陶帥

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病之一,多發(fā)病于老年人,其主要發(fā)病原因為冠狀動脈血供驟然減少,心肌細(xì)胞長期缺氧、缺血等導(dǎo)致的大面積心肌梗死,患者的臨床表現(xiàn)通常為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、發(fā)熱等,該病通常伴有心房顫動發(fā)生,如果不及時治療,則可能使患者出現(xiàn)生命危險［1-3］。鑒于此,本研究選擇80 例在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心房顫動患者進(jìn)行分析,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年11 月～2020 年11 月在本院進(jìn)行治療的80 例急性心肌梗死合并心房顫動患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組,每組40 例。實驗組患者年齡47～78 歲,平均年齡(56.34±7.27)歲；男22 例,女18 例。參照組患者年齡48～80 歲,平均年齡(56.38±7.88)歲；男21 例,女19 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療,包括吸氧、血壓監(jiān)測、心電圖檢測等。

參照組患者給予普羅帕酮治療。用法用量：首先將70 mg 普羅帕酮與20 ml 葡萄糖注射液混合,靜脈推注,若用藥后患者病情沒有好轉(zhuǎn),則持續(xù)靜脈滴注,要求劑量＜210 mg；同時給予患者普羅帕酮口服,450 mg/d,待患者心率恢復(fù)正常后將劑量調(diào)整為300 mg/d。治療周期為10 d。

實驗組患者給予胺碘酮治療。用法用量：首先將150 mg 胺碘酮與20 ml 葡萄糖注射液混合,靜脈推注,若用藥后患者病情沒有好轉(zhuǎn),則每隔1 h 靜脈推注胺碘酮1 次,總劑量＜450 mg；同時給予患者胺碘酮口服,600 mg/d,待患者心率恢復(fù)正常后將劑量調(diào)整為200 mg/d。治療周期為10 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后不同時間的心率、治療前后生活質(zhì)量評分及治療效果。①不同時間的心率主要為治療后0.5、1、2、24 h。②生活質(zhì)量評分包括日?；顒釉u分、社交活動評分等,評分越高表示生活質(zhì)量越高。③治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者癥狀消失,心房顫動減少＞85%；有效：患者癥狀有所改善,心房顫動減少55%～85%；無效：患者病情無好轉(zhuǎn),甚至加重［4］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后不同時間心率比較 治療后0.5 h,兩組患者心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2、24 h,實驗組患者心率均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后不同時間心率比較(,次/min)

表1 兩組患者治療后不同時間心率比較(,次/min)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者日?；顒?、社交活動評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者日?；顒印⑸缃换顒釉u分均高于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為90.00%,高于參照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死多發(fā)生于冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,由于患者過度勞累、暴飲暴食等因素,進(jìn)一步促使心肌梗死的發(fā)生,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死,危及生命［5-7］。目前對于急性心肌梗死,主要從抗心律失常的角度進(jìn)行用藥治療,目前常用的藥物為普羅帕酮,該種藥物可以在一定程度上緩解癥狀,但容易引起致命性心律失常,用藥安全性較低。胺碘酮作為一種鉀離子拮抗劑,能夠有效改善心律失常的癥狀,且該種藥物副作用較小,安全性較高,因此,目前多用胺碘酮來治療急性心肌梗死合并心房顫動［8-13］。

本研究選擇80 例在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死合并心房顫動患者進(jìn)行分析,分別應(yīng)用胺碘酮和普羅帕酮治療,結(jié)果顯示,治療后1、2、24 h,實驗組患者心率分別為(125.23±0.23)、(105.06±0.55)、(87.44±0.23)次/min,均低于參照組的(132.89±0.44)、(126.46±0.43)、(108.46±0.44)次/min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者日?；顒印⑸缃换顒釉u分分別為(97.96±0.55)、(92.44±0.45)分,均高于參照組的(89.46±0.43)、(85.46±0.56)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療總有效率為90.00%,高于參照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對急性心肌梗死合并心房顫動患者采用胺碘酮治療效果顯著,能夠改善患者的心率,提高生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。