玉玲

摘要：目的：探討提升護士對術(shù)后患者活動性疼痛評估的認(rèn)知能力的方法。方法：選擇2017年1月～2017年6月時的在職臨床護士63名，以問卷方式調(diào)查其對術(shù)后患者活動性疼痛評估的認(rèn)知情況，探討提升其認(rèn)知能力的對策。結(jié)果：60.3%護士認(rèn)為應(yīng)在患者或家屬報告后再進行評估;12.7%護士認(rèn)為評估內(nèi)容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時;30.2%護士認(rèn)為評估頻率為每天2次;82.5%護士選擇利用主觀評估工具評估。結(jié)論：護士認(rèn)知術(shù)后患者活動性疼痛評估的情況并不理想，應(yīng)采取相應(yīng)的措施提升其認(rèn)知能力，從而準(zhǔn)確的開展評估工作，降低患者術(shù)后的活動性疼痛程度。

關(guān)鍵詞：護士;術(shù)后活動性疼痛;評估;認(rèn)知能力

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

術(shù)后疼痛是指術(shù)后即刻出現(xiàn)的急性疼痛，通常持續(xù)時間在7d以內(nèi)，此種疼痛在臨床中最常見，但也是最需要緊急處理的?；顒有蕴弁礊樾g(shù)后疼痛中的一種，發(fā)生在患者術(shù)后活動時，疼痛程度較為嚴(yán)重，發(fā)生率超過50%。臨床管理術(shù)后活動性疼痛時，評估患者疼痛程度為第一步，而護理人員對術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知情況很大程度上影響著評估結(jié)果，進而影響管理結(jié)果，因此，必須要采取相應(yīng)的措施提升護士的認(rèn)知能力，以能良好的開展術(shù)后活動性疼痛評估工作，減輕患者的疼痛程度。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2017年6月時的在職臨床護士63名，年齡22～47歲，平均（32.8±5.2）歲;工作年限1～19年，平均（7.9±5.1）年;學(xué)歷水平：本科18名，大專32名，中專13名;主管護師14名，護師28名，護士21名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為女性護士，從事臨床護理工作至少1年，畢業(yè)院校均為正規(guī)護理學(xué)院或護士學(xué)校，對本研究知情。

1.2方法

由本研究人員共同制定本次研究用問卷，主要調(diào)查護士對術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知情況，問卷內(nèi)容主要包含四方面：（1）評估方式：主動評估、患者或家屬報告后再評估;（2）評估內(nèi)容：深呼吸時疼痛程度、有效咳嗽時疼痛程度、床上坐起時疼痛程度、下床站立和行走時疼痛程度;（3）評估頻率：間隔4h評估1次、間隔6h評估1次、每天評估2次、每天評估1次;（4）評估工具：應(yīng)用數(shù)字評分法、視覺模擬評分法等主動評估工具，應(yīng)用功能活動評分法客觀評估工具。每項內(nèi)容均為單選題，研究人員講明填寫方式后，由調(diào)查對象獨自完成。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究結(jié)果如下：（1）評估方式：25名護士認(rèn)為要主動評估，占39.7%;38名護士認(rèn)為在患者或家屬報告后再評估，占60.3%。（2）評估內(nèi)容：28名護士認(rèn)為評估內(nèi)容為下床站立和行走時，占44.4%;15名護士認(rèn)為評估內(nèi)容包含床上起坐、下床站立和行走時，占23.9%;12名護士認(rèn)為評估內(nèi)容包含有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時，占19.0%;8名護士認(rèn)為評估內(nèi)容包含深呼吸、有效咳嗽、床上起坐、下床站立和行走時，占12.7%。（3）評估頻率：10名護士認(rèn)為兩次評估間隔時間為4h，占15.9%;17名護士認(rèn)為兩次評估間隔時間為6h，占27.0%;19名護士認(rèn)為評估每天2次，占30.2%;17名護士認(rèn)為評估每天1次，占27.0%。（4）評估工具：52名護士選擇利用主觀評估工具評估，占82.5%;11名護士選擇利用客觀評估工具評估，占17.5%。

3討論

疼痛屬于生理心理反應(yīng)，復(fù)雜性較高，主要發(fā)生于人體組織損傷與修復(fù)過程中。手術(shù)治療患者時，因術(shù)后疼痛的存在，使患者應(yīng)激反應(yīng)明顯的出現(xiàn)，心跳過速、血壓升高等為常見表現(xiàn)，嚴(yán)重時，惡心嘔吐、心跳驟停等情況出現(xiàn)[1]。另外，疼痛影響下，機體異常釋放炎性介質(zhì)，不利于切口愈合，延長恢復(fù)時間?；顒有蕴弁醋鳛樾g(shù)后疼痛中的一種，存在于絕大多數(shù)手術(shù)患者中，為能減輕活動性疼痛對患者康復(fù)的影響，臨床主張準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，有針對性的干預(yù)，降低疼痛程度。護理人員評估患者術(shù)后活動性疼痛情況時，評估工作會受到其對評估認(rèn)知情況的影響，本研究結(jié)果顯示，護理人員目前主動評估活動性疼痛的意識比較差，未能全面的掌握應(yīng)評估的內(nèi)容，不了解評估頻率，主要依賴主觀評估工具開展評估工作。

基于上述問題，要從以下幾個方面提升護士對患者術(shù)后活動性疼痛評估的認(rèn)知能力[2-3]：（1）提高護士對評估重要性的認(rèn)識：將活動性疼痛評估工作對手術(shù)患者的重要性講解給所有護理人員，提升護理人員的認(rèn)知，并使其高度重視該項工作的開展，逐漸的轉(zhuǎn)變被動評估的意識，實施主動評估;（2）加強活動性疼痛知識培訓(xùn)：各臨床科室給予護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)時，可在培訓(xùn)內(nèi)容中加入與術(shù)后活動性疼痛及其評估的相關(guān)知識，包含活動性疼痛產(chǎn)生原因、評估方式、評估頻次等，使護理人員掌握更為全面的評估知識，促進評估技能的提升，從而提高疼痛管理的效果;（3）護士床邊交接內(nèi)容中納入疼痛評估：患者術(shù)后存在活動性疼痛時，開展交接過程中要向接班護士講述評估結(jié)果、已實施的干預(yù)措施、未實施的干預(yù)措施等，便于接班護士正確的開展評估及干預(yù)工作，實現(xiàn)動態(tài)的、連續(xù)的評估，促進評估效果的提升，另外，還應(yīng)標(biāo)識有活動性疼痛的患者，用以提醒所有的護理人員，避免評估被遺忘;（4）提高護士評估技巧：因臨床各科室手術(shù)類型比較多，而手術(shù)類型不同時，術(shù)后活動性疼痛的評估內(nèi)容側(cè)重點也存在差異，培訓(xùn)護理人員過程中，還要針對護士所在科室的具體情況，提升其評估技巧，便于評估工作的順利開展，從而有效的減輕患者的活動性疼痛程度，促使患者盡早康復(fù)。

綜上所述，活動性疼痛比較普遍的存在于手術(shù)患者術(shù)后時，評估患者疼痛程度過程中，評估結(jié)果收到護士對評估工作認(rèn)知能力的影響，臨床各科室應(yīng)結(jié)合科室特點，全面的提高護士對評估工作的認(rèn)知能力，使其能夠主動的、準(zhǔn)確的評估患者疼痛程度，從而有效干預(yù)，減輕患者疼痛程度，促進患者康復(fù)出院。

參考文獻：

[1]駱孜，林梅，徐彩娟.手術(shù)病人術(shù)后活動性疼痛的評估現(xiàn)狀[J].全科護理，2016，14（32）：3368-3371.

[2]丁燕.外科護士對術(shù)后疼痛知識、態(tài)度和行為的認(rèn)知情況調(diào)查[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（10）：12-13.

[3]周立平，胡艷芳，陳皓，等.護士與患者對腹部術(shù)后疼痛認(rèn)識差異的調(diào)查[J].護理學(xué)報，2016，（03）：28-29.