王美蓉,江婉芳,沈嘉華
(廣東省廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510450)
產(chǎn)后尿潴留患者因為尿液不能排空,常出現(xiàn)脹痛感,這不但會影響子宮收縮引發(fā)出血,對產(chǎn)婦的身心健康與哺乳產(chǎn)生不利影響,而且增加尿路感染風險,繼而影響產(chǎn)后恢復,延長產(chǎn)后住院時間[1~3]。因此,積極預防并治療產(chǎn)后尿潴留非常重要也極有必要。鑒于此,本文為了進一步分析早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激預防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的臨床療效,就92例陰道分娩產(chǎn)婦的病歷資料進行分析,旨在探討一種有效方法,以降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率,提高產(chǎn)后尿潴留治療效果,現(xiàn)報道如下。
選取我院產(chǎn)科2019年3月~2020年9月收治的92例陰道分娩產(chǎn)婦,根據(jù)產(chǎn)后不同處理方法將其分為A組與B組,每組46例。A組中,年齡20歲~38歲,平均(29.39±2.66)歲;孕周37周~42周,平均(39.37±1.85)周;有生育史18例,無生育史28例;單胎44例,多胎2例。B組中,年齡20歲~38歲,平均(29.41±2.63)歲;孕周37周~42周,平均(39.39±1.82)周;有生育史19例,無生育史27例;單胎44例,多胎2例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
①病歷完整;②年齡20~38歲;③宮內(nèi)妊娠,頭位、符合陰道分娩指征;④對研究內(nèi)容知曉且自愿參加。
①剖宮產(chǎn);②產(chǎn)前尿潴留;③主要臟器的嚴重疾??;④精神疾病或意識障礙。
予以尿潴留常規(guī)預防治療。產(chǎn)后提醒產(chǎn)婦多喝水、及時進食,按揉膀胱區(qū),指導其進行盆底肌鍛煉,叮囑產(chǎn)婦有尿意時及時排尿。
在A組的基礎上予以早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激治療。①早期護理干預:a.做好健康宣教工作,向產(chǎn)婦詳細講解產(chǎn)后注意事項,告知及時排尿的重要性與必要性。b.對產(chǎn)婦實施心理護理,告知產(chǎn)后哺乳、育兒等相關知識,以減輕產(chǎn)婦焦慮、無助的不良心理,改善其心理狀態(tài)。c.加強飲食護理,進入產(chǎn)房后定時給予飲水,協(xié)助2 h~4 h解小便,及時排空膀胱,避免膀胱過度充盈致膀胱充盈敏感度下降,甚至膀胱肌麻痹,出現(xiàn)排尿困難或排尿不暢。指導產(chǎn)婦產(chǎn)后多喝水,及時進食,產(chǎn)后2 h內(nèi)沒排尿者,鼓勵產(chǎn)婦喝濃度高的紅糖水,以快速充盈膀胱,引發(fā)排尿反射。d.認真觀察產(chǎn)婦的膀胱充盈情況,明確膀胱部位(正常狀況下不能觸診到排空的膀胱,而膨脹膀胱可于下腹部觸摸到);盡量采取產(chǎn)婦適應的排尿習慣或環(huán)境,協(xié)助其坐起或下地排尿,每2 h排尿1次,排尿不順時,指導產(chǎn)婦取正確姿勢,運用腹壓排尿;仍無法自主排尿者或膀胱有尿液殘存時(叩擊為實音,壓之有脹痛感),遵醫(yī)囑及時給予物理治療或?qū)蛑委?。或讓產(chǎn)婦聽水流聲,運用條件反射讓其產(chǎn)生排尿感,以促進排尿[4~7]。②產(chǎn)后低頻電流刺激治療:運用NSJ-01型盆底肌康復治療儀(佛山市順德區(qū)依士文電子儀器有限公司),一片貼于恥骨聯(lián)合上方1 cm處的皮膚上,另一片貼于腰部骶2~3水平的皮膚上,腹帶固定,使其與皮膚緊密接觸;選擇尿潴留治療功能,刺激強度從小到大慢慢增加,以產(chǎn)婦可耐受的麻刺感為界限,30 min/次,2次/d[8~9]。
①對比兩組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率。尿潴留診斷標準:產(chǎn)后8 h內(nèi)無法自主排尿或無法排空膀胱,殘留尿量超過100 mL[10]。②對比兩組產(chǎn)后尿潴留患者的治療效果、尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間。
顯效:癥狀基本消失,排尿順暢,膀胱無殘留,無泌尿系統(tǒng)刺激癥狀;有效:癥狀明顯改善,排尿順暢,膀胱內(nèi)尿液可基本排出,但伴有輕微不適感;無效:尿管拔除后排尿困難,殘余尿量超過100 mL,或尿液無法排出,需重新置管;總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。
3.3.1 兩組產(chǎn)婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率比較
B組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量均少于A組,兩組比較,P<0.05;B組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率、尿路感染率均低于A組,兩組比較,P<0.05。見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率比較
3.3.2 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較
B組產(chǎn)后尿潴留患者治療效果的總有效率高于A組,P<0.05;B組產(chǎn)后尿潴留患者的尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組,P<0.05。見表2~表3。
表2 兩組臨床療效比較 例
表3 兩組患者尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間比較
尿潴留是產(chǎn)后的常見并發(fā)癥,發(fā)生率約達2 %~18 %[12]。產(chǎn)后尿潴留主要因排尿功能出現(xiàn)一過性障礙所致,產(chǎn)婦自然分娩過程中因為膀胱受壓而出現(xiàn)黏膜水腫、充血、肌張力下降,加上會陰傷口疼痛、產(chǎn)褥期心理變化等因素的影響,因而易發(fā)生尿潴留[13]。
臨床實踐表明,早期采用有效的方法進行預防性治療,并加強護理干預,能夠明顯降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。低頻電流刺激治療屬于物理療法,能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的盆底肌肌肉與神經(jīng)產(chǎn)生刺激性作用,以此促進肌肉、組織的收縮,有助于提高盆底肌收縮,促進局部神經(jīng)反射,繼而緩解膀胱肌肉麻痹癥狀,恢復膀胱功能,促進排尿[14~15]。
本研究結(jié)果顯示:B組產(chǎn)婦的初次排尿時間、殘余尿量、尿潴留發(fā)生率、尿路感染率均少于A組,提示B組的尿潴留預防效果優(yōu)于A組;而針對產(chǎn)后尿潴留患者的治療中,B組治療效果的總有效率高于A組,且尿管留置時間、膀胱功能恢復時間以及住院時間均短于A組,提示B組的尿潴留治療效果優(yōu)于A組;由此證實,早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激能夠有效防治產(chǎn)后尿潴留,促進產(chǎn)后恢復。
綜上所述,早期護理干預聯(lián)合產(chǎn)后低頻電流刺激治療對預防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的臨床效果顯著,有助于產(chǎn)后恢復,值得推廣。