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        基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

        2021-12-23 07:16:18張德芳楊潤(rùn)冰
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2021年10期
        關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)血糖糖尿病

        張德芳,楊潤(rùn)冰

        (新鄉(xiāng)市婦幼保健院 手術(shù)室,河南 新鄉(xiāng)453003)

        0 前言

        高齡產(chǎn)婦指的是年齡在35周歲以上的產(chǎn)婦,近年來(lái)由于二胎政策的開(kāi)放和生活水平的提高,我國(guó)高齡產(chǎn)婦的比例越來(lái)越高[1]。高齡產(chǎn)婦具有較高的妊娠期風(fēng)險(xiǎn),容易發(fā)生多種妊娠期合并癥,其中最為常見(jiàn)的妊娠合并癥為妊娠期糖尿?。?]。對(duì)于滿足剖宮產(chǎn)指征的高齡產(chǎn)婦往往建議采用剖宮產(chǎn),而妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期護(hù)理具有十分重要的意義[3]。本研究探討基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2019年5月至2020年5月在我院行剖宮產(chǎn)的妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①年齡≥35周歲;②滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;③自愿接受剖宮產(chǎn)手術(shù);④明確診斷為妊娠期糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他的妊娠期并發(fā)癥;②患有精神疾病;③多胎妊娠、畸形兒、巨大兒;④并發(fā)各種急慢性感染。將入選的80例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組產(chǎn)婦年齡35~45歲,平均年齡 (37.8±10.2)歲;孕周34~40+2周,平均孕周 (37.5±8.2)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡35~44歲,平均年齡(38.5±11.3)歲;孕周34~40+5周,平均孕周 (38.2±7.8)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦給予基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體包括:①入院評(píng)估:對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估,與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行全面溝通和交流,了解和記錄產(chǎn)婦的妊娠情況、心理狀況、生活飲食習(xí)慣等資料。②健康教育和心理護(hù)理:在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育時(shí),護(hù)理人員要保持充分理解的心態(tài),鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合控制血糖水平,幫助其消除恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。③制定個(gè)性化妊娠期糖尿病食譜:以不產(chǎn)生饑餓性酮體和餐后高血糖為標(biāo)準(zhǔn),采取少食多餐的方式控制血糖,在保證胎兒正常發(fā)育和產(chǎn)婦正常需求的情況下,合理給予每日所需食物。④術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員在產(chǎn)前1天與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通交流,幫助疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)產(chǎn)婦及其家屬的心理壓力,向她們講述術(shù)前需要注意的事項(xiàng)。⑤術(shù)中護(hù)理:產(chǎn)婦在等候區(qū)時(shí)為其營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境,調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度,密切觀察產(chǎn)婦手術(shù)過(guò)程中的生命體征變化,確保手術(shù)的順利進(jìn)行。⑥術(shù)后護(hù)理:術(shù)后護(hù)理人員積極關(guān)心產(chǎn)婦,給予其鼓勵(lì),幫助照顧新生兒,監(jiān)測(cè)新生兒血糖水平。⑦出院后遠(yuǎn)程指導(dǎo):通過(guò)微信等方式在產(chǎn)婦出院后對(duì)其進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和隨訪調(diào)查,指導(dǎo)和糾正其生活飲食習(xí)慣。

        1.3 觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、產(chǎn)前1天的空腹血糖和餐后2 h血糖,比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后1天、術(shù)后7天、術(shù)后14天的VAS評(píng)分,比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前1天、術(shù)后7天的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分,比較兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率,并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)感染、電解質(zhì)失衡、酮癥酸中毒、切口感染。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)比較產(chǎn)前1天,觀察組產(chǎn)婦的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦的血糖指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

        餐后2h血糖組別 n 空腹血糖入院時(shí) 產(chǎn)前1天 入院時(shí) 產(chǎn)前1天觀察組 40 10.87±3.24 5.42±2.11 18.75±5.23 7.54±2.41對(duì)照組 40 10.93±3.35 9.45±3.21 19.23±6.21 16.21±5.24 t值 0.081 6.635 0.374 9.507 P值 0.935 0.000 0.710 0.000

        2.2 兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分比較術(shù)后7天、術(shù)后14天,觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n 術(shù)后1天 術(shù)后7天 術(shù)后14天觀察組 40 6.31±2.14 3.45±1.54 0.82±0.23對(duì)照組 40 5.98±2.08 5.21±1.87 1.68±0.38 t值 0.699 4.595 12.245 P值 0.486 0.000 0.000

        2.3 兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較術(shù)后7天,觀察組產(chǎn)婦的SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較(±s,分)

        組別 n SAS評(píng)分產(chǎn)前1天 術(shù)后7天 產(chǎn)前1天 術(shù)后7天觀察組 40 52.45±14.58 40.28±11.23 60.55±15.62 41.54±13.21對(duì)照組 40 54.55±13.98 48.78±9.58 59.78±14.89 53.48±15.66 t值 0.658 3.642 0.226 3.686 P值 0.513 0.001 0.822 0.000 SDS評(píng)分

        2.4 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,顯著低于對(duì)照組的25.00%(χ2=6.275,P=0.012)。

        3 討論

        高齡產(chǎn)婦由于年齡較大身體狀況不佳,再加上存在妊娠期糖尿病,在產(chǎn)前往往伴有不同程度的不良情緒,產(chǎn)婦的不良情緒一方面可能會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高,另一方面產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率也有可能升高[5]?;谌宋年P(guān)懷的護(hù)理理念要求護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的生存狀況進(jìn)行關(guān)懷,對(duì)產(chǎn)婦的尊嚴(yán)進(jìn)行肯定,對(duì)產(chǎn)婦的人身自由進(jìn)行支持,關(guān)注產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[6],在臨床上要主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦,在具體實(shí)際行動(dòng)中體現(xiàn)出人文關(guān)懷。

        本研究中,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)降低了妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦的血糖水平,顯著降低了產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度,顯著降低了產(chǎn)婦術(shù)后7天的SAS和SDS評(píng)分,且降低了產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。這主要是因?yàn)椋旱谝?,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員為每一位產(chǎn)婦制定個(gè)性化的控糖食譜,這對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦降低血糖水平而言是十分有利的;第二,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以通過(guò)人性化的護(hù)理措施幫助產(chǎn)婦消除不良情緒;第三,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升產(chǎn)婦對(duì)于妊娠期糖尿病和剖宮產(chǎn)的認(rèn)知水平,并在一定程度上促進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)多巴胺的分泌,從而有利于減輕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后的疼痛;第四,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求醫(yī)護(hù)密切配合,全部工作均以產(chǎn)婦為中心[7],從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。

        綜上所述,基于人文關(guān)懷理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠期糖尿病高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中能顯著改善產(chǎn)婦的血糖水平和焦慮、抑郁情緒,減輕產(chǎn)婦的疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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