陳慶斌

(江西省贛州市興國縣中醫(yī)院 內(nèi)一科，江西 贛州 342400)

消化性潰瘍是臨床常見疾病，常發(fā)生于胃部和十二指腸，多數(shù)病例由感染、胃酸分泌過量、應(yīng)激反應(yīng)、胃蛋白酶分泌異常等引起[1]。其中Hp(幽門螺桿菌)感染是消化性潰瘍的主要病因，增強侵襲因素，對胃部及十二指腸局部黏膜防御和修復(fù)功能造成損害[2]。從中醫(yī)理論上看，消化性潰瘍中最常見的潰瘍證型是虛寒型，典型癥狀為胃部隱痛、納差腹脹、大便溏薄，治法應(yīng)該選擇溫中補虛、和胃緩急止痛法，可使用小建中湯加減治療[3]。同時，為了提高治療效果，加快癥狀緩解，縮小潰瘍面積，盡快消除Hp，可以在中藥加減治療基礎(chǔ)上采用熱敏灸法，聯(lián)合治療臨床效果顯著，有助于患者病情控制，改善預(yù)后，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本研究對比分析了68例虛寒型消化性潰瘍患者的臨床治療方案，探究了熱敏灸結(jié)合小建中湯加減治療虛寒型消化性潰瘍患者對潰瘍狀況及Hp消除率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇68例在我院接受治療的虛寒型消化性潰瘍患者作為研究對象(2019年1月～2020年12月)，隨機分為兩組。對照組34例，其中男22例，女12例；年齡38歲～57歲，平均(42.63±2.13)歲。觀察組34例，其中男20例，女14例；年齡38歲～58歲，平均(42.52±2.20)歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于虛寒型消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者入院前未使用過治療消化性潰瘍的中藥、西藥；③患者精神狀況良好、意識清晰，對本研究內(nèi)容知情、認(rèn)可，自愿參加；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者患有代謝異?；蛘呙庖吖δ苷系K；②合并惡性腫瘤者；③合并其他類型消化性潰瘍；④妊娠期或哺乳期女性；⑤中途退出或者不愿意參加研究者。

2 治療方法

2.1 對照組

患者接受小建中湯加減治療，藥物組成：桂枝9 g，炙甘草6 g，大棗6枚，芍藥18 g，生姜9 g，膠飴30 g。伴有反酸癥狀加黃連10 g、烏賊骨10 g，去除膠飴；伴隨胃脘冷痛加理中丸；有腹脹加中藥陳皮15 g、砂仁10 g。將上述中藥加水1 000 mL進行煎煮，取300 mL藥液去渣溫服，分早中晚三次服用。

2.2 觀察組

在使用小建中湯加減治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合熱敏灸治療。根據(jù)虛寒型消化性潰瘍的病理特點以及治法，主要選取胃經(jīng)、肺經(jīng)腧穴，穴位常用足三里、脾俞、胃俞、中脘等，熱敏灸前首先按病變經(jīng)絡(luò)尋找熱敏穴位，然后使用碘酒對穴位及周邊皮膚進行消毒，最后點燃艾條進行施灸。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后潰瘍面積、潰瘍復(fù)發(fā)率以及Hp消除率。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后潰瘍面積比較

治療前兩組患者潰瘍面積相比無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后觀察組患者潰瘍面積相比于治療前和對照組治療后均有明顯減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后潰瘍面積比較

3.3.2 兩組潰瘍復(fù)發(fā)率及Hp消除率比較

觀察組潰瘍復(fù)發(fā)率2.94 %，Hp消除率88.24 %，對照組潰瘍復(fù)發(fā)率17.65 %，Hp消除率64.71 %，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組潰瘍復(fù)發(fā)率及Hp消除率比較 例(%)

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體健康與脾胃協(xié)調(diào)具有莫大關(guān)聯(lián)，如果出現(xiàn)脾胃不和則百病俱生。消化性潰瘍在臨床上常見，是消化科高發(fā)疾病之一，多數(shù)情況下發(fā)病都與Hp(幽門螺桿菌)感染有關(guān)，因此需對癥治療，以提高療效，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。消化性潰瘍疾病中最常見的證型是虛寒型，主要是因為脾胃受損、細(xì)菌感染所致，患者多表現(xiàn)出胃痛隱隱，喜暖喜按，空腹痛甚，得食則緩，時吐清水，納差腹脹，神疲乏力等主癥[5]。中醫(yī)治療虛寒型消化性潰瘍的方法是溫中補虛，和胃緩急止痛，可選用小建中湯加減治療。方中的桂枝可以溫補陽氣、祛寒邪；白芍可以滋養(yǎng)營陰、緩肝急、止腹痛；生姜具有暖胃散寒之功效；大棗可以補脾益氣；炙甘草的作用是益氣和中，調(diào)和諸藥[6]。另可根據(jù)疾病具體表現(xiàn)進行加減治療，通過調(diào)節(jié)藥方進行標(biāo)本兼治，加快患者消化性潰瘍處的愈合，同時消除Hp(幽門螺桿菌)，避免潰瘍復(fù)發(fā)。熱敏灸全稱腧穴熱敏化艾灸新療法，是針灸療法中的一種，但是不需要施針，不接觸人體，操作簡單，不會對人體造成傷害、無副作用，屬于臨床針灸替代療法。熱敏灸的原理是通過點燃的艾灸產(chǎn)生的熱量，對人體相應(yīng)的治病腧穴進行懸灸，激發(fā)透熱、擴熱、傳熱以及經(jīng)氣傳導(dǎo)，起到緩解癥狀和治病作用。崇菲菲等[7]研究中表明在治療虛寒型消化性潰瘍患者時，通過小建中湯聯(lián)合溫針灸療法可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率，提高Hp消除率，與本研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示：治療前兩組患者潰瘍面積相比無顯著性差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者潰瘍面積相比于治療前和對照組治療后均有明顯減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組潰瘍復(fù)發(fā)率2.94 %，Hp消除率88.24 %，對照組潰瘍復(fù)發(fā)率17.65 %，Hp消除率64.71 %，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，虛寒型消化性潰瘍治療中聯(lián)合應(yīng)用熱敏灸和小建中湯加減治療對于減小潰瘍面積、降低復(fù)發(fā)率、提高Hp消除率有著重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。