苑彩霞
(寧津縣人民醫(yī)院,山東德州 253400)
在臨床中,對于缺血性腦卒中而言,在其早期具有較高的治療困難度,且這類患者的病情較易出現(xiàn)進(jìn)展[1]?,F(xiàn)如今,臨床上對于缺血性腦卒中多采用藥物治療的方法,其中以阿司匹林、阿托伐他汀最為常見。該類藥物在預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生中具有較為良好的效果[2]。阿司匹林是臨床上治療缺血性腦卒中患者的常用藥物,但若只行單藥治療可取得的效果有限,故而逐漸被雙抗治療取代[3]。基于此,本文將選取120例缺血性腦卒中患者進(jìn)行研究,并對兩種治療方法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對比分析,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取120例于2017年1月至2019年12月進(jìn)入寧津縣人民醫(yī)院診治的缺血性腦卒中患者作為對象。通過隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組病例數(shù)共為60例,男32例,女28例;年齡:60~82歲,均值(76.32±1.21)歲;病程7~82 h,均值(42.54±2.12)h。觀察組病例數(shù)共為60例,男31例,女29例;年齡:60~81歲,均值(76.45±1.16)歲;病程:7~80 h,均值(42.32±2.64)h。本次研究參與者基礎(chǔ)資料比較無差異(P>0.05)。本研究經(jīng)寧津縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[4]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)頭顱CT檢測發(fā)現(xiàn)影像學(xué)征象符合缺血性腦卒中影像學(xué)特征;③發(fā)病后72 h內(nèi)就診者。排除標(biāo)準(zhǔn):①近期接受過溶栓治療;②對阿托伐他汀過敏者;③有嚴(yán)重出血傾向。
1.2 治療方法 對患者均采用吸氧、呼吸支持,心電監(jiān)護(hù)、體溫控制、血壓控制等一般處理。在此基礎(chǔ)上對照組給予患者阿司匹林(哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H23023502,規(guī)格:100 mg)治療,100 mg/次,1次/d。觀察組:于對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他?。绹x瑞制藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130078,規(guī)格:20 mg/片),20 mg/次,1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:分別于患者治療前后利用美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS)[5]評估患者神經(jīng)功能缺損情況:顯效:臨床癥狀基本消失, NIHSS 評分下降 90%;有效:臨床癥狀明顯緩解, NIHSS 評分下降 40%;無效:癥狀無明顯改善或出現(xiàn)加重情況??傆行?顯效率+有效率。②炎癥因子:于入組時(shí)、治療3個(gè)月后評估患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、IL-6。在患者空腹時(shí)抽取3 mL靜脈血,離心取上清液,hs-CRP采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測定;酶聯(lián)免疫吸附法檢測TNF-α;雙抗夾心ELISA法檢測IL-6。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用[例(%)]代表,采用χ2檢驗(yàn)組間差異,計(jì)量數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用(±s)代表,組間差異行t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有意義。
2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率相較于對照組明顯更高,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]
2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療后兩組炎癥因子水平均低于治療前,且觀察組炎癥因子水平更低,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者炎癥因子水平對比(±s)
表2 兩組患者炎癥因子水平對比(±s)
注:與治療前相比,*P<0.05。hs-CRP:超敏C-反應(yīng)蛋白;TNF-α:腫瘤壞死因子-α;IL-6:白細(xì)胞介素-6。
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缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,臨床目前尚未證實(shí),可能與吸煙、慢性病以及動脈粥樣硬化等因素有關(guān)[6]。發(fā)病后若治療不及時(shí),易引發(fā)心肌梗死、腎功能障礙及繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥,威脅患者的生命安全。既往研究中[7],阿司匹林是治療缺血性腦卒中的常用藥物,該藥的治療效果較為良好,但易引發(fā)不良反應(yīng),影響整體治療效果[8]。若常規(guī)治療作用有限,臨床可通過兩種藥物聯(lián)用的方式,彌補(bǔ)單一治療的不足。
阿托伐他汀是臨床常見的羥甲基戊二酸甲酰輔酶A還原酶抑制劑,具有降血脂、抗血栓形成等作用,近幾年臨床常使用該藥治療缺血性腦卒中[9]。hs-CRP是干細(xì)胞合成時(shí)產(chǎn)生的急性時(shí)相蛋白,該蛋白可通過破壞凝血纖溶系統(tǒng)的方式加快血栓的形成[10]。IL-6是多種有核細(xì)胞形成的炎癥因子,可調(diào)節(jié)各種免疫功能,IL-6水平一旦升高,人體免疫功能將會下降[11]。TNF-α屬于多功能細(xì)胞因子,正常情況下可起到抗腫瘤的作用,一旦超出正常范圍,將會加快人體病變位置的血管收縮,一定程度上加重了缺血性腦卒中患者的腦損傷情況[12]。阿司匹林作為抗血小板藥物,進(jìn)入人體后可通過抑制凝血酶A2(TXA2)的方式抑制血小板聚集,通過與阿托伐他汀聯(lián)用, 能夠?qū)C(jī)體血液所處的高凝狀態(tài)進(jìn)行拮抗,防止出現(xiàn)粥樣硬化;避免引發(fā)血栓,由根本上對動脈粥樣硬化進(jìn)行抑制,調(diào)節(jié)好血脂,減弱動脈粥樣硬化,最后,增強(qiáng)血液流動,治療效果較為良好[13]。本文研究結(jié)果表明, 與對照組相比, 觀察組患者的治療總有效率更高, 且 炎癥因子水平均比對照組低(P< 0.05)。可見,采用阿托伐他汀、阿司匹林對缺血性腦卒中患者行雙抗治療,可促進(jìn)其炎癥反應(yīng)的改善,同時(shí)還能在一定程度上加快患者的神經(jīng)功能恢復(fù)速度,治療效果較為良好。
綜上所述,針對缺血性腦卒中,聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀和阿司匹林對其開展雙抗治療,對于患者的神經(jīng)功能缺及炎癥反應(yīng)均能起到有效的改善作用,治療效果十分顯著。