杜秋霞

摘 ?要：目的 ?探討在艾滋病診斷中通過酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的臨床價(jià)值。方法 ?選取2008年1月～2021年1月在山東省寧陽縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的疑似艾滋病病例30例，分別實(shí)施膠體金法篩查、酶聯(lián)免疫法篩查，并通過蛋白印跡檢測(cè)方式予以論證，對(duì)比分析兩種檢查方式的檢查結(jié)果。結(jié)果 ?30例受檢樣品中，蛋白印跡檢測(cè)法檢測(cè)出陽性14例，酶聯(lián)免疫法檢出率明顯高于膠體金法，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。從診斷價(jià)值分析，酶聯(lián)免疫法靈敏度及陽性預(yù)測(cè)值高于膠體金法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩種檢查方法特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?對(duì)于艾滋病診斷，酶聯(lián)免疫法對(duì)HIV抗體進(jìn)行篩查可以提高陽性檢出率，臨床診斷價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：酶聯(lián)免疫法;HIV抗體;艾滋病;診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.75 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0164-02

艾滋病屬于傳染性疾病之一，常因感染艾滋病病毒導(dǎo)致，可經(jīng)性傳播，也可經(jīng)血液傳播，還可以經(jīng)母嬰傳播。發(fā)病后患者免疫系統(tǒng)功能將會(huì)受到嚴(yán)重影響。發(fā)病早期無明顯異常表現(xiàn)，伴隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)多種免疫系統(tǒng)受損表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身體健康，甚至威脅生命安全[1]。艾滋病具有較長(zhǎng)的潛伏期，如果治療滯后，則可能并發(fā)感染而患多種疾病，甚至有發(fā)展為惡性腫瘤的可能性[2]。同時(shí)這一疾病屬于重大疾病之一，在現(xiàn)階段技術(shù)條件下，并無治愈方式，所以對(duì)于艾滋病患者而言，早期有效篩查非常重要。早期有效篩查可以使患者得到科學(xué)、合理的預(yù)防及治療，使其預(yù)后得到改善[3]。臨床中，膠體金法是HIV抗體篩查的常用方式，此種方式雖然可以取得一定效果，但診斷價(jià)值有限。相關(guān)研究[4]指出，酶聯(lián)免疫法應(yīng)用具備顯著的價(jià)值。本研究分析在艾滋病診斷中應(yīng)用酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2008年1月～2021年1月在山東省寧陽縣疾病預(yù)防控制中心檢驗(yàn)科檢驗(yàn)的疑似艾滋病病例30例為研究對(duì)象，男20例，女10例;年齡30～48歲，平均年齡（40.11±3.63）歲。受檢人員自愿參與本次研究并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)山東省寧陽縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重機(jī)體感染者;②腦器質(zhì)性疾病者;③肝腎功能不全者;④惡性腫瘤者;⑤心理障礙者;⑥嚴(yán)重癲癇者。

1.3 ?方法

抽取晨起后空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血6 mL，對(duì)血液樣本予以離心處理，按照3 000 r/min的速度進(jìn)行，離心處理時(shí)間10 min，取得上層清液，進(jìn)行HIV抗體篩查。檢驗(yàn)期間對(duì)相關(guān)儀器予以校準(zhǔn)處理，確保其精確性;所涉及的試劑均確保在有效期內(nèi);若受檢者篩查結(jié)果為陽性，則再次試驗(yàn)，論證檢測(cè)結(jié)果。為確保實(shí)驗(yàn)有效性，在篩查工作開展前，需要向相關(guān)工作人員普及并強(qiáng)調(diào)操作說明及方法，以提高實(shí)驗(yàn)可控性。受檢樣本實(shí)施膠體金法篩查、酶聯(lián)免疫法篩查。兩組樣品均由同一組工作人員予以檢測(cè)，同時(shí)檢測(cè)條件及環(huán)境相同。以北京康徹斯坦為質(zhì)控品。

1.4 ?觀察指標(biāo)

通過蛋白印跡檢測(cè)方式予以論證，對(duì)兩種檢查方法陽性檢出率進(jìn)行比較，陽性檢出率=陽性例數(shù)/真陽性例數(shù)×100%;并對(duì)診斷價(jià)值進(jìn)行分析，其中靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陰性）例數(shù)×100%;特異度=真陰性例數(shù)/（假陽性+真陰性）例數(shù)×100%;陽性預(yù)測(cè)值=真陽性例數(shù)/（真陽性+假陽性）例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩種檢查方法陽性檢出率比較

30例受檢者中，蛋白印跡檢測(cè)法檢測(cè)出陽性14例，膠體金法檢測(cè)出陽性10例，酶聯(lián)免疫法檢測(cè)出陽性14例;酶聯(lián)免疫法的檢出率100.00%（14/14）明顯高于膠體金法71.43%（10/14），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩種方法診斷價(jià)值比較

從診斷價(jià)值分析，酶聯(lián)免疫法、膠體金法的靈敏度及陽性預(yù)測(cè)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;特異度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

艾滋病又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，在青壯年人群中比較多見，存在傳染性。這一疾病具有較長(zhǎng)的潛伏期，在機(jī)體免疫力低下的狀態(tài)下常引發(fā)感染性疾病，如腸炎、肺炎、肺結(jié)核、念珠菌感染等，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致惡性腫瘤，具有較高的病死率。因此這一疾病逐漸發(fā)展為社會(huì)性疾病[5]，而且伴隨性觀念的開放，這一疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)。對(duì)于艾滋病病毒攜帶者而言，早期診斷及治療非常關(guān)鍵，其可使病情得到有效控制，進(jìn)而使患者預(yù)后得到改善，對(duì)社會(huì)和諧、穩(wěn)定有重要作用[6]。

HIV抗體篩查重點(diǎn)是檢測(cè)病毒抗原抗體。臨床中，對(duì)于HIV抗體篩查的陽性率及篩查方法與患者治療及預(yù)后有直接關(guān)系?，F(xiàn)階段，對(duì)于HIV抗體檢測(cè)的方法有多種，如放射免疫沉淀法、酶聯(lián)免疫吸附法、免疫熒光檢測(cè)法、膠體金法等。其中膠體金法的陽性檢出率較高，而且具備較高的診斷敏感性[7]，而且此種檢測(cè)方法操作簡(jiǎn)單，檢查時(shí)間短，試劑方便保存，但在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其存在假陽性現(xiàn)象，這可能與血清樣本內(nèi)形成類風(fēng)濕因子等相關(guān)。而酶聯(lián)免疫法的應(yīng)用不僅靈敏度高，而且特異性也較高，且在檢測(cè)過程中不會(huì)受到類風(fēng)濕因子等因素影響，可以對(duì)患者臨床情況予以有效檢測(cè)，方便病情分析與控制，從而使患者治療效果得到提升，改善患者預(yù)后[8]。但此種檢測(cè)方法操作時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，另外還涉及酶標(biāo)儀以及洗板機(jī)等設(shè)備的應(yīng)用，還需血液凝集30 min以上，再獲得血清并檢測(cè)。相比于膠體金法，酶聯(lián)免疫的操作難度更高，對(duì)檢測(cè)人員的要求也更高。因此酶聯(lián)免疫法在大量樣本檢測(cè)中比較適用，可以使臨床檢測(cè)更加準(zhǔn)確。另外在酶聯(lián)免疫法操作過程中，需要將陰性對(duì)照、陽性對(duì)照作為控制實(shí)驗(yàn)條件，把待檢樣本分為兩份，使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確。酶聯(lián)免疫法對(duì)HIV抗體的特異性比較高，可以保證診斷準(zhǔn)確性。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施酶聯(lián)免疫法檢測(cè)的陽性檢出率更高，而且靈敏度及陽性預(yù)測(cè)值均比膠體金法高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見酶聯(lián)免疫法的篩查效果更佳。

綜上所述，對(duì)于HIV抗體篩查，酶聯(lián)免疫法可以提高陽性檢出率，臨床診斷價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]周敏，林哲，王甲芳，等.酶聯(lián)免疫法檢測(cè)艾滋病抗體的質(zhì)量控制研究[J].檢驗(yàn)檢疫學(xué)刊，2019，29（6）：93-95.

[2]孫連栓，衛(wèi)皓然.膠體金法與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)HIV抗體的效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（17）：64-65.

[3]馬碧藍(lán).膠體金法及酶聯(lián)免疫法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（16）：98-99.

[4]詹詣，奚敏芬，顧穎慧，等.化學(xué)發(fā)光免疫分析法與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)艾滋病抗體時(shí)的對(duì)照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（22）：146-147.

[5]祝喆.酶聯(lián)免疫法以及膠體金法應(yīng)用于艾滋病抗體檢測(cè)的結(jié)果比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：162-163.

[6]陳立峰.酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體在艾滋病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：18-19.

[7]崔偉.化學(xué)發(fā)光免疫分析法與酶聯(lián)免疫法檢測(cè)艾滋病抗體的對(duì)比分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（1）：306-307.

[8]王丙國(guó).分析酶聯(lián)免疫法篩查HIV抗體在艾滋病診斷中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（1）：164，166.