韓姣

目前國務院已將高血壓、糖尿病等慢性病藥品納入醫(yī)保報銷范圍,醫(yī)?；饘⒚媾R巨額的新增支出,所以降低糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率具有重要意義?？崭寡鞘軗p現(xiàn)象是早期機體糖代謝紊亂階段,在未得有效控制的情況下會逐步發(fā)展為糖尿病。相關(guān)臨床研究指出,約有70%空腹血糖受損和糖耐量受損患者最終可以演變?yōu)? 型糖尿病。對糖調(diào)節(jié)受損患者開展生活方式干預,如飲食和運動等,可以有助于降低糖尿病發(fā)病率,有助于預防及延緩發(fā)生糖尿病并發(fā)癥及心血管疾病等。相關(guān)臨床研究理論顯示,若人們了解相關(guān)疾病健康知識,并建立正確、積極的信念和態(tài)度,有助于形成健康生活方式,改變危害健康行為［1］?；诖?本院醫(yī)?？坡?lián)合醫(yī)務科、預防保健科等相關(guān)科室開展本次研究,旨在探討空腹血糖受損患者實施綜合強化干預的效果及影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院196 例空腹血糖受損患者為試驗對象,以簡單隨機化法分為對照組和實驗組,各98 例。實驗組患者男50 例,女48 例；年齡28～77 歲,平均年齡(55.75±9.35)歲。對照組患者男52 例,女46 例；年齡26～79 歲,平均年齡(55.50±9.50)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)健康教育干預,即開展常規(guī)宣教指導內(nèi)容。實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應用綜合強化干預,具體如下。①發(fā)放關(guān)于糖尿病防治知識、糖尿病保健知識宣傳手冊,定期組織開展相關(guān)糖尿病知識講座,加強對空腹血糖受損的認識。②制定科學性、針對性飲食方案,參考中國營養(yǎng)學會所推薦的相關(guān)疾病營養(yǎng)治療原則,合理控制每日攝入總熱量,囑咐患者定時、定量進食,并做好記錄。③開展積極運動療法,在日常規(guī)律運動基礎(chǔ)上增加有氧運動,40～50 min/d,并且≥5 d/周。④建立電子健康檔案,記錄試驗對象的一般狀況,體重、血糖、血脂等的指標動態(tài)演變情況,連續(xù)記載飲食、行為與生活方式改變、心理測驗結(jié)果及接受相關(guān)健康教育等具體情況。

1.3 觀察指標 持續(xù)跟蹤隨訪6 個月,比較兩組干預前后臨床指標(空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 以及TG)及行為(飲食、運動、不良生活方式、定期檢查、學習相關(guān)知識)評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標比較 干預前,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 及TG 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC及TG 水平均低于干預前,且實驗組均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標比較(,mmol/L)

表1 兩組臨床指標比較(,mmol/L)

注：與干預前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組行為評分比較 干預前,兩組飲食評分、運動評分、不良生活方式評分、定期檢查評分及學習相關(guān)知識評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組飲食評分、運動評分、不良生活方式評分、定期檢查評分及學習相關(guān)知識評分均高于干預前,且實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組行評分比較(,分)

表2 兩組行評分比較(,分)

注：與干預前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

我國≥18 歲成人樣本中,根據(jù)國際最新臨床診斷標準進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%,糖尿病前期患病率為50.1%。糖尿病前期主要是指存在空腹血糖受損與糖耐量受損患者情況,可以將其合并為“糖調(diào)節(jié)受損”,是人體糖代謝紊亂早期階段,而且此階段可逆［2］。大多數(shù)臨床相關(guān)觀察證實,25%～60%糖尿病前期患者能夠改變生活方式、生活方式及相關(guān)藥物干預等措施,從而利于避免發(fā)展為糖尿?。?］。

開展有效干預措施能夠降低患者血糖、體重及血脂水平等,利于延緩發(fā)生糖尿病及降低糖尿病發(fā)生率［4］。實施綜合強化干預措施,進行發(fā)放糖尿病相關(guān)防治知識、保健知識宣傳手冊,定期開展相關(guān)糖尿病知識講座；制定科學性、針對性及個體化飲食方案,給予每例患者制定針對性食譜,并積極引導其合理飲食,同時制定科學性運動方案,利于強化患者有氧運動等［5,6］。本次研究結(jié)果顯示,干預后,兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖、TC 及TG 水平均低于干預前,且實驗組均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,兩組飲食評分、運動評分、不良生活方式評分、定期檢查評分及學習相關(guān)知識評分均高于干預前,且實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明,實施綜合強化干預能夠有效降低患者血糖及血脂指標,延緩甚至杜絕糖尿病發(fā)生。

實行綜合強化健康管理干預還可以有效提高患者生活質(zhì)量,降低糖尿病發(fā)生率,從而在一定程度上緩解醫(yī)?；鹬Ц队邢扌院腿罕娐”Ｕ闲枨笾g的矛盾。所以地方醫(yī)院的醫(yī)保管理應從當前醫(yī)保部門單方費用管控模式向醫(yī)保部門和醫(yī)療部門協(xié)同的醫(yī)療醫(yī)保一體化模式轉(zhuǎn)變。結(jié)合慢病特點,優(yōu)化醫(yī)療服務供需結(jié)構(gòu),實現(xiàn)患者分層管理,為高效配給醫(yī)?；鸷歪t(yī)療資源奠定基礎(chǔ)。對于諸如糖尿病等慢病前期病變患者進行綜合強化健康管理干預。醫(yī)務人員參與健康管理過程可大大提高患者的自控能力,獲得人文心理關(guān)懷,建立健康的生活模式。在醫(yī)患配合及堅持下,形成長期健康的反饋機制,促使疾病管控水平不斷提高。

綜上所述,對空腹血糖受損患者實施綜合強化干預有助于改善患者的血糖、血脂指標及行為習慣,提高患者生活質(zhì)量,對于預防糖尿病等慢病的發(fā)生有顯著意義。