薛麗麗 ，馮 菲 ，劉 浩 ，趙 越 ，李 賽 ，馬蘇美 ，2*

（1.蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學第一臨床醫(yī)學院，甘肅 蘭州 730000）

隨著5G時代的來臨，5G無線網(wǎng)絡教育平臺建設成為教育教學發(fā)展的重點?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”互動式教學模式作為一種“互聯(lián)網(wǎng)+”思維下的新興教學方式，已開啟全球高等教育新時代[1-2]。2018年10月發(fā)布的《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》提出加快推進現(xiàn)代信息技術與醫(yī)學教育教學的深度融合，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”互動式教學模式的運用。本研究通過訪談及問卷星調(diào)查的方式調(diào)研“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式較傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)點，并結(jié)合臨床醫(yī)學教學實踐及存在的問題，提出“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學方案及策略，以期為臨床醫(yī)學教學提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 對象

以蘭州大學第一臨床醫(yī)學院師生為調(diào)查對象，隨機選取不同院系、不同性別、不同年級的學生填寫“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式優(yōu)勢評價調(diào)查問卷，共回收問卷528份，回收有效問卷494份，有效回收率為93.56%。其中臨床學院178份、護理學院147份、醫(yī)學影像及醫(yī)學檢驗技術系169份；男生252名，女生242名；一年級106份、二年級122份、三年級130份、四年級136份。

1.2 方法

為了解傳統(tǒng)教學模式和“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式的優(yōu)勢，研究者對蘭州大學第一臨床醫(yī)學院部分教師進行了訪談，并對學生進行了問卷星調(diào)查。問卷內(nèi)容為:教學內(nèi)容、教學方法、教學態(tài)度、教書育人、課堂互動方式、問答方式、討論方式、展示方式、合作方式、競賽方式、游戲方式、評價方式12個方面，問卷采用李克特量表5分計分法，5分為“非常贊成”，4分為“贊成”，3 分為“一般”，2 分為“不贊成”，1 分為“非常不贊成”，單項評分結(jié)果＞3.5～5分為贊成，＞2.5～3.5分為一般，1～2.5分為不贊成。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。對不同院系、性別、年級學生對“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式與傳統(tǒng)教學模式的對比優(yōu)勢評價結(jié)果進行方差分析（ANOVA）。以雙側(cè)檢驗P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式傳播速度及適用范圍評價結(jié)果

接受訪談的12名教師均表示在臨床醫(yī)學教學中，“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式具有傳播速度快、適用范圍廣的特點。醫(yī)學生均贊成“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式的傳播速度更快、適用范圍更廣，且不同院系、不同年級學生的觀點比較不具有統(tǒng)計學意義。女生對傳播速度的滿意度相對較高，不同性別學生的觀點存在顯著性差異（見表1）。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式傳播速度及適用范圍評價結(jié)果（±s，分）

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式傳播速度及適用范圍評價結(jié)果（±s，分）

P值n 適用范圍廣3.90±0.83 4.08±0.80 4.06±0.87 4.01±0.83 4.00±0.84 3.97±0.83 4.13±0.82 3.90±0.79 4.00±0.90 4.01±0.84 F值2.274傳播速度快F值P值院系臨床學院護理學院醫(yī)學影像及醫(yī)學檢驗技術系0.104 0.189 0.828性別男女年級一年級二年級三年級四年級0.010 1.322 178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 0.921 0.267 5.468 0.055 0.020 0.983總計4.01±0.85 4.04±0.82 3.99±0.82 3.93±0.85 4.10±0.81 4.04±0.87 3.99±0.81 4.01±0.84 4.01±0.83 4.01±0.83

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式知識面及教學效率評價結(jié)果

12名教師均表示“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式相比傳統(tǒng)的教學模式，可明顯提高教學效率，且教授的知識更加豐富。醫(yī)學生贊成“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式的知識面豐富，可提高教學效率，且不存在院系、性別、年級之間差異（P>0.05，見表2）。

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式知識面及教學效率評價結(jié)果（±s，分）

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式知識面及教學效率評價結(jié)果（±s，分）

提高教學效率F值P值院系臨床學院護理學院醫(yī)學影像及醫(yī)學檢驗技術系1.0780.341 F值0.4820.618男女P值性別年級0.0090.924 3.1120.078一年級二年級三年級四年級1.8040.145 0.8890.447總計178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 n 知識面豐富3.95±0.93 3.97±0.87 4.02±0.85 3.94±0.88 3.98±0.88 3.82±0.95 4.02±0.91 3.93±0.91 4.07±0.76 3.97±0.88 4.02±0.82 3.96±0.84 4.04±0.78 4.09±0.79 3.97±0.84 4.03±0.77 3.96±0.82 4.14±0.79 3.99±0.86 4.04±0.81

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式應用方式及互動性評價結(jié)果

12名教師均認為“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式應用方式靈活，教師可為醫(yī)學生提供更精細化的教學服務。學生遇到問題時，可以隨時在互聯(lián)網(wǎng)教學平臺上提問，不受空間和時間限制，教師可以進行一對一的答疑[3-4]。部分共性問題和內(nèi)容可以實現(xiàn)資源共享，師生間互動性增強。學生普遍認可“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式互動性強，應用方式靈活，在院系、性別、年級上不存在差異（P＞0.05，見表 3）。

表3 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式應用方式及互動性評價結(jié)果（±s，分）

表3 “互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式應用方式及互動性評價結(jié)果（±s，分）

互動性強F值院系P值2.028 F值0.8560.426臨床學院護理學院醫(yī)學影像及醫(yī)學檢驗技術系0.133 P值性別男女年級一年級二年級三年級四年級3.112 0.895 0.078 0.444 0.426 0.579 0.514 0.629總計178 147 169 252 242 106 122 130 136 494 n 應用方式靈活4.03±0.81 3.93±0.83 3.94±0.84 4.06±0.84 3.88±0.80 4.06±0.82 3.91±0.83 3.91±0.84 3.97±0.81 3.94±0.83 3.98±0.89 4.08±0.79 3.86±0.85 3.97±0.84 3.96±0.86 3.97±0.79 4.02±0.82 3.94±0.89 3.91±0.88 3.96±0.85

3 討論與建議

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術的應用突破了時間及空間限制

臨床醫(yī)學教學普遍存在學生理解困難、實踐操作不足，理論病例少，教學資源缺乏等問題。如“酶促反應速率影響因素”“基因檢測”等知識點抽象、難理解，若能輔助多媒體技術，將酶促反應、基因結(jié)構等重點內(nèi)容進行可視化展示，學生更容易理解與掌握?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”互動式教學模式較傳統(tǒng)教學模式具有適用范圍更廣、傳播速度快的特點，突破了時間及空間限制。2013年至今，200多個在線教育項目獲得風險投資，覆蓋職業(yè)技能培訓、出國留學教育、職業(yè)教育、高等教育、幼兒教育、K12教育等各領域。2018年我國在線教育用戶達到1.72億。慕課、Coursera、Udacity、edX慕課平臺、全國地方高校優(yōu)課聯(lián)盟、學堂在線、中國大學MOOC、華文慕課等慕課平臺受到越來越多的關注[5]。抗擊新冠肺炎疫情期間，通過學習通、釘釘、雨課堂等平臺在線授課，取得很好的教學效果，2020年，前期在慕課建設積累的基礎上，教育部依托在線教育形式，在全國所有高校成功實施了最大規(guī)模的在線教學，這是世界高等教育史上的首創(chuàng)。2021年春季學期，在全國所有普通本科高校實施在線教學，推出110萬門課程，108萬教師參加；大學生參加在線學習的達2 259萬人，合計35億人次；教師在線教學認可度達80%，學生在線教學滿意率達85%。隨著5G時代的來臨，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術在臨床互動教學領域的應用將會更加廣泛。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術的應用有效提升開放式教學效果

調(diào)查結(jié)果顯示，師生均認可“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式知識面豐富，可提高教學效率。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，目前存在學生實踐操作不足的問題。從教師角度看，教師將教學內(nèi)容進行系統(tǒng)的梳理、歸納、總結(jié)，借助圖片、視頻、PPT等多媒體技術，把主要內(nèi)容及精華部分錄制成視頻和動畫，可供學生反復觀看，減少教師備課次數(shù)，避免重復講解[6]。從學生角度看，課程是開放式的，可隨時隨地學習，學生自主學習可提高學習的主動性。另外，教學資料適用人群更廣，教師可將碎片化知識進行整合，學生可充分利用碎片化時間進行學習，有效提高了教學效率。

3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術的應用可有效提升互動效果

目前，臨床醫(yī)學教學中普遍存在的問題是理論病例少，尤其是罕見病，醫(yī)學知識更新快，實操運用的理論教材缺乏，導致教學無法緊跟時代?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術很好地解決了這一問題，一方面，教師可通過圖片、視頻等形式攝錄典型病例的診斷、手術及治療過程，使教學不再局限于課堂；另一方面，教學資料的搜集范圍有效擴大。“互聯(lián)網(wǎng)+”互動式教學模式將傳統(tǒng)課堂轉(zhuǎn)變成“傳統(tǒng)課堂+網(wǎng)絡課堂”的雙課堂形式[7-8]。教師可充分利用計算機導入文本、圖片、教案、視頻資料、病例資料、VR課件等學習資料，注重學生的課堂參與度，啟發(fā)、引導學生自主學習[3-4]。教師可在網(wǎng)絡教學平臺提出問題，圈定問題范圍、指出難易程度，學生也可自發(fā)討論。學生還可利用網(wǎng)絡教學平臺中提供的試題包在網(wǎng)上做習題，做完后平臺會提供答案和題解，以鞏固知識點，查缺補漏。學生也可尋找在學習過程中遇到的常見問題的答案，避免教師重復答疑。另外，學生間可以互相討論，通過自學查閱相關資料，探尋答案或證實自己的觀點，實現(xiàn)知識共享[9-10]。教師與學生均為教育者也是學習者?？梢姟盎ヂ?lián)網(wǎng)+”互動式教學模式應用方式靈活，且互動性強。

3.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”技術的應用可創(chuàng)新教學模式

目前，臨床醫(yī)學教學中普遍存在教師教學積極性不高的問題，由于很多知識點需要學生熟記于心，教師覺得教得“乏味”，學生也覺得學習枯燥。隨著5G時代的來臨，5G在線直播課程將越來越接近線下互動課程，可提供超真實的語言環(huán)境和互動場景，能夠為學生提供浸入式的學習環(huán)境，不僅能提高學生的專注度、接受程度，還能有效提高教學效果[9-10]。從學生體驗上，也將更加接近新興教學服務模式即“老師—場景—學生”，提升課程的吸引力及影響力。根據(jù)學生的筆記，教師可進行實時分析，了解學生在學習過程中存在的問題。教師可對學生進行教學診斷，了解學生學習進度，并及時監(jiān)督學生學習。

綜上所述，在醫(yī)學教學實踐中，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術將發(fā)揮重要作用，可以充分發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學習興趣，促進師生間的交流溝通，讓學生積極參與課堂教學活動，提高學習主動性。通過充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學資源，幫助學生系統(tǒng)、完整地掌握知識，自覺完成學習任務，提高自學能力和綜合分析問題能力。