賈新杰

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院，廣西 桂林，541000）

宮頸癌屬于女性中常見惡性腫瘤，每年全球新增病例數(shù)約460000，發(fā)展中國家占比80%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重降低女性生存質量，因此需盡早診斷治療[1]。外科手術作為當前治療宮頸癌的主要手段，術后需定期復查評估手術治療及患者恢復情況，便于隨時適當調整后續(xù)治療方案。隨著我國影像學技術的迅速發(fā)展，腔內彩色多普勒超聲在醫(yī)療領域也取得了廣泛的應用，有效彌補經腹部超聲檢查不足之處，清晰顯示微循環(huán)血流灌注情況及血流動力學改變情況，適用于宮頸癌術后需復查患者[2]。鑒于此，本文主要分析腔內彩色多普勒超聲用于宮頸癌術后療效評估的價值，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次實驗以2019.2-2021.2 為時間截點，共納入80 例宮頸癌患者作為實驗對象，其中初產婦32 例，經產婦48 例，年齡下限32 歲，上限76 歲，平均（54.03± 10.27）歲；文化程度：小學及以下5 例，高中及中專14 例，大專33 例，大學及以上28 例；病理類型：宮頸鱗狀細胞癌78 例，宮頸腺癌2 例。

1.2 方法80 例患者治療前后均接受腔內彩色多普勒超聲檢查，選擇彩色多普勒超聲診斷儀為Canon APLIO 500 TUS-A500，設置探頭頻率為6.0-10.0MHz，叮囑患者在檢查前及時上廁所，排出多余尿液，清空膀胱，檢查時避開月經周期，指導患者取截石位，將消毒耦合劑涂抹于避孕套上并套于儀器探頭上，沿患者陰道外口徑緩慢放入陰道內直至宮頸表面或直腸，轉動探頭，以旋轉、傾斜方式作縱向、橫向或多方位推拉式探測，觀察宮頸厚度、腫塊回聲、盆壁、髂血管等，分析患者腔內超聲特征。

1.3 觀察指標（1）血流信號分級情況。0 級：病灶內部無血流信號；1 級：分布少量血流信號，可探及1-2 處細小血管（直徑＜1mm）；2 級：分布中等量血流信號，可探及≥1 條大血管（長度＞腫塊半徑），探及2-3 條小血管（直徑＞1mm）；3 級：分布大量血流信號，可探及≥4 條大血管（長度＞腫塊半徑）或血管呈明顯交織網狀。當為0、1 級時，判為良性病灶；當為2、3 級，判為惡性病灶。（2）血流灌注參數(shù)。血流阻力指數(shù)（RI）、最高血流速度（Vmax）。（3）腫瘤大小。

1.4 統(tǒng)計學方法本研究均采用SPSS20.0 軟件分析，分別采用t、x2檢驗數(shù)據(jù)資料，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 血流信號分級情況治療后2 級、3 級血流信號占比為10.00%、5.00%，均顯著低于治療前的30.00%、40.00%（P<0.05），0 級血流信號占比為50.00%，顯著高于治療前的7.50%（P<0.05），詳見表1：

2.2 血流灌注參數(shù)治療后，患者RI、Vmax 與治療前相比差異顯著（P<0.05），詳見表2：

表2 血流灌注參數(shù)對比（± s）

表2 血流灌注參數(shù)對比（± s）

組別 例數(shù) RI Vmax（cm/s）治療前 80 0.48± 0.10 33.69± 8.14治療后 80 0.71± 0.13 20.56± 6.21 t/12.543 11.470 P/0.000 0.000

2.3 腫瘤大小治療后，80 例患者腫瘤上下徑、左右徑、前后徑均顯著小于對照組（P<0.05），詳見表3：

表3 腫瘤大小對比（± s,mm）

表3 腫瘤大小對比（± s,mm）

組別 例數(shù) 上下徑 左右徑 前后徑治療前 80 38.82± 4.25 30.96± 2.46 32.58± 2.24治療后 80 10.04± 2.13 8.12± 1.54 9.25± 1.10 t/54.149 70.389 83.618 P/0.000 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌發(fā)病率、致死率均較高，已對女性健康構成嚴重威脅。伴隨醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與完善，宮頸癌根治性手術療法作為宮頸癌的首選治療方法，雖取得了一定的突破，但依舊無法達到預期效果，腫瘤局部未得到有效控制以及術后復發(fā)是宮頸癌治療失敗的主要原因[3]。

對于宮頸癌患者來說，需根據(jù)其臨床分期確定治療方法，放化療則主要是為了促進腫瘤病灶范圍縮小，降低臨床分期及手術難度，抑制腫瘤細胞活性，清除轉移性病灶，促使患者適合宮頸癌根治術治療。早期診斷工作屬于臨床治療中一項重要內容，通過準確判斷疾病分期有效幫助醫(yī)師制定合適的治療方案，而最為準確的診斷方式即宮頸組織活檢，但其具有創(chuàng)傷性，難以重復進行，CT 往往難以檢測到＜5mm 的腫瘤，磁共振由于價格較為昂貴，且禁忌癥較多，一般較少采用。彩色多普勒超聲則可完全克服上述不足之處，憑借多切面成像、多參數(shù)、操作方便、安全無創(chuàng)、價廉等特點在臨床上普遍應用。利用經陰道超聲診斷宮頸癌時，通常表現(xiàn)出實性低回聲腫物，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，腫瘤與其侵犯部位情況易于判斷，能夠為臨床治療效果評估提供可靠的參考[4]。本文結果顯示，經手術治療后，患者血液流變學及血流灌注現(xiàn)象得到明顯改善，腫瘤明顯縮小?？梢钥闯?，應用彩色多普勒超聲能夠連續(xù)、動態(tài)地呈現(xiàn)出腫瘤的進展或消退，間接反映了手術治療療效。

綜上所述，在宮頸癌患者中應用腔內彩色多普勒超聲，對于評估術后療效具有一定的應用價值，值得推廣。