崔慶和

摘 ?要：目的 ?觀察雷貝拉唑與奧美拉唑分別在反流性食管炎患者治療過(guò)程中的療效和安全性。方法 ?選取2018年7月～2021年5月東臺(tái)市富東衛(wèi)生院所收治的80例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中給予奧美拉唑進(jìn)行治療;觀察組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療。分析兩組患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量以及并發(fā)癥等情況。結(jié)果 ?觀察組患者的整體治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的治療期間精神狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者的社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床在對(duì)反流性食管炎患者展開治療的過(guò)程中，和奧美拉唑相比，可以優(yōu)先選擇雷貝拉唑展開治療，確保對(duì)該部分患者的治療效果，降低治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：雷貝拉唑;奧美拉唑;反流性食管炎;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;精神狀態(tài)

中圖分類號(hào)：R571 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0180-03

反流性食管炎為臨床最為常見的消化系統(tǒng)病癥，發(fā)生率較高，患者以老年人為主，結(jié)合當(dāng)前臨床的實(shí)際接診情況可見，在不健康生活方式的作用下，該部分患者的數(shù)量正在不斷增加，且患者病發(fā)年齡段有年輕化的趨勢(shì)。在臨床治療的過(guò)程中，藥物治療為當(dāng)前臨床處理該癥最為直接且有效的方式，可選用的藥物類型較多。為促使患者可以盡快得到恢復(fù)，更需要選擇最佳的用藥方案。目前，雷貝拉唑、奧美拉唑?qū)儆谥委熢摪Y的常用藥。出于對(duì)用藥方案進(jìn)行優(yōu)選的目的，本次遵照對(duì)比治療的方式對(duì)兩種藥物的具體效果展開探索。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2021年5月東臺(tái)市富東衛(wèi)生院所收治的80例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者在治療過(guò)程中給予奧美拉唑進(jìn)行治療;觀察組患者給予雷貝拉唑進(jìn)行治療。對(duì)照組患者中，男24例，女16例;年齡62～78歲，平均年齡（71.34±1.38）歲。觀察組患者中，男22例，女18例;年齡61～79歲，平均年齡（70.82±1.53）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》（第9版）胃食管反流病（GERD）的反流性食管炎（RE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)行就診且胃鏡確診者;②無(wú)其他消化系統(tǒng)病癥者;③無(wú)冠心病、高血壓、糖尿病等慢性疾病者;④無(wú)藥物過(guò)敏癥狀者;⑤近半年時(shí)間內(nèi)未接受過(guò)手術(shù)治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次研究者;②有其他器官功能異常者;③入院時(shí)已經(jīng)使用對(duì)應(yīng)藥物進(jìn)行治療者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者在本次治療過(guò)程中服用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10920092）進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d。同時(shí)服用莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：福建海西新藥創(chuàng)制有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20203264）進(jìn)行治療，5 mg/次，3次/d，餐前服用。

觀察組患者則服用雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916）進(jìn)行治療，10 mg/次，1次/d，同時(shí)服用莫沙必利進(jìn)行治療，5 mg/次，3次/d，餐前服用。

兩組患者持續(xù)治療4周后評(píng)估其恢復(fù)情況。在治療期間需指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥且不得隨意增加或者減少藥物服用劑量。

1.4 ?觀察指標(biāo)

在本次研究中需對(duì)兩組患者治療期間精神狀態(tài)、社會(huì)功能、生活質(zhì)量、并發(fā)癥情況（嘔吐、腹痛、惡心等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在治療結(jié)束后，患者對(duì)應(yīng)反酸、燒心等臨床表征均消失，結(jié)合臨床診斷各方面生理指標(biāo)均處在正常水平，患者自述無(wú)任何不適感，則為顯效;在治療后，患者反酸、燒心等癥狀明顯得到改善，各異常指標(biāo)緩解且基本穩(wěn)定在正常值水平，則為有效;在治療結(jié)束后對(duì)應(yīng)癥狀均不存在有改善的情況，甚至部分患者出現(xiàn)病癥更加嚴(yán)重的情況，則為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咴诨謴?fù)過(guò)程中的生活質(zhì)量需借助簡(jiǎn)易精神量表（SF-36量表）進(jìn)行評(píng)估，精神狀態(tài)、社會(huì)功能則借助百分制進(jìn)行評(píng)估，得分越高則表明患者的精神狀態(tài)越好[2]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的整體治療情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的整體治療效果，觀察組治療總有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組治療總有效率為75.00%（30/40），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者恢復(fù)期間生活質(zhì)量以及精神狀態(tài)等評(píng)分對(duì)比

對(duì)比兩組患者在恢復(fù)過(guò)程中，精神狀態(tài)、社會(huì)功能以及生活質(zhì)量，在治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而在治療后，觀察組患者評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的并發(fā)癥情況對(duì)比

在恢復(fù)過(guò)程中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

反流性食管炎屬于臨床常見的病癥類型，隨著該類患者的臨床數(shù)量不斷地增加，對(duì)于該癥的治療也備受關(guān)注。誘發(fā)反流性食管炎的因素較多，胃部?jī)?nèi)容物反流至食管屬于該部分患者最為主要的臨床表現(xiàn)[2-3]。結(jié)合臨床診斷以及研究可見，當(dāng)胃酸pH<3時(shí)則會(huì)促使食管黏膜表層蛋白出現(xiàn)變性而易損傷。

在正常情況下，胃內(nèi)容物反流表現(xiàn)為酸性，促使食管蠕動(dòng)異常，進(jìn)而增加GER的發(fā)生率。同時(shí)，若患者胃部的預(yù)防屏障受到破壞，同樣會(huì)促使食管出現(xiàn)炎性反應(yīng)。

在臨床治療的過(guò)程中，藥物治療為目前臨床治療該癥最為主要的方式，在用藥方案上具備有較高的可選擇性。為促使患者對(duì)應(yīng)癥狀可以盡快得到改善，更需要對(duì)選用最佳的藥物進(jìn)行治療。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑為當(dāng)前臨床治療該癥的常用藥物，在抑制胃酸分泌方面有顯著的功效，可以促使患者反酸癥狀迅速得到改善，降低胃酸對(duì)患者食管黏膜造成的負(fù)面影響，加快患者恢復(fù)的速度[4]。但結(jié)合臨床的實(shí)際用藥情況可知，該藥在運(yùn)用的過(guò)程中需要本著多次給藥的方式才能保障抑酸的作用，導(dǎo)致臨床綜合治療效果存在一定的局限性。雷貝拉唑則為新一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于單一的S型異構(gòu)體，該藥在使用的過(guò)程中主要依賴細(xì)胞色素中的P450中CYP3A4進(jìn)行代謝，而對(duì)于CYP2C19的依賴性則較低[5-6]。在本次研究中，東臺(tái)市富東衛(wèi)生院通過(guò)分組觀察奧美拉唑、雷貝拉唑臨床療效的方式發(fā)現(xiàn)，和奧美拉唑相比，選擇雷貝拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊哌M(jìn)行治療，能夠進(jìn)一步提升對(duì)該類患者的治療效果，且在治療的過(guò)程中，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，可見該藥在治療過(guò)程中有較高的安全性。

綜合本次研究，臨床在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，和奧美拉唑相比，雷貝拉唑在使用過(guò)程中的有效性以及安全性均較高，可以將其作為臨床治療該癥的首選用藥。

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