張興強(qiáng)

摘 ?要：目的 ?探析中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者的臨床療效觀察。方法 ?研究對象為2020年3月～2021年3月聊城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科收治的70例失眠患者。將患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為耳穴壓籽組和聯(lián)合推拿組，各35例，耳穴壓籽組進(jìn)行耳穴壓籽治療失眠;聯(lián)合推拿組在耳穴壓籽組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿配合治療，治療后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 ?兩組患者治療前匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合推拿組患者PSQI評分值低于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合推拿組總有效率高于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合推拿組治療后中醫(yī)證候各項(xiàng)評分低于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?采用中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者，治療效果顯著，可以提升患者的治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量水平，降低中醫(yī)證候積分，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)推拿;耳穴壓籽;失眠;臨床療效

中圖分類號：R255.9 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0178-03

失眠是指無法正常進(jìn)行睡眠，入睡困難，導(dǎo)致長時(shí)間睡眠不足，淺睡眠，易醒，醒來后難以再次入睡，嚴(yán)重者會導(dǎo)致徹夜難眠。臨床表現(xiàn)多為入眠困難，維持睡眠困難，對日常生活和工作學(xué)習(xí)產(chǎn)生了不良影響。目前臨床采用藥物治療較多，但使用西藥治療，會導(dǎo)致患者長期使用引起藥物依賴，使失眠的治療更加困難。中醫(yī)治療失眠在目前具有良好的治療效果，中醫(yī)的治療理念為綠色安全的對失眠進(jìn)行預(yù)防治療，避免讓患者攝入過多的藥物，通過科學(xué)的方法配合良好的生活習(xí)慣來改善失眠。有研究顯示，臨床上采用中醫(yī)耳穴壓籽和中醫(yī)推拿兩組方法治療失眠，治療效果顯著[1]。為此，本研究選取2020年3月～2021年3月聊城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科收治的70例失眠患者作為研究對象，探析中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者的臨床療效觀察，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年3月～2021年3月在聊城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科接受治療的70例失眠患者作為研究對象。將患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為耳穴壓籽組和聯(lián)合推拿組，各35例。耳穴壓籽組中，男19例，女16例;年齡21～70歲，平均年齡（45.43±13.56）歲;病程0.50～12.50個(gè)月，平均病程（6.75±3.37）個(gè)月。聯(lián)合推拿組中，男18例女17例;年齡22～73歲，平均年齡（46.13±12.89）歲;病程0.50～12.00個(gè)月，平均病程（6.56±3.51）個(gè)月。兩者患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均了解本次研究的內(nèi)容，并自愿簽訂知情同意書，此次研究通過了醫(yī)院倫理協(xié)會審核。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②臨床資料完整;③無認(rèn)知功能障礙;其他重大疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠;②耳朵及推拿部位有傷口，對穴位貼過敏者。

1.3 ?方法

耳穴壓籽組為耳穴壓籽治療，干預(yù)時(shí)間為4周，耳穴壓籽：主穴選擇為神門、交感、腦點(diǎn)、枕、垂體，評估患者目前的癥狀，選擇配穴。用75%的酒精對耳郭皮膚進(jìn)行消毒，干后用鑷子夾取粘有藥的膠布，進(jìn)行制作穴位貼，將其貼在對應(yīng)穴位上，使用手指用力對壓穴位，按壓到感覺能承受范圍內(nèi)有酸、麻、痛感為宜，可以感覺到耳廓有發(fā)熱、發(fā)脹。2～3 min/次為宜，按壓3～5次/d。穴位貼2 d更換，10次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔1周。

聯(lián)合推拿組在耳穴壓籽組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿配合治療，干預(yù)時(shí)間為4周，耳穴壓籽方法與前者相同，中醫(yī)推拿：于患者坐位下，醫(yī)者采取一指彈偏峰推法和兩手拇指抹法，從印堂向上推拿至神庭，推拿5次;同樣從印堂開始，向兩側(cè)、從眉弓至太陽穴進(jìn)行反復(fù)推拿5次;再反復(fù)推拿眼眶周邊進(jìn)行5次;使用掃散法，于頭部兩側(cè)膽經(jīng)循行處，交替按揉1 min;以頭頂為初始點(diǎn)，采取五指拿法，至枕骨下方，改換使用三指拿法，以此反復(fù)推拿3 min;以五指拿法從頭頂開始，拿到枕骨下部改用三指拿法，并配合拿風(fēng)池2～3 min，拿后對按風(fēng)池1 min。之后由坐位轉(zhuǎn)換為仰臥位用 ? ?法沿脊柱兩側(cè)華佗夾脊穴操作，并配合揉，點(diǎn)按心俞，肝俞，脾俞，胃俞，腎俞，命門等穴5 min。以上推拿操作，1次/d，6次為1個(gè)療程。持續(xù)3個(gè)療程的治療，各療程間隔2 d[3]。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表（PSQI）[4]對兩組患者治療前后的睡眠情況進(jìn)行評價(jià)，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。痊愈：睡覺時(shí)間達(dá)到了6 h以上，深度睡眠，起床以后精神充沛;顯效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3 h以上，睡眠時(shí)間大部分在6 h以上，有時(shí)不足6 h;有效：癥狀減輕，增加的睡眠時(shí)間不足3 h;無效：癥狀無變化或有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，采用中醫(yī)證候積分評價(jià)兩組患者治療后，分為（頭暈?zāi)垦?，多夢易醒，肢體倦怠，健忘心悸）4個(gè)中醫(yī)證候，每項(xiàng)0～6分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越明顯[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對兩組患者睡眠質(zhì)量評分，臨床療效，證候積分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者PSQI比較

兩組患者治療前PSQI評分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），聯(lián)合推拿組患者PSQI評分值低于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合推拿組，總有效率高于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者中醫(yī)證候積分比較

聯(lián)合推拿組治療后中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評分低于耳穴壓籽組中醫(yī)癥狀各項(xiàng)評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏越來越快，長期工作導(dǎo)致人們處于緊張，焦慮的情緒中，失眠的人數(shù)也越來越多，失眠已經(jīng)成為僅次于頭痛的神經(jīng)科門診的第二大疾病[6]。失眠會引起生物節(jié)律混亂，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失常，易導(dǎo)致女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，導(dǎo)致免疫力下降，容易感染各種傳染疾病[7]。中醫(yī)治療具有悠久的歷史，中醫(yī)推拿與耳穴壓籽，是臨床常用的治療失眠的方法。為此，本文探析中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者的臨床療效觀察。研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者PSQI評分值均有降低，聯(lián)合推拿組患者PSQI評分值均優(yōu)于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合推拿組治療效果優(yōu)于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合推拿組治療后中醫(yī)證候積分低于耳穴壓籽組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上結(jié)果證明，采取中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者，治療效果顯著，可以提升患者的治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量水平，降低中醫(yī)證候積分。分析其原因：耳上穴位多與身體內(nèi)臟息息相關(guān)，對耳穴刺激，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)整臟腑氣血的效果[8]。而對神門、交感、皮質(zhì)下的刺激，能夠起到鎮(zhèn)靜、催眠、安神促進(jìn)睡眠的作用，對大腦皮質(zhì)具有調(diào)節(jié)功能及對血管的舒縮功能[9]。再通過推拿的手法對患者頭部的穴位進(jìn)行刺激，擴(kuò)張患者的毛細(xì)血管，增加血流量;同時(shí)伴隨著患者血流量的增快，患者大腦局部缺氧的癥狀也會得到緩解，推拿手法能夠有效地調(diào)節(jié)患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦皮層的異常放電和過度興奮狀態(tài)，從而恢復(fù)大腦皮層及相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的平衡[10]。

綜上所述，運(yùn)用中醫(yī)推拿配合耳穴壓籽治療失眠患者，治療效果顯著，可以提升患者的治療效果，改善患者的睡眠質(zhì)量水平，降低患者的中醫(yī)證候積分，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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