王美蓉，江婉芳，沈嘉華

(廣東省廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510450)

產(chǎn)后尿潴留患者因為尿液不能排空，常出現(xiàn)脹痛感，這不但會影響子宮收縮引發(fā)出血，對產(chǎn)婦的身心健康與哺乳產(chǎn)生不利影響，而且增加尿路感染風險，繼而影響產(chǎn)后恢復，延長產(chǎn)后住院時間[1～3]。因此，積極預防并治療產(chǎn)后尿潴留非常重要也極有必要。鑒于此，本文為了進一步分析早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激預防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的臨床療效，就92例陰道分娩產(chǎn)婦的病歷資料進行分析，旨在探討一種有效方法，以降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，提高產(chǎn)后尿潴留治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2019年3月～2020年9月收治的92例陰道分娩產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)后不同處理方法將其分為A組與B組，每組46例。A組中，年齡20歲～38歲，平均(29.39±2.66)歲；孕周37周～42周，平均(39.37±1.85)周；有生育史18例，無生育史28例；單胎44例，多胎2例。B組中，年齡20歲～38歲，平均(29.41±2.63)歲；孕周37周～42周，平均(39.39±1.82)周；有生育史19例，無生育史27例；單胎44例，多胎2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

①病歷完整；②年齡20～38歲；③宮內(nèi)妊娠，頭位、符合陰道分娩指征；④對研究內(nèi)容知曉且自愿參加。

1.3 排除標準

①剖宮產(chǎn)；②產(chǎn)前尿潴留；③主要臟器的嚴重疾??；④精神疾病或意識障礙。

2 治療方法

2.1 A 組

予以尿潴留常規(guī)預防治療。產(chǎn)后提醒產(chǎn)婦多喝水、及時進食，按揉膀胱區(qū)，指導其進行盆底肌鍛煉，叮囑產(chǎn)婦有尿意時及時排尿。

2.2 B 組

在A組的基礎上予以早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激治療。①早期護理干預：a.做好健康宣教工作，向產(chǎn)婦詳細講解產(chǎn)后注意事項，告知及時排尿的重要性與必要性。b.對產(chǎn)婦實施心理護理，告知產(chǎn)后哺乳、育兒等相關知識，以減輕產(chǎn)婦焦慮、無助的不良心理，改善其心理狀態(tài)。c.加強飲食護理，進入產(chǎn)房后定時給予飲水，協(xié)助2 h～4 h解小便，及時排空膀胱，避免膀胱過度充盈致膀胱充盈敏感度下降，甚至膀胱肌麻痹，出現(xiàn)排尿困難或排尿不暢。指導產(chǎn)婦產(chǎn)后多喝水，及時進食，產(chǎn)后2 h內(nèi)沒排尿者，鼓勵產(chǎn)婦喝濃度高的紅糖水，以快速充盈膀胱，引發(fā)排尿反射。d.認真觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況，明確膀胱部位(正常狀況下不能觸診到排空的膀胱，而膨脹膀胱可于下腹部觸摸到)；盡量采取產(chǎn)婦適應的排尿習慣或環(huán)境，協(xié)助其坐起或下地排尿，每2 h排尿1次，排尿不順時，指導產(chǎn)婦取正確姿勢，運用腹壓排尿；仍無法自主排尿者或膀胱有尿液殘存時(叩擊為實音，壓之有脹痛感)，遵醫(yī)囑及時給予物理治療或?qū)蛑委?。或讓產(chǎn)婦聽水流聲，運用條件反射讓其產(chǎn)生排尿感，以促進排尿[4～7]。②產(chǎn)后低頻電流刺激治療：運用NSJ-01型盆底肌康復治療儀(佛山市順德區(qū)依士文電子儀器有限公司)，一片貼于恥骨聯(lián)合上方1 cm處的皮膚上，另一片貼于腰部骶2～3水平的皮膚上，腹帶固定，使其與皮膚緊密接觸；選擇尿潴留治療功能，刺激強度從小到大慢慢增加，以產(chǎn)婦可耐受的麻刺感為界限，30 min/次，2次/d[8～9]。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①對比兩組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率。尿潴留診斷標準：產(chǎn)后8 h內(nèi)無法自主排尿或無法排空膀胱，殘留尿量超過100 mL[10]。②對比兩組產(chǎn)后尿潴留患者的治療效果、尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間。

3.2 療效標準[11]

顯效：癥狀基本消失，排尿順暢，膀胱無殘留，無泌尿系統(tǒng)刺激癥狀；有效：癥狀明顯改善，排尿順暢，膀胱內(nèi)尿液可基本排出，但伴有輕微不適感；無效：尿管拔除后排尿困難，殘余尿量超過100 mL，或尿液無法排出，需重新置管；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組產(chǎn)婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率比較

B組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量均少于A組，兩組比較，P<0.05；B組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率、尿路感染率均低于A組，兩組比較，P<0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率比較

3.3.2 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較

B組產(chǎn)后尿潴留患者治療效果的總有效率高于A組，P<0.05；B組產(chǎn)后尿潴留患者的尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組，P<0.05。見表2～表3。

表2 兩組臨床療效比較 例

表3 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較

4 討 論

尿潴留是產(chǎn)后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率約達2 %～18 %[12]。產(chǎn)后尿潴留主要因排尿功能出現(xiàn)一過性障礙所致，產(chǎn)婦自然分娩過程中因為膀胱受壓而出現(xiàn)黏膜水腫、充血、肌張力下降，加上會陰傷口疼痛、產(chǎn)褥期心理變化等因素的影響，因而易發(fā)生尿潴留[13]。

臨床實踐表明，早期采用有效的方法進行預防性治療，并加強護理干預，能夠明顯降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。低頻電流刺激治療屬于物理療法，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的盆底肌肌肉與神經(jīng)產(chǎn)生刺激性作用，以此促進肌肉、組織的收縮，有助于提高盆底肌收縮，促進局部神經(jīng)反射，繼而緩解膀胱肌肉麻痹癥狀，恢復膀胱功能，促進排尿[14～15]。

本研究結(jié)果顯示：B組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率均少于A組，提示B組的尿潴留預防效果優(yōu)于A組；而針對產(chǎn)后尿潴留患者的治療中，B組治療效果的總有效率高于A組，且尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組，提示B組的尿潴留治療效果優(yōu)于A組；由此證實，早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激能夠有效防治產(chǎn)后尿潴留，促進產(chǎn)后恢復。

綜上所述，早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激治療對預防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的臨床效果顯著，有助于產(chǎn)后恢復，值得推廣。