馬紅玉 劉闖 李瑞南 蘭國(guó)賓 溫杰 李澤亮

摘要：目的：研究腰椎間盤突出癥（LDP）的CT影像表現(xiàn)和患者體征間的相關(guān)性。方法：選取2020年5月～2021年1月于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查的60例LDP患者，行CT診斷及體征評(píng)估，CT診斷重點(diǎn)分析髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位、矢狀面突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫情況、Chmorl結(jié)節(jié)情況。體征評(píng)估內(nèi)容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活動(dòng)、臥床能力、加強(qiáng)測(cè)試等，分析CT影像表現(xiàn)和體征間的相關(guān)性。結(jié)果：LDP患者CT影像表現(xiàn)中的矢狀面突出、Chmorl結(jié)節(jié)與患者體征無相關(guān)性（P>0.05）;LDP患者CT影像表現(xiàn)中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫與患者體征相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：LDP患者CT影像表現(xiàn)中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫與患者體征相關(guān)，臨床可根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及患者提振診斷LDP，以提高診斷效能。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥;CT影像表現(xiàn);體征;相關(guān)性

腰椎間盤突出癥（LDP）為發(fā)生于多年齡段的脊柱疾病，臨床癥狀多為腿部放射性痛、腰部疼痛、肌肉麻木無力，少數(shù)患者可見會(huì)陰感覺障礙、排便困難等[1]。資料顯示，LDP患者的疼痛多因神經(jīng)受壓以及神經(jīng)炎癥導(dǎo)致。目前，LDP的診斷多以X線、CT等影像學(xué)檢查為主，其中CT分辨率較高，對(duì)LDP具有較高的診斷價(jià)值。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，LDP的CT影像表現(xiàn)和患者體征間常存在著一定的差異。本研究探討了LDP的CT影像表現(xiàn)和患者體征間的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月～2021年1月于滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查的60例LDP患者，男41例，女19例;年齡26～75歲，平均（45.39±4.81）歲;病程5個(gè)月～26年，平均（12.76±1.54）年;LDP部位：L3～L420例，L4～L524例，L5～S116例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LDP診斷標(biāo)準(zhǔn)者;知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腰椎陳舊傷及手術(shù)史者;依從性差者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT診斷

以螺旋CT掃描L3～L4、L4～L5、L5～S1節(jié)段，重點(diǎn)分析髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位、矢狀面突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫情況，Chmorl結(jié)節(jié)情況。

1.2.2 體征評(píng)估

使用腰腿疼評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括疼痛、肌力、行走、直腿抬高、下肢活動(dòng)、臥床能力、加強(qiáng)測(cè)試等，滿分30分，輕度：評(píng)分<10分;中度：評(píng)分10～20分;重度：評(píng)分>20分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以（±s）描述定量資料，行t檢驗(yàn);以百分?jǐn)?shù)描述定性資料，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

LDP患者CT影像表現(xiàn)中的矢狀面突出、Chmorl結(jié)節(jié)與患者體征無相關(guān)性（P>0.05）;LDP患者CT影像表現(xiàn)中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫與患者體征相關(guān)（P<0.05）。見表1。

3討論

LDP影像學(xué)表現(xiàn)與患者體征不符合是臨床治療LDP的難題，原因主要是影像學(xué)清晰度高，可多角度觀察患者LDP征象，進(jìn)而對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。但因患者自身情況各不相同，其體征也各不相同。本研究LDP患者CT影像表現(xiàn)中的髓核密度、病變情況及其在水平面、額狀位突出大小，髓核對(duì)硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫與患者體征相關(guān)，說明CT影像表現(xiàn)與LDP患者體征存在較高的吻合度，臨床可根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)及患者提振診斷LDP，以提高診斷效能。

參考文獻(xiàn)

[1]楊發(fā)強(qiáng).腰椎間盤突出癥CT影像定位與癥狀體征的關(guān)聯(lián)性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（33）：116-117.