王勇

摘要：目的：研究分析急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與川芎葡萄糖的效果。方法：采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)將我院2019年6月-2021年3月收治的86例急性腦梗死患者分為兩組，對(duì)照組采用依達(dá)拉奉治療，研究組采用依達(dá)拉奉與川芎葡萄糖治療，觀察評(píng)估患者神經(jīng)功能損傷情況、生活自理能力及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），且BI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與川芎葡萄糖療效更佳，安全性較高。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;川芎葡萄糖;依達(dá)拉奉;療效;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

急性腦梗死是一種因顱內(nèi)及頸部大動(dòng)脈粥樣硬化形成血栓導(dǎo)致腦組織血氧供應(yīng)不足所引發(fā)的一種腦血管疾病，發(fā)作后患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體癱瘓、昏迷等一系列臨床癥狀，若治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，不利于改善患者預(yù)后甚至導(dǎo)致其死亡[1]。藥物治療在急性腦梗死患者搶救過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，依達(dá)拉奉是治療該疾病的常用藥物，能夠疏通局部腦血管，減輕神經(jīng)功能損傷[2]。川芎葡萄糖可緩解腦組織缺血缺氧，保護(hù)腦神經(jīng)功能。本文主要對(duì)急性腦梗死治療中聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與川芎葡萄糖的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2019年6月-2021年3月收治的86例急性腦梗死患者，采用奇偶數(shù)分組法隨機(jī)將所有患者分為兩組。其中，研究組43例，年齡50-78歲，平均（64.55±7.35）歲;發(fā)病部位：腦干6例，腦葉16例，基底節(jié)21例;男女比例：23：20例。對(duì)照組43例，年齡50-79歲，平均（65.04±7.22）歲;發(fā)病部位：腦干7例，腦葉14例，基底節(jié)22例;男女比例：22：21例。兩組患者基本臨床資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均給予吸氧、降壓、降脂、抗血小板等常規(guī)治療。對(duì)照組使用華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的依達(dá)拉奉注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）進(jìn)行治療：靜脈滴注給藥，每天2次，每次30mg，連續(xù)治療14d。研究組使用依達(dá)拉奉（同對(duì)照組）與通化天實(shí)制藥有限公司生產(chǎn)的川芎葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026491）進(jìn)行治療：靜脈滴注給藥，每天2次，每次25mg，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)

①患者治療前后神經(jīng)損傷情況均使用使用包括意識(shí)、凝視、視野等11個(gè)維度的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評(píng)估，總分42分，神經(jīng)損傷程度與總分為正相關(guān)關(guān)系。

②患者治療前后生活自理能力評(píng)估均使用包含進(jìn)食、穿衣等10個(gè)項(xiàng)目的Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定量表，總分100分，生活自理能力與總分為正相關(guān)關(guān)系。

③治療后不良反應(yīng)情況以皮疹、惡心嘔吐、腹部不適作為判定指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、X2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組神經(jīng)功能損傷及生活自理能力對(duì)比

治療前兩組NIHSS、BI評(píng)分均無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后與對(duì)照組相比，研究組NIHSS評(píng)分更低（P<0.05），且BI評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

急性腦梗死引發(fā)的局部腦組織缺氧缺血會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者神經(jīng)功能，引起一系列臨床癥狀與并發(fā)癥，因此治療該疾病的關(guān)鍵在于及時(shí)疏通堵塞血管，恢復(fù)局部腦組織血氧供應(yīng)。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑類(lèi)藥物，其進(jìn)入人體后對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行有效抑制，使腦神經(jīng)元損傷減輕，延遲神經(jīng)元凋亡進(jìn)程，使梗死范圍減小，提高缺血缺氧環(huán)境中神經(jīng)細(xì)胞耐受能力，使更多的腦細(xì)胞存活下來(lái)[3]。川芎葡萄糖有效成分進(jìn)入人體后能夠作用于線粒體改善其功能，使花生四烯酸水平降低，并使血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)前列環(huán)素、一氧化氮水平提高，從而對(duì)谷氨酸釋放進(jìn)行有效抑制，使細(xì)胞內(nèi)部鈣濃度降低，對(duì)自由基產(chǎn)生抑制作用，并使抗氧化酶水平提高，進(jìn)而使患者腦能量代謝及局部血液循環(huán)、微循環(huán)得到有效改善，加快建立側(cè)支循環(huán)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制，減輕神經(jīng)功能損傷，同時(shí)其還能夠?qū)ρ“寰奂M(jìn)行抑制，防止血栓形成[4]。在本次研究中治療后研究組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），且BI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可進(jìn)一步減輕神經(jīng)損傷，提高患者生活自理能力;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05），提示聯(lián)合用藥安全性較高。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉與川芎葡萄糖療效更佳，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王景景，陳華，王婉，等.川芎葡萄糖軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損及血漿纖維蛋白原的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：889-893，899.

[2]葉靜，姜愛(ài)鐘.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（12）：1509-1513.

[3]貝箏，陳怡，龍登毅，等.川芎葡萄糖聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（1）：5-9.

[4]韓斌，孫雅軒，李星，等.Solitaire AB型支架取栓聯(lián)合川芎葡萄糖氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中的有效性觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（3）：397-399.