王穎，唐長華，陶丞，韓宜娟，韓金鳳

艦載機(jī)等特殊機(jī)型其著艦瞬間高載荷的沖擊力極易引發(fā)頸腰部不適及疼痛，其損傷防護(hù)將直接影響飛行戰(zhàn)斗力的穩(wěn)定發(fā)展［1?2］。 本研究針對高載荷沖擊力致飛行員頸部損傷的機(jī)制、特殊環(huán)境、防護(hù)效貼的使用時效等，基于運(yùn)動訓(xùn)練常用的肌內(nèi)效貼原理，將自研海藻纖維的阻燃和砭石的遠(yuǎn)紅外、超聲波等特點(diǎn)與肌內(nèi)效貼的基布拉力相結(jié)合，設(shè)計(jì)一種多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼（簡稱砭石效貼），用于頸部損傷防治。 經(jīng)任務(wù)部隊(duì)?wèi)?yīng)用，取得較好效果，具有一定的軍事意義和實(shí)用價值。

1 艦載機(jī)飛行員頸肌傷病的流行病學(xué)特點(diǎn)

美軍航空流行病學(xué)研究資料表明，F(xiàn)15（16）殲擊機(jī)飛行員頸部損傷率高達(dá)63.3%［3］，我軍也有報(bào)道殲擊機(jī)飛行員不合格在25 ～34 歲年齡段最多，主要疾病為頸腰椎?。??5］。近年來，隨著越來越多的高機(jī)動性能飛機(jī)的投入使用，加速度增長率可達(dá)6 G／s，暴露于高正加速度（ ＋Gz）狀態(tài)下引起飛行員頸部損傷已成為特殊的職業(yè)健康問題［6］。 高＋Gz 致飛行員頸部不適發(fā)生率較高，但癥狀處于輕中度，多表現(xiàn)為頸部酸脹、疼痛；造成頸部不適的原因多見于外部高載荷沖擊力、狹窄空間內(nèi)固定姿勢及缺少頸部防護(hù)等；發(fā)生頻次與訓(xùn)練次數(shù)和飛行年限呈正相關(guān)。

2 損傷發(fā)生機(jī)制

飛行員頸肌易受損傷與年齡、心理素質(zhì)、對飛行技能掌握程度、必要的飛行姿勢等個體因素及頭盔裝備、航空振動、溫度負(fù)荷、座艙舒適性不良等客觀因素相關(guān)［7］。 特別是艦載機(jī)特殊起降的動力方式，決定了飛行員要經(jīng)常承載水平向的沖擊加速度（G）載荷，這種高G 載荷會顯著增大飛行員頸部損傷的概率和加重?fù)p傷程度。 高載荷突然發(fā)生時，由于人體脊柱系統(tǒng)的粘彈特征，加速度效應(yīng)可以經(jīng)骶腰胸椎向頸頭部依次傳遞擴(kuò)大，頭頸部突然產(chǎn)生過伸及過屈的作用力，發(fā)生類似“揮鞭樣”損傷，這種損傷會影響到頸部的肌群，主要是頸部伸肌群（包括半棘肌、多裂肌、斜方肌、胸鎖乳突肌等）。

3 多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼的設(shè)計(jì)思路

3.1 設(shè)計(jì)目的

多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼的設(shè)計(jì)，主要用于艦載機(jī)飛行員訓(xùn)練期間頸部損傷的防護(hù)及康復(fù)，實(shí)現(xiàn)簡便、快捷、有效緩解高載荷致飛行員頸部疼痛、酸脹等問題，在飛行員日常急慢性頸部損傷的治療保健中起到積極防治作用，保障飛行員身體健康，維護(hù)和促進(jìn)戰(zhàn)斗力生成。

3.2 設(shè)計(jì)原理

將人體解剖學(xué)、生物力學(xué)、中醫(yī)中藥學(xué)等原理與飛行訓(xùn)練要求進(jìn)行統(tǒng)合，結(jié)合天然砭石的遠(yuǎn)紅外、超聲波等功效原理，運(yùn)用高科技天然海洋生物新材料海藻纖維抗阻燃、消炎等功效，將其加入工藝流程織成具有阻燃、透氣、彈性良好的彈力黏性基布，研發(fā)具備貼膚、透氣、高彈，提升肌力，增強(qiáng)局部循環(huán)，鎮(zhèn)痛消炎，天然阻燃等功效的“多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼”。 該效貼貼扎時通過貼布的密度差牽動皮膚的走向，增加皮下間隙，促進(jìn)局部血液及淋巴循環(huán)，改善筋膜間組織液的流動及軟組織滑動（筋膜流體理論），一定程度上提高損傷的恢復(fù)。 當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向同向時，可能促進(jìn)肌肉收縮；反之，則可能減輕肌肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。 貼布中天然海洋新材料海藻纖維的阻燃抑菌、砭石≥15 μm 的遠(yuǎn)紅外功效及超聲波原理，可以使人體表面局部增溫，改善微循環(huán)，促進(jìn)局部氣血通暢，修復(fù)勞損受傷部位。

3.2.1 “多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼”基布的設(shè)計(jì) 海藻纖維彈力黏性基布的制作與功效：海藻纖維是從深海海藻、海帶中提取的高科技天然海洋新材料，具有良好的阻燃、抗菌特性，應(yīng)用這種纖維加入其他天然阻燃纖維制成紡紗，加入氨綸織成彈力黏性基布，作為本產(chǎn)品的基布，具有阻燃、透氣、抗菌的特性，便于在特種環(huán)境下使用；黏合膠為適用于直接接觸人體的低敏醫(yī)用亞克力膠成分。 制作流程：首先由海藻纖維加其他天然阻燃纖維制成紡紗，再由海藻纖維阻燃紗線和氨綸彈力絲制成織布，最后在織布上涂黏膠（模仿人類指紋的形狀，并加上點(diǎn)狀設(shè)計(jì)涂膠）制成防護(hù)貼。

3.2.2 砭石微粉設(shè)計(jì) 將砭石微化成300 目的砭石粉末。砭石微粉功效：砭石粉末為300 目的砭石微粉，其與人體接觸，通過吸收人體熱量、摩擦產(chǎn)生≥15μm 的遠(yuǎn)紅外線，作用于人體的穴位、疼痛部位，促進(jìn)氣血循環(huán)，打通穴位淤積，解決疼痛，恢復(fù)頸部勞損受傷部位的機(jī)能，起到保健治療作用。

3.2.3 合成多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼

由砭石微粉加工制成海藻纖維阻燃彈力基布，再將彈力基布切割包裝制成多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼。

多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼基布為貼扎載體，基布中添加天然海洋新材料海藻纖維，基布上面均勻涂覆一層由砭石粉，砭石物層厚為0.5 mm，藥物層上面覆蓋一層具有黏合作用的黏合膠，黏合膠呈“指紋狀透氣螺紋”分布，透氣性佳，最外層以離型紙保護(hù)定型。 成品剪裁成卷（展開規(guī)格為500 cm×5 cm），使用時根據(jù)需要裁剪成不同形狀及長度。 示意圖見圖1，實(shí)物圖見圖2。

圖1 多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼結(jié)構(gòu)示意圖

圖2 多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼實(shí)物圖

4 多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼的應(yīng)用效果研究

2019 年10 月至2020 年11 月，在任務(wù)單位選取非典型性頸痛（NCNP）的飛行員40 人，采用自研的多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼治療。 具體使用方法：根據(jù)受損部位，選擇采用不同的貼扎技法。 （1）痛點(diǎn)提高貼扎。 采用X 型效貼，自然擺位進(jìn)行痛點(diǎn)提高貼扎。 錨點(diǎn)貼于痛點(diǎn)，不施加拉力，各尾以20%拉力向外延展貼上；（2）放松斜方肌貼扎。 采用Y 型效貼，頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈擺位進(jìn)行放松斜方肌貼扎。 錨點(diǎn)固定于肩峰，兩尾以20%拉力分別延展于枕骨隆突下及后背部；（3）緩解胸鎖乳突肌緊張貼扎。 采用Y 型效貼，頭頸向?qū)?cè)側(cè)屈，同側(cè)旋轉(zhuǎn)擺位進(jìn)行緩解胸鎖乳突肌緊張貼扎。 錨點(diǎn)固定在顳骨乳突及C3 橫突中間，兩尾以10%拉力沿胸鎖乳突肌分別固定在鎖骨內(nèi)1／3 及中1／3 處；（4）維持頸椎穩(wěn)定貼扎。 采用I 型效貼，下頜內(nèi)收、頸屈曲擺位進(jìn)行固定項(xiàng)韌帶，維持頸椎穩(wěn)定貼扎。 錨點(diǎn)固定在C7 棘突下，尾點(diǎn)以20%拉力沿頸椎棘突貼至C3 棘突處。 觀察治療后6 h 及治療后第3 天，飛行員VAS 評分和NDI 評分較治療前均下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后第3 天VAS 評分和NDI 評分下降較治療后6 h 更顯著。 飛行員頸部主觀疼痛或不適感覺明顯降低，效果優(yōu)于既往傷濕止痛膏或普通肌內(nèi)效貼（P＜0.05），且無中藥氣味，適合狹小密閉環(huán)境應(yīng)用。

5 結(jié)論

本課題設(shè)計(jì)的多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼在飛行員頸肌損傷中應(yīng)用效果較好，對頸部不適及疼痛的治療保健具有積極意義。 該效貼對頸部不適疼痛癥狀改善明顯，見效快；貼扎技法簡單易學(xué)、易于推廣；效貼成卷狀，便于攜帶，使用時不受場地環(huán)境限制，根據(jù)需要裁剪成不同形狀及長度即可貼扎。 多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼適用于飛行員特殊作業(yè)環(huán)境下應(yīng)用，具有一定的軍事意義和實(shí)用價值。 由于飛行員任務(wù)性質(zhì)特殊，目前多功能頸肌內(nèi)防護(hù)效貼僅在任務(wù)間隙中進(jìn)行的效果探究，下一步將研究論證在飛行任務(wù)中的防護(hù)作用，研究探討身體其他部位疼痛不適的貼扎技法。