陳靜

摘要：目的：分析我院104例冠心病心率不齊患者了解胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的應(yīng)用價值。方法：選取我院收治的104例冠心病心率不齊患者作為觀察研究對象進行分析，將104例冠心病患者使用奇偶數(shù)法均等分為兩組進行觀察，各52例，對兩組冠心病心率不齊患者使用雙盲單模擬實驗法進行治療觀察，對照組患者在常規(guī)對癥治療的的基礎(chǔ)上使用胺碘酮進行治療，觀察組患者使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，對比兩組患者臨床數(shù)據(jù)分析治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的患者治療見效了顯著高于單獨使用胺碘酮進行治療的患者（P<0.05）。使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率與單獨使用胺碘酮進行治療的患者差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：對冠心病伴心律不齊的患者使用胺碘酮與美托洛爾進行聯(lián)合治療具有較高的治療效果，并且不良反應(yīng)情況較單一用藥無明顯差異，安全性較穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;美托洛爾;冠心病;心律不齊;臨床效果

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

冠心病的發(fā)病率隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展也在逐漸升高，而冠心病本身作為一種慢性潛在風(fēng)險疾病，如能在早期提高重視進行控制治療，則具有良好的控制效果，但若患者仍不提高疾病重視，對于不良的生活習(xí)慣放任發(fā)展將出現(xiàn)各種伴隨性高危因素[1]，心律不齊就是其中一種高危性潛在風(fēng)險，在此次調(diào)研中，希望通過分析我院104例冠心病心率不齊患者了解胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的應(yīng)用價值，具體過程見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的104例冠心病心率不齊患者作為觀察研究對象進行分析，患者治療及研究觀察時期為2020年7月至2021年7月，將104例冠心病患者使用奇偶數(shù)法均等分為兩組進行觀察，每組各52例，已使用數(shù)據(jù)分析軟件確認兩組患者常規(guī)資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在對照組52例患者中包括男性患者27例以及女性患者25例，患者年齡最低者56歲，最高者85歲，中位年齡（69.40±8.25）歲，心電圖結(jié)果顯示房性期前收縮患者21例，室性期前收縮患者16例，交界性期前收縮患者15例;在觀察組52例患者中包括男性患者26例以及女性患者26例，患者年齡最低者56歲，最高者86歲，中位年齡（70.37±8.18）歲，心電圖結(jié)果顯示房性期前收縮患者23例，室性期前收縮患者17例，交界性期前收縮患者12例;患者及其陪護家屬均知情同意研究內(nèi)容，并留證簽署同意，過程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會監(jiān)督。

納入標準：患者癥狀表現(xiàn)及體征情況均符合冠心病臨床診斷標準，并在心電圖檢查中出現(xiàn)類型不一的心律不齊癥狀，患者溝通能力良好，認知功能正常，治療依從性較好。

排除標準：嚴重傳染性疾病患者，精障患者，器官器質(zhì)性病變（癌變或考慮癌變）的患者，系統(tǒng)功能異常的患者，嚴重感染性疾病患者。

1.2方法

對兩組冠心病心率不齊患者使用雙盲單模擬實驗法進行治療觀察，對照組患者在常規(guī)對癥治療的的基礎(chǔ)上使用胺碘酮進行治療，治療前期使用靜脈滴注方式給藥，225mg胺碘酮+10%葡萄糖溶液，給藥速度0.5-2mg/min（qd），連續(xù)治療3-5d，見效后改用口服胺碘酮片劑替換治療，200mg/次（tid），具體使用劑量和頻率以及后續(xù)治療根據(jù)患者個體差異進行調(diào)整[2];觀察組患者使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，胺碘酮用法同上對照組應(yīng)用措施及方法，口服美托洛爾片劑12.5mg/次（bid），后續(xù)治療根據(jù)患者個體差異進行調(diào)整。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床數(shù)據(jù)分析治療效果以及不良反應(yīng)情況，治療效果根據(jù)心功能情況、心電圖檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)進行綜合判斷，治療無效表現(xiàn)為心功能、心電圖結(jié)果以及臨床癥狀未見改善或可見病情進行性發(fā)展;治療有效表現(xiàn)為心功能、心電圖結(jié)果以及臨床癥狀部分改善，心功能評級下降一個等級或心電圖結(jié)果可見改善，但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險;治療見效表現(xiàn)為臨床癥狀明顯改善，各項檢查結(jié)果顯示改善程度較高，且未見明顯不良反應(yīng);不良反應(yīng)納入項目包括竇性心動過緩以及惡心、低血壓。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用SPSS 24.0進行處理，%體現(xiàn)數(shù)據(jù)，t分析檢驗，P<0.05表示對應(yīng)項目數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的患者（觀察組）治療見效率顯著高于單獨使用胺碘酮進行治療的患者（觀察組）（P<0.05），見表1。

2.2使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的患者（觀察組）出現(xiàn)2例竇性心動過緩、3例惡心以及1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率11.54%;單獨使用胺碘酮進行治療的患者（觀察組）出現(xiàn)2例竇性心動過緩、2例惡心以及1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率9.62%，兩組數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

通過對本院104例冠心病心律不齊患者的觀察，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥治療，尤其是使用胺碘酮與美托洛爾進行聯(lián)合治療具有可觀的應(yīng)用價值。在研究過程中，兩組患者均使用雙盲單模擬實驗法進行治療觀察，對照組患者在常規(guī)對癥治療的的基礎(chǔ)上使用胺碘酮進行治療，觀察組患者使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，具體使用劑量和頻率以及后續(xù)治療根據(jù)患者個體差異進行調(diào)整，通過后續(xù)治療的持續(xù)觀察最終發(fā)現(xiàn)使用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療的患者治療見效了顯著高于單獨使用胺碘酮進行治療的患者（P<0.05），但不良反應(yīng)情況兩組數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05），并且通過患者預(yù)后情況持續(xù)性跟蹤發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的患者復(fù)發(fā)情況較單一用藥的患者復(fù)發(fā)率更少。

綜上所述，對冠心病伴心律不齊的患者使用胺碘酮與美托洛爾進行聯(lián)合治療具有較高的治療效果，并且不良反應(yīng)情況較單一用藥無明顯差異，安全性較穩(wěn)定。

參考文獻：

[1]張月.觀察美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（18）：110-112.

[2]洪澤生.研究胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（05）：97-98.