潘常凡 盧芳菊 李超梅 毛曉雯 莫艷梅

(南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧，531099)

小兒喘息性疾病是臨床上一種發(fā)病誘因和機(jī)制都非常復(fù)雜的，并且最為常見的小兒呼吸道慢性疾病，包括喘息性支氣管炎、支氣管哮喘以及毛細(xì)支氣管炎三種類型，該病發(fā)展迅速，甚至?xí)泻芏痰臅r間內(nèi)危及患兒的生命安全[1-2]?，F(xiàn)階段我國主要以鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘、祛痰治療兒童支氣管哮喘患者，由于患者的病程較長，為了有效減少小兒喘息性疾病的發(fā)作次數(shù)，需要對患兒的過敏原進(jìn)行檢測，在日常生活中避免患兒與過敏原直接接觸，并且臨床上可以依據(jù)過敏原的檢測結(jié)果進(jìn)行抗過敏以及脫敏治療，爭取達(dá)到疾病治愈的目的[3-4]。

本研究采用經(jīng)皮特異性IgE 抗體檢測測定患兒的過敏原，從而為疾病的治療與預(yù)防提供有價值的參考，報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 一般資料本文研究樣本為我院門診及住院部在2018年1月-2019年1月收錄的153 例小兒喘息性疾病患者，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過［批號：2020年審（22）號］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒在1月內(nèi)未進(jìn)行抗組織胺、抗白三烯的藥物治療。②病歷資料完整，中途未退出者。③納入患兒均由本院確診為喘息性疾病，有喘息發(fā)作的臨床癥狀診斷為喘息性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、兒童哮喘和肺炎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大先天性疾病者。②其他肺部感染者。③除外存在先天性氣道畸形癥狀患兒。④由于心臟疾病引起的喘息發(fā)作的患兒。153 例患兒中男性88 例、女性65 例，年齡最低5 個月，最高6 歲6 個月，平均年齡（4.67± 0.41）歲，患兒家屬知情同意。

1.2 方法用德國MATEST Systemtechnik GmbH 公司生產(chǎn)的敏篩過敏原檢測儀及MEDIWISS Analytic GmbH 公司生產(chǎn)的過敏原診斷試劑盒（免疫sIgE，印跡法）。檢測試劑盒包括：變應(yīng)原膜條、酶結(jié)合物、10 倍濃縮通用緩沖液、底物等。檢測的吸入性過敏原包括塵螨、貓狗皮屑、矮豚草、蟑螂、病菌維生素、各種樹木等，食源性過敏原包括牛奶、雞蛋、蝦、蟹、腰果、羊肉、牛肉等，將吸附有特異性過敏原的硝酸纖維素膜置于反應(yīng)槽中，并加入250μL 病人血清，室溫下孵育洗滌，加入標(biāo)記了生物素的抗人IgE 抗體，孵育洗滌，加入結(jié)合有堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素，孵育洗滌，加入BCIP/NBT 酶作用底物并孵育后，堿性磷酸酶發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀，顏色的深淺與血清中sIgE 抗體含量成正比，待試劑干燥后，過敏原檢測儀讀取檢測結(jié)果.實驗操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。Canoscanline100 掃描判讀系統(tǒng)（日本佳能有限公司），掃描結(jié)果判讀軟件（EUROLine Scan，德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計量資料，采用t檢驗；[n（%）]描述計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P<0.05 時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒喘息性疾病吸入性過敏原陽性率在吸入性過敏原中，主要為塵螨，占79.74%，其次為蟑螂、動物毛，分別達(dá)到55.56%及41.18%，參考表1。

表1 小兒喘息性疾病吸入性過敏原陽性率（n=153）

2.2 小兒喘息性疾病食源性過敏陽性率在食源性過敏陽性率中，牛肉最高（29.41%），其次為雞蛋、鯰魚，分別達(dá)到18.30%、15.69%，參考表2。

表2 小兒喘息性疾病食源性過敏陽性率（n=153）

3 討論

小兒喘息性疾病這種臨床常見的小兒呼吸道慢性疾病以呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、不安、煩躁等為主要的臨床癥狀，病情進(jìn)展很快，有可能引起心力衰竭等嚴(yán)重情況，病情危重的情況下甚至?xí)诙潭虜?shù)分鐘內(nèi)威脅到患兒的生命安全[5-6]。現(xiàn)階段針對小兒喘息性疾病需要開展過敏原的檢測，分析過敏原分布情況，避免患兒直接接觸過敏原。

本次研究發(fā)現(xiàn)，小兒喘息性疾病經(jīng)常存在多種過敏原，其中吸入性過敏原的發(fā)病率更高，塵螨陽性率是我國公認(rèn)的主要過敏原，超過70%的小兒喘息性疾病患者對塵螨過敏，這可能是由于我國氣候環(huán)境適合塵螨的生長，針對塵螨過敏的患兒，可以給予患兒粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療，同時應(yīng)該告知家屬在患兒的日常生活中，對被褥、衣物進(jìn)行清潔消毒、烈日暴曬處理，盡量減少患兒居住環(huán)境中存在的螨蟲數(shù)量。除塵螨外，多數(shù)患兒對矮豚草、樹木過敏，這就要求家屬在夏季帶領(lǐng)患兒外出時，需要佩戴口罩，針對動物毛、皮屑過敏的患兒需要遠(yuǎn)離貓、狗等小動物，并且家屬應(yīng)該注意環(huán)境衛(wèi)生，放置蟑螂球、蟑螂藥，有效消除患兒的過敏原。在食源性過敏原中，牛肉、雞蛋、鯰魚等陽性率較高，由于兒童的食譜有限，在更改患兒過敏食物時，可以采用食物替代療法，如針對牛奶過敏的患兒，可以將其改為豆奶、水解蛋白等，避免患兒食用過敏原導(dǎo)致疾病發(fā)作。

綜上所述，小兒喘息性疾病過敏原包括吸入性過敏原、食源性過敏原兩種，常見的吸入性過敏原有塵螨、雜草、蟑螂、動物毛等，常見的食源性過敏原有牛肉、雞蛋、牛奶、鯰魚、蝦蟹等，不同患兒的過敏原種類不同，所以臨床上需要進(jìn)行測定，以此來明確患兒的過敏原，確保疾病治療、預(yù)防的有效性，降低疾病的復(fù)發(fā)率。