駱玉富

摘要：目的：對骨性關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉與激素治療，探究其臨床效果。方法：選取2019年3月～2020年7月接診的骨關(guān)節(jié)炎患者66例，分為對照組（實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療）和觀察組（實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉和激素治療），各33例。記錄并比較分析兩組治療前后的VAS評分和Lysholm評分。結(jié)果：兩組治療前VAS評分和Lysholm評分比較，無明顯差異，P>0.05;觀察組治療后評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：對骨性關(guān)節(jié)炎患者實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉與激素治療，可顯著緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，治療效果較好。

關(guān)鍵詞：骨性關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;倍他米松;Lysholm評分;VAS評分

骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年患者，以膝骨關(guān)節(jié)為好發(fā)部位，是一種慢性退行性病變。早期及中期患者關(guān)節(jié)受涼、勞累后，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹、關(guān)節(jié)僵硬，可通過藥物改善癥狀;中后期患者多會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難忍、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀，需采用關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療[1]。為實施及早治療，控制患者病情，減少手術(shù)治療情況，本研究就骨性關(guān)節(jié)炎的優(yōu)化治療方案進(jìn)行探究。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

以2019年3月～2020年7月我院收入治療的66例骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，分為對照組、觀察組各33例。對照組女20例，男13例;年齡58～79歲，平均年齡（68.5±5.73）歲。觀察組女21例，男12例;年齡59～78歲，平均年齡（68.5±5.72）歲。兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療：患者仰臥位，在膝關(guān)節(jié)下墊圓形枕頭，膝關(guān)節(jié)彎曲為70°～90°，按無菌操作規(guī)范常規(guī)消毒鋪巾，采用B超定位穿刺部位后，用7號針實施膝關(guān)節(jié)腔穿刺，穿刺成功后緩慢注入玻璃酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20067379）25 mg，每周注射1次，連續(xù)治療5周。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實施關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉和激素治療：穿刺前操作同對照組，穿刺成功后緩慢注射玻璃酸鈉注射液25 mg+復(fù)方倍他米松注射液（國藥準(zhǔn)字H20093412）1 ml，之后每周只需注射玻璃酸鈉注射液1次，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

通過治療前后患者的關(guān)節(jié)功能改善情況和關(guān)節(jié)疼痛評分評估治療效果。關(guān)節(jié)功能用Lysholm量表評估，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。疼痛采用VAS評分評估，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率表示，行卡方檢驗，P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前，兩組患者的疼痛評分和膝關(guān)節(jié)功能評分比較，無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組疼痛評分和膝關(guān)節(jié)功能評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

骨性關(guān)節(jié)炎的致病因素包括年齡、遺傳、機(jī)械磨損、代謝紊亂和軟骨退化等。當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞受損，膠原酶等釋放，使得蛋白聚糖及纖維網(wǎng)被降解，軟骨結(jié)構(gòu)進(jìn)一步遭到侵害，導(dǎo)致承重區(qū)的軟骨層消失，軟骨下骨被侵蝕，從而導(dǎo)致滑膜炎癥及邊緣骨質(zhì)增生，引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹，最終出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎。

早期采用藥物治療可控制關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)展，減緩軟骨退變，達(dá)到控制病情發(fā)展的效果。玻璃酸鈉屬于一種黏多糖，可與糖蛋白結(jié)合，附著在軟骨表面，起到抑制軟骨發(fā)生退行性病變的效果。同時，還可對炎癥及內(nèi)毒素侵入關(guān)節(jié)腔起到阻止作用，保護(hù)關(guān)節(jié)腔，發(fā)揮出屏障效果。復(fù)方倍他米松是一種復(fù)合物，屬于一種糖皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎效果，且該藥具有可溶性，不但起效快，還能夠在關(guān)節(jié)組織長期發(fā)揮藥效，緩解患者炎癥反應(yīng)并消除水腫，但長時間使用存在一定副作用，因而本研究僅在首次注射時和玻璃酸鈉聯(lián)合使用。本研究結(jié)果顯示，兩組治療前VAS評分和Lysholm評分比較無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者的VAS評分（1.98±0.75）分明顯低于對照組（3.82±1.04）分，Lysholm評分（83.01±6.98）分明顯高于對照組（65.83±5.15）分，P<0.05。

綜上所述，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉與激素的治療方法用于骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療中，可顯著改善患者的疼痛情況和膝關(guān)節(jié)功能，治療效果好，可實踐于應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣志康，黃永森，楊德炎，等.跌打熱敷散聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，22（3）：43-45.