姚婷婷

摘要：目的：探究負壓封閉引流結合洗必泰沖洗在下肢毀損傷患者中的應用效果。方法：選取2017年5月～2020年5月收治的下肢毀損傷患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。兩組均接受負壓封閉引流治療，對照組采取生理鹽水沖洗創(chuàng)面，觀察組采取洗必泰溶液沖洗創(chuàng)面。對比兩組患者創(chuàng)面感染情況以及創(chuàng)面引流通暢情況。結果：觀察組感染控制率、創(chuàng)面引流通暢率明顯高于對照組，P<0.05。結論：負壓封閉引流結合洗必泰沖洗在治療下肢毀損傷中獲得了良好的效果，較好地控制了創(chuàng)面感染。

關鍵詞：下肢毀損傷;負壓封閉引流;洗必泰

下肢毀損傷是高能量損傷的結果，隨著交通事故的增加，其發(fā)病率有增長的趨勢。下肢損毀傷損傷節(jié)段多嚴重挫滅，而損傷以遠的肢端組織完整無損，但沒有或僅有部分血運，引起創(chuàng)傷性休克或失血性休克。臨床常用的治療方法為負壓封閉引流治療（VSD），是一項治療急慢性創(chuàng)面或創(chuàng)腔的技術[1]。VSD通過持續(xù)進行負壓吸引，將創(chuàng)面分泌的壞死組織液體及滲出液吸走，避免患處組織腐敗，保持創(chuàng)面清潔[2]。臨床應用時，早期創(chuàng)面滲血、后期創(chuàng)面感染產(chǎn)生分泌物均會堵塞VSD引流管，所以對創(chuàng)面進行清潔消毒十分必要?；诖?，本研究探究負壓封閉引流結合洗必泰沖洗在下肢毀損傷患者中的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2020年5月我院收治的下肢毀損傷患者26例，隨機分為觀察組和對照組，每組13例。對照組男8例，女5例;平均年齡（42.65±8.25）歲。觀察組男7例，女6例;平均年齡（43.15±7.95）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均進行及時清創(chuàng)，清除壞死組織，直至露出新鮮組織。保持創(chuàng)面邊緣血液供應良好。使用VSD敷料將創(chuàng)面完全覆蓋，并將VSD敷料邊緣和創(chuàng)面邊緣適當縫合固定，使用塑膜封閉，連接負壓，檢查有無漏氣后，完全封閉。進行持續(xù)負壓吸引，保持負壓-0.02～-0.06 mPa，檢測每日體溫，觀察記錄每日引流量。VSD敷料每周更換1次，直至創(chuàng)面進行植皮術或皮瓣覆蓋術。觀察組于第2天使用0.05%洗必泰溶液500 ml沖洗創(chuàng)面，對照組使用1 000 ml生理鹽水持續(xù)沖洗創(chuàng)面，均為2次/d，沖洗速度為60滴/min，并于1～2 d后改為間斷沖洗。同時兩組均進行物品及環(huán)境準備、心理護理、飲食干預等常規(guī)護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者創(chuàng)面感染情況，分為感染控制良好（體溫正常，創(chuàng)面無明顯分泌物，無異味，創(chuàng)面肉芽生長良好）和未控制（體溫升高，局部紅腫，創(chuàng)面較多分泌物，異味較重）兩種情況。對比兩組患者創(chuàng)面引流通暢情況，引流通暢為VSD海綿鼓起，可觀察到貼膜下有血凝塊或感染分泌物;引流阻塞為看不到管型以及患者自覺創(chuàng)面腫脹有痛感。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組創(chuàng)面感染情況對比

觀察組感染控制率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組創(chuàng)面引流通暢情況對比

觀察組創(chuàng)面引流通暢率為100.00%（13/13），對照組引流通暢率為84.62%（11/13），觀察組創(chuàng)面引流通暢率明顯高于對照組（χ2=4.348，P=0.037）。

3討論

高能量損傷導致的下肢毀損傷一直是臨床治療的難點，這類創(chuàng)傷的治療關鍵為控制創(chuàng)面感染和促進創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)治療要經(jīng)過長期的人工換藥處理，不僅患者十分痛苦，還十分耗費護理人員的精力。自VSD投入臨床使用后，患者經(jīng)受的痛苦大大減少，縮短了治療療程，減輕了護理人員的工作量。由于創(chuàng)面滲血會導致VSD導管阻塞以及創(chuàng)面感染，護理人員需要對創(chuàng)面進行及時沖洗。洗必泰溶液是一種消毒防腐藥，能夠與細菌蛋白結合，減少蛋白分泌滲出。并且洗必泰可以與細菌細胞外多糖結合，破壞細菌結構，達到殺菌的作用。本研究結果顯示，經(jīng)過VSD結合洗必泰溶液治療后，患者創(chuàng)面感染率及創(chuàng)面引流通暢率均高于生理鹽水沖洗。

綜上所述，負壓封閉引流結合洗必泰沖洗在治療下肢毀損傷中起到了良好的效果，較好地控制了創(chuàng)面感染，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]夏麗娜.負壓封閉引流結合洗必泰沖洗治療下肢毀損傷的護理體會[J].母嬰世界，2019（13）：217-218.

[2]林倫芳，龐娟，王國梅.VSD負壓封閉引流術的引流護理在四肢開放骨折治療中的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2020，41（4）：976-977.