周志煥 付姝菲 劉宏艷 韓 娟 王 彭

（天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 301617）

方劑學(xué)是研究和闡明治法與方劑理論及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)專業(yè)、針灸推拿學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，該課程對于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維能力、中醫(yī)實(shí)踐能力均有重大意義。期末考試是檢測學(xué)生學(xué)習(xí)情況和教師教學(xué)效果的重要途徑，通過對考試試卷和學(xué)生成績的全面分析，可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，更好地提高教學(xué)質(zhì)量。為此，通過對我校2017～2018第二學(xué)期中醫(yī)學(xué)專業(yè)方劑學(xué)期末考試試卷全面分析，思考學(xué)生在方劑學(xué)課程學(xué)習(xí)以及教師在教學(xué)中存在的主要問題，以便更好地改進(jìn)今后的教學(xué)工作。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象涉及我校2016級中醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）1班、2016級中醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）2班、2016級中醫(yī)學(xué)（“5+3”一體化）兒科班、2016級中醫(yī)1班、2016級中醫(yī)2班、2016級中醫(yī)3班、2016級中醫(yī)4班、2016級中醫(yī)骨傷班、2016級針灸班共計(jì)421名學(xué)生，對這些學(xué)生的方劑學(xué)期末考試試卷及成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。試題由我校方劑學(xué)試題庫中選取?？荚嚍殚]卷，流水閱卷，客觀題由機(jī)器閱卷，簡答題及論述題由高年資教師評閱，以減少閱卷的個(gè)人差異。

（二）研究方法

以學(xué)生總成績的分布情況，每道試題的難度、信度以及區(qū)分度作為試卷分析的主要評價(jià)指標(biāo)，研究學(xué)生在方劑學(xué)課程學(xué)習(xí)以及教學(xué)中存在的主要問題。

二、結(jié)果

（一）試卷整體情況及成績分布

試卷滿分100分，試卷共分為6種題型，即單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、判斷題、填空題、簡答題、論述題。客觀題分值60分，主觀題分值40分，客觀題與主觀題的分值比例為6：4。共涉及68首方劑，試卷題量適中，符合教學(xué)大綱要求，整體難易程度偏于中等。學(xué)生的考試成績分布為38～97.5分，平均成績?yōu)?8.27分，大部分學(xué)生成績集中在60～79分。

（二）試卷章節(jié)分布

方劑學(xué)教學(xué)共涉及21個(gè)教學(xué)單元，試卷內(nèi)容覆蓋19個(gè)教學(xué)單元，因第5單元祛暑劑，第8教學(xué)單元表里雙解劑、第20教學(xué)單元驅(qū)蟲劑教學(xué)內(nèi)容很少，故在本章試卷上未涉及到。試卷上不同章節(jié)分?jǐn)?shù)比例與章節(jié)授課學(xué)時(shí)比例基本一致，具體統(tǒng)計(jì)情況見表1。

表1 試卷章節(jié)分布情況

（三）試題性質(zhì)分析

布盧姆教學(xué)目標(biāo)分類法將認(rèn)知領(lǐng)域分成六個(gè)層次，即知識（記憶）、理解、應(yīng)用、分析、評價(jià)與創(chuàng)造，我校將試題性質(zhì)分為知識記憶、知識理解、知識應(yīng)用、分析綜合、評價(jià)反思、創(chuàng)造創(chuàng)新六類，知識記憶、知識理解、知識應(yīng)用屬于低水平思考試題，分析綜合、評價(jià)反思、創(chuàng)造創(chuàng)新試題屬于高水平思考試題。本套試卷知識理解類試題占比最高，高階思維試題占比21%。具體情況見表2。

表2 試題性質(zhì)分布情況

（四）難度分析

難度（P）指全部應(yīng)試者中答對該題的人數(shù)，也可以說是正確答案的比例或百分比，它是反映試題難易程度的指標(biāo)[1]。本套試卷整體難度為0.68，易題和難題偏少，中等難度試題偏多，占比86.21%。試題難度情況統(tǒng)計(jì)見表3。

表3 試卷難度分布情況

（五）區(qū)分度分析

區(qū)分度主要考查考試試題能否體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)差異?；A(chǔ)知識測試題目，其區(qū)分度要求相對較低，而能力測試題目，則應(yīng)有較高的區(qū)分度。區(qū)分度＞0.4表示區(qū)分能力很好，區(qū)分度＜0.15則區(qū)分能力較差，區(qū)分度在0.15和0.4之間表示區(qū)分度較好，區(qū)分度＜0的試題應(yīng)刪除[2]。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，該套試卷整體區(qū)分度為0.68，整體屬于較好試題。區(qū)分度很好的試題共19題，占比32.76%，區(qū)分度較好的試題26題，占比44.83%，區(qū)分度較差的試題共13題，占比22.41%。具體試題區(qū)分度統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4。

表4 試卷區(qū)分度分布

（六）信度分析

信度是考試客觀性和考試結(jié)果準(zhǔn)確性的反映，考試試卷的信度高說明考試結(jié)果很少受隨機(jī)因素的影響，考分能真實(shí)地反應(yīng)受試者的水平[3-4]。根據(jù)教育測量學(xué)理論，試卷信度大于0.5，表明試卷信度較好，信度大于0.8，表明試卷信度很好[5]。該方劑學(xué)試卷的信度為0.80，說明本套試卷整體信度很好，考試成績是值得信賴的。

三、分析與討論

（一）試卷整體成績分析

通過分析，大多數(shù)同學(xué)的分?jǐn)?shù)主要集中60～79分之間，基本呈現(xiàn)正態(tài)分布。通過比較各類型題目的得分情況，發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)選擇題平均得分率為76.3%，多項(xiàng)選擇題平均得分率為57.9%，判斷題平均得分率為70.2%，填空題平均得分率為67.5%，簡答題平均得分率為63.2%，論述題平均得分率為63.4%。整套試卷中單項(xiàng)選擇題得分率最高，而多項(xiàng)選擇題得分率偏低。說明多項(xiàng)選擇題難度較大，學(xué)生掌握欠佳。

（二）試卷質(zhì)量分析

1.主觀題質(zhì)量分析

通過試題難度和區(qū)分度來分析試卷質(zhì)量，本套試卷主觀題100%均屬較好試題（難度＞0.5，區(qū)分度≥0.15），說明主觀題難度適中，而且區(qū)分度較好。

2.客觀題質(zhì)量分析

結(jié)合試題難度和區(qū)分度來分析客觀題，結(jié)果顯示優(yōu)秀試題（難度≤0.5，區(qū)分度≥0.15）共有6道，占比10.9%；較好試題（難度＞0.5，區(qū)分度≥0.15）37道，占比67.3%；一般試題（難度≤0.5，區(qū)分度＜0.15）1道，占比1.8%；較差試題（難度＞0.5，區(qū)分度＜0.15）共有10道，占比18.1%。

進(jìn)一步分析客觀題的區(qū)分度，區(qū)分度＞0.4即區(qū)分能力很好的試題共有18道，占比32.7%。區(qū)分度＜0.15，即區(qū)分能力差的試題共有12道，占比21.8%，在這12道試題中，區(qū)分度＜0.15同時(shí)難度＞0.8的試題有8道，說明這些試題考核的知識點(diǎn)學(xué)生掌握程度比較普遍較好。如判斷題，“功用為行氣解郁的方劑是越鞠丸，主治六郁證?！苯?jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，該題的難度為0.97，區(qū)分度為0.08，97%的學(xué)生都回答正確，說明學(xué)生對這個(gè)知識點(diǎn)普遍掌握很好，所以該題區(qū)分度不大。

盡快完善針對磷石膏利用的相關(guān)政策、措施和標(biāo)準(zhǔn)，便于其綜合利用產(chǎn)品的推廣；加大關(guān)鍵性技術(shù)研發(fā)的力度，加強(qiáng)與科研院校合作，同時(shí)要從產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場需求的角度出發(fā)，避免與市場脫軌。

3.優(yōu)秀試題分析

總體來講，本套試題中優(yōu)秀試題主要以方劑的組成、功用、主治證型為主要考察對象，契合方劑學(xué)的教學(xué)目的。如“組成中含有肉桂的方劑是：A.芍藥湯；B.蘇子降氣湯；C.腎氣丸；D.地黃飲子；E.烏梅丸?！痹撛囶}的難度是0.15，區(qū)分度為0.26，只有15%學(xué)生答對，得分率較低，說明該題難度較大而區(qū)分度很好，所以為優(yōu)秀試題。

4.問題試題分析

通過試卷分析，本套試卷區(qū)分度較低的試題主要有兩類：第一、考核方劑配伍意義的題目，如“生姜在桂枝湯中的作用是：A.溫里散寒，發(fā)散水氣；B.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；C.溫胃散寒，降逆止嘔；D.發(fā)散風(fēng)寒，和胃止嘔E.解毒。”此題區(qū)分度為0.13，難度為0.53，接近五成學(xué)生答錯(cuò)，結(jié)合答案分布情況分析，選B的學(xué)生41.9%。分析原因，桂枝湯中生姜與大棗合用的配伍意義為解表散寒，調(diào)和營衛(wèi)，學(xué)生可能把桂枝湯中生姜的作用與方中生姜和大棗配伍后的作用混淆了。所以，今后在教學(xué)中要加強(qiáng)分析比較方劑的配伍意義。

第二、考核證候表現(xiàn)的試題，如“患者素有月經(jīng)不調(diào)史，近日因操勞過度，突然血崩，色淡質(zhì)稀，伴見心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。治宜首選A.歸脾湯；B.逍遙散；C.四物湯；D.固沖湯；E.四君子湯?！贝祟}主要考察學(xué)生對固沖湯證候表現(xiàn)的掌握情況，結(jié)合答案分布情況分析，選A的學(xué)生為22.87%，選B的4.26%，選C的3.1%，選D的68.6%，選E的1.16%，該題難度為0.68，區(qū)分度為-0.01，提示該試題區(qū)分度很差。分析原因，兩成多的學(xué)生沒有掌握歸脾湯與固沖湯的證候區(qū)別，部分學(xué)生答題時(shí)存在猜測答案的可能性。說明學(xué)生對于證候表現(xiàn)的綜合分析能力欠佳。

（三）加強(qiáng)試卷分析，提高教學(xué)質(zhì)量

通過試卷分析，可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，本套試卷反映的問題主要是部分方劑配伍意義以及主治證候掌握欠佳。針對配伍意義掌握欠佳的情況，在今后方劑學(xué)教學(xué)中要加強(qiáng)藥物作用的分析與練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生更好地理解與掌握方劑的配伍意義。針對證候表現(xiàn)題目區(qū)分度很差的問題，說明很多學(xué)生對于辨證選方有一定困難，反映出學(xué)生的綜合分析能力欠缺，知識融會貫通能力有待加強(qiáng)，在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)一步融會貫通，提高學(xué)生的綜合分析能力。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)試卷分析，通過試卷分析，將發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋到教學(xué)中，將會有利于進(jìn)一步提高課堂教學(xué)質(zhì)量。