張華 林惠芳

天氣變冷，一些孩子又開始咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒，甚至開始喘啦！寶爸寶媽們也開始焦慮了，“好擔(dān)心一咳就喘，特別像哮喘?！蹦敲?，一咳就喘、喘息反復(fù)發(fā)作的孩子，真的是哮喘嗎？廣東省婦幼保健院兒科呼吸?？浦魅吾t(yī)師郭素華指出，一咳就喘的寶寶，的確有可能是哮喘，但需要作詳細(xì)的評(píng)估。

嬰幼兒反復(fù)喘息，需進(jìn)行綜合評(píng)估

喘息是小兒最為常見的呼吸道癥狀之一，常在患呼吸道疾病時(shí)出現(xiàn)。有研究表明，約34%的兒童在3歲前可出現(xiàn)至少一次喘息，有近一半小兒在6歲前會(huì)出現(xiàn)喘息。

郭素華說，這是因?yàn)?歲以下兒童，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，如氣道管腔較狹小、氣道軟骨彈性較弱、外周氣道阻力相對(duì)較高、氣道黏膜血管相對(duì)豐富等因素，因此他們較年長兒童更易出現(xiàn)喘息發(fā)作。

我們知道，兒童哮喘，是兒童期常見的慢性氣道疾病，它非常典型的一個(gè)表現(xiàn)就是反復(fù)發(fā)作的喘息，因此，一咳就喘的寶寶，的確有可能是哮喘。但是，僅憑喘息的臨床表現(xiàn)，也不能完全下哮喘的診斷。郭素華指出，哮喘的診斷有規(guī)范的診療程序，醫(yī)生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查、家族史等多方面的情況來綜合評(píng)估、判斷。

出現(xiàn)這些癥狀，高度警惕

由于多數(shù)兒童哮喘起始于3歲前，在學(xué)齡前期（3歲至7歲）即開始出現(xiàn)肺功能損害。因此，專家提醒，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)反復(fù)的喘息時(shí)，家長也切不可掉以輕心，最好是到兒童呼吸專科檢查一下，及時(shí)從學(xué)齡前哮喘兒童中識(shí)別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒。

那么，如何從喘息兒童中識(shí)別出可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒呢？郭素華指出，如果六歲以下兒童出現(xiàn)以下的癥狀，家長需高度重視：1.多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息;2.活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息;3.非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽;4.喘息癥狀持續(xù)至3歲以后;5.抗哮喘治療有效，但停藥后又復(fù)發(fā)。

哮喘高危嬰幼兒，需盡早治療

如果孩子既往有濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎等癥狀，往往提示其為過敏體質(zhì)，或是爸爸媽媽有哮喘病史等，這些都是哮喘的高危因素，需提高警惕。

郭素華說，一旦懷疑孩子有哮喘的可能時(shí)，建議最好能盡早到兒童呼吸?？七M(jìn)行評(píng)估，如懷疑哮喘診斷，可盡早參照哮喘治療方案開始試驗(yàn)性治療，并定期評(píng)估治療反應(yīng)，如治療4-8周無明顯療效，建議停藥并作進(jìn)一步診斷評(píng)估。另外，大部分學(xué)齡前喘息患兒預(yù)后良好，對(duì)這些患兒必須定期（3-6月）重新評(píng)估，以判斷是否需要繼續(xù)治療。