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        中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合對骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量及心理情況的影響

        2021-12-29 21:09:28宋超一邵翠娟
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年20期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥生活質(zhì)量

        宋超一 邵翠娟

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;手法復(fù)位外固定;骨折;生活質(zhì)量;心理狀況;并發(fā)癥

        骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷,多由外傷所受暴力而造成,以畸形、骨擦音以及反?;顒?dòng)等是其主要特征,一般在老年以及兒童群體中具有較高發(fā)生率,同時(shí)中青年群體也時(shí)有發(fā)生[1]。手法復(fù)位外固定是常見的一種治療骨折的方法,但是治療期間容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥,容易影響患者生活質(zhì)量以及心理狀況[2]。近年來中醫(yī)中藥在多種疾病治療中均取得了良好療效,為進(jìn)一步分析中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合對骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量及心理情況的影響,本次研究將以我院在2019年12月至2020年6月收治的80例骨質(zhì)患者作為觀察對象,具體研究情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),在我院2019年12月至2020年6月收治骨質(zhì)患者中,選取出80例作為研究對象,通過隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組40例。對照組男女比例23:17;上肢骨折和下肢骨折患者比例21:19;年齡介于23歲至75歲之間,均值(45.67±10.28)歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例24:16;上肢骨折和下肢骨折患者比例22:18;年齡介于24歲至74歲之間,均值(45.69±10.24)歲。兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者;閉合性骨折者;認(rèn)知正常者;18歲以上者;簽署知情同意書者;對治療方案無異議者;臟器功能正常者;新鮮骨折者。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠或者哺乳期者;開放性骨折者;合并心腦血管疾病者;合并精神類疾病者;病理性骨折者;臨床資料不完整者;藥物過敏者。

        1.3方法 對照組患者開展手法復(fù)位外固定治療,由同一名醫(yī)生根據(jù)其肢體骨折部位以及類型等制定針對性的手法復(fù)位夾板外固定方案,耐心疏導(dǎo)患者不良心理,使其可以充分放松身心,以確保其處于肌松狀態(tài),如果患者疼痛難忍,可以給予適量鎮(zhèn)痛藥物,以降低肌肉強(qiáng)直牽拉骨折段,然后對其骨折遠(yuǎn)側(cè)抓緊,將其朝著骨折近側(cè)段對抗?fàn)恳詫钦垡莆贿M(jìn)行矯正。骨折移位糾正后予以夾板外固定,外夾板長度視患者骨折部位的具體生理特點(diǎn)而定,捆扎固定后合理調(diào)整松緊度,以確保其后期肢體康復(fù)有活動(dòng)空間。實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上再予以中醫(yī)辨證治療,選取由乳香、當(dāng)歸以及沒藥(各15g),骨碎補(bǔ)、紅花、續(xù)斷以及自然銅(各9g)組成的活血化瘀湯進(jìn)行治療,辨證治療:舌下脈絡(luò)青紫以及疼痛劇烈者,可增加桃仁以及路路通;肢體倦怠以及氣虛無力者,可增加白術(shù)以及黃芪;小便清長以及腰膝酸軟者,可增加牛膝、生地黃以及枸杞子。上述藥物加水1000mL煎煮取汁,于早上溫服250mL,晚上溫服250mL,治療一個(gè)月。

        1.4觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前和治療一個(gè)月的生活質(zhì)量,以生活質(zhì)量評定量表(QOL)[4]進(jìn)行評估,總分100分,評分和生活質(zhì)量成正比。②觀察兩組患者治療前和治療一個(gè)月后的心理狀況,以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評估,評分在50分以上者即視為存在焦慮心理或抑郁心理,評分和心理狀況成反比[5]。③觀察兩組患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析研究結(jié)果,計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以“例(%)”表示,行c2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1組間治療前后生活質(zhì)量評分比較 如表1所示,實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后和對照組比較明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2組間治療前后的SAS及SDS評分比較 如表2所示,實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評分治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后和對照組比較明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3組間治療期間的并發(fā)癥率比較 如表3所示,實(shí)驗(yàn)組治療期間的并發(fā)癥率和對照組比較明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)以及交通運(yùn)輸業(yè)的快速發(fā)展,骨折發(fā)病率在不斷提高。骨折作為一種常見多發(fā)病,多以直接暴力、間接暴力以及積累性勞損等為主要原因。骨折發(fā)生多以休克以及發(fā)熱等作為常見的全身表現(xiàn),多數(shù)患者只要及時(shí)通過恰當(dāng)處理,均可以恢復(fù)原來功能,但是也有一部分患者可能會遺留不同程度的后遺癥[6]。骨折復(fù)位可以有效矯正骨折移位,一種為手術(shù)復(fù)位,另一種為手法復(fù)位。手法復(fù)位外固定可以運(yùn)用杠桿原理復(fù)位骨折移位,緩解患者疼痛,促進(jìn)骨折愈合,但是需要較長時(shí)間愈合,且期間患者容易發(fā)生各種并發(fā)癥[7]。近年來較多研究表明,中醫(yī)活血化瘀湯辯證治療可以進(jìn)一步促進(jìn)骨折愈合,且用藥安全性高,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后和對照組比較明顯更高(P<0.05),同時(shí)實(shí)驗(yàn)組SAS及SDS評分治療前和對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后和對照組比較明顯更低(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合治療不僅在改善患者生活質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢,而且還可以在更大程度上改善其心理狀況。由表3可知,實(shí)驗(yàn)組治療期間的并發(fā)癥率和對照組比較明顯更低(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合治療可以進(jìn)一步減少患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生概率。中醫(yī)認(rèn)為骨折的發(fā)生會對人體筋脈帶來直接損傷,會影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行,進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生肢體腫脹以及疼痛等癥狀,因此在治療上需要以活血化瘀為原則[8]?;钛鰷鲎浴杜R證醫(yī)案醫(yī)方》,具有活血、化瘀以及止痛等作用。方中君藥為續(xù)斷以及骨碎補(bǔ),不僅具有補(bǔ)益肝腎作用,而且還具有良好的強(qiáng)筋骨效果。而乳香以及沒藥主要作用為消腫止痛,當(dāng)歸以及紅花化血化瘀療效極佳,諸藥合用共奏活血化瘀以及消腫止痛作用[9]。曾云等[10]報(bào)道,在骨折患者的治療中,在手法復(fù)位夾板外固定治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合益氣活血湯治療不僅可以進(jìn)一步促進(jìn)患者骨折愈合,而且還可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生,和本次研究結(jié)果基本一致,進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合在骨折中的良好治療價(jià)值。

        綜上所述,中醫(yī)辨證聯(lián)合手法復(fù)位外固定結(jié)合治療可以有效提高骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量,有利于改善患者心理狀況,減少并發(fā)癥率,值得推廣。

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