塔衣爾江.牙庫(kù)甫 王新民 于慧敏 劉軍

摘要：目的：了解烏魯木齊市疑似職業(yè)病漏報(bào)現(xiàn)狀，保障疑似職業(yè)病報(bào)告工作的規(guī)范管理。方法：通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)“職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”中《疑似職業(yè)病報(bào)告卡》，收集烏魯木齊市疑似職業(yè)病報(bào)告病例，與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的病例進(jìn)行核對(duì)。結(jié)果：調(diào)查的20所職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)中，檢出疑似職業(yè)病機(jī)構(gòu)12所，應(yīng)報(bào)告疑似職業(yè)病142例，實(shí)際報(bào)告116例，漏報(bào)26例，總漏報(bào)率18.31%。不同疑似職業(yè)病病種的漏報(bào)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以疑似職業(yè)性噪聲聾漏報(bào)率最高，為40.00%。不同轄區(qū)疑似職業(yè)病漏報(bào)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以天山區(qū)漏報(bào)率最高，為57.14%。不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)疑似職業(yè)病漏報(bào)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以民營(yíng)機(jī)構(gòu)漏報(bào)率最高，為61.54%。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)疑似職業(yè)病重點(diǎn)地區(qū)監(jiān)督管理工作，規(guī)范疑似職業(yè)病報(bào)告制度。

關(guān)鍵詞：疑似職業(yè)病;漏報(bào);調(diào)查分析

全國(guó)職業(yè)病報(bào)告制度歷經(jīng)數(shù)次修訂完善和規(guī)范，如今各類職業(yè)病報(bào)告通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”子系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)[1]。旨在持續(xù)系統(tǒng)地收集、分析與職業(yè)病危害因素相關(guān)的信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害健康和影響生命安全的因素，為加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，制定防治職業(yè)病措施和對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)[2]。烏魯木齊市每年對(duì)轄區(qū)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的職業(yè)病報(bào)告工作進(jìn)行定期和不定期監(jiān)督檢查，以督促并充分掌握職業(yè)病報(bào)告質(zhì)量，現(xiàn)將2020年烏魯木齊市疑似職業(yè)病報(bào)告情況分析如下：

1資料與方法

1.1 研究資料

以烏魯木齊市轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生行政部門審批的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員按調(diào)查方案和表格，查閱職業(yè)健康檢查按機(jī)構(gòu)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，職業(yè)健康檢查結(jié)果總結(jié)報(bào)告和個(gè)體報(bào)告，與職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中的生成報(bào)告卡進(jìn)行核對(duì)，無(wú)報(bào)告卡或未登記者視為漏報(bào)，計(jì)算漏報(bào)率[3]。

1.2.2 漏報(bào)率的計(jì)算

漏報(bào)率=漏報(bào)數(shù)/（漏報(bào)數(shù)+上報(bào)數(shù)）×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel和SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查的20所職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)中，檢出疑似職業(yè)病的機(jī)構(gòu)12所，其中綜合性醫(yī)院7所，疾控機(jī)構(gòu)1所，職防機(jī)構(gòu)1所，民營(yíng)機(jī)構(gòu)3所，負(fù)責(zé)網(wǎng)報(bào)的工作人員共有15人，均接受過(guò)市級(jí)培訓(xùn)。

2.2 疑似職業(yè)病漏報(bào)情況

2.2.1 疑似職業(yè)病總體漏報(bào)情況分析

監(jiān)督檢查過(guò)程中查出應(yīng)報(bào)告疑似職業(yè)病142例，實(shí)際報(bào)告116例，漏報(bào)26例，漏報(bào)率18.31%。

2.2.2 不同病種疑似職業(yè)病漏報(bào)情況分析

疑似職業(yè)性噪聲聾漏報(bào)率最高，為40.00%;其次是疑似職業(yè)性中暑，漏報(bào)率為25.00%;疑似職業(yè)性塵肺病漏報(bào)率為22.54%;疑似職業(yè)性布魯氏菌病漏報(bào)率為8.77%，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2.3 不同轄區(qū)疑似職業(yè)病漏報(bào)情況分析

按照職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)所屬的轄區(qū)分布分析，天山區(qū)漏報(bào)率最高，為57.14%;其次是經(jīng)開區(qū)漏報(bào)率為33.33%;米東區(qū)漏報(bào)率為25.00%;無(wú)漏報(bào)的為水磨溝區(qū)。組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2.4 不同性質(zhì)機(jī)構(gòu)疑似職業(yè)病漏報(bào)情況

從事職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)有綜合性機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、職防機(jī)構(gòu)和民營(yíng)機(jī)構(gòu)四類。民營(yíng)機(jī)構(gòu)漏報(bào)率最高，為61.54%;其次是綜合性機(jī)構(gòu)，漏報(bào)率為16.90%;職防機(jī)構(gòu)漏報(bào)率為10.53%;無(wú)漏報(bào)的是疾控機(jī)構(gòu)，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

疑似職業(yè)病報(bào)告工作作為信息統(tǒng)計(jì)的一部分，與職業(yè)病報(bào)告同等重要，可用于反應(yīng)評(píng)價(jià)職業(yè)病防治工作的現(xiàn)狀，為政府及其有關(guān)政策部門制定職業(yè)病防治規(guī)劃和政策提供有效的數(shù)據(jù)信息及科學(xué)依據(jù)，地位和作用在職業(yè)病防治管理中顯得越來(lái)越重要[4]。

按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》第五十條、第五十五條有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病應(yīng)及時(shí)履行報(bào)告、告知義務(wù)[5]。但本次調(diào)查分析結(jié)果顯示，烏魯木齊市疑似職業(yè)病報(bào)告漏報(bào)現(xiàn)象依然存在，提示疑似職業(yè)病報(bào)告相關(guān)管理辦法亟須加快出臺(tái)，從而進(jìn)一步明確各機(jī)構(gòu)在職業(yè)病、疑似職業(yè)病報(bào)告中的職責(zé)、報(bào)告流程、報(bào)告要求、報(bào)告時(shí)限、審核要求等，以指導(dǎo)各級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)更好地開展疑似職業(yè)病報(bào)告與管理工作，從而為保障疑似職業(yè)病患者權(quán)利，開展職業(yè)病預(yù)防控制工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6]。

通過(guò)對(duì)漏報(bào)情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，得出疑似職業(yè)病漏報(bào)主要發(fā)生在民營(yíng)機(jī)構(gòu)，考慮與以下因素有關(guān)：一是疑似職業(yè)病含義不明確，認(rèn)定主體及程序、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定空白，部分責(zé)任權(quán)益界定不清以及當(dāng)事人配合職業(yè)病診斷義務(wù)規(guī)定不清等，是疑似職業(yè)病相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)存在的主要問題，也是導(dǎo)致疑似職業(yè)病糾紛及報(bào)告率低的主要因素[7]。二是民營(yíng)機(jī)構(gòu)從領(lǐng)導(dǎo)層及專業(yè)人員，對(duì)于職業(yè)病報(bào)告意識(shí)淡薄，缺乏專職或兼職人員從事職業(yè)病報(bào)告管理工作，導(dǎo)致重效益輕法律的現(xiàn)象。因此，提示加強(qiáng)監(jiān)督管理，強(qiáng)化疑似職業(yè)病報(bào)告考核制度，將職業(yè)病網(wǎng)報(bào)質(zhì)量納入機(jī)構(gòu)資質(zhì)年檢項(xiàng)目和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容中，以增強(qiáng)責(zé)任報(bào)告單位的報(bào)告意識(shí)，提示責(zé)任報(bào)告單位的報(bào)告質(zhì)量，為職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理提供行政支持。同時(shí)建議由職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)參照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)作出疑似職業(yè)病結(jié)論，并參照職業(yè)病診斷模式規(guī)范報(bào)告疑似職業(yè)病。

調(diào)查同時(shí)得出，烏魯木齊市不同轄區(qū)疑似職業(yè)病漏報(bào)情況存在差異，與轄區(qū)領(lǐng)導(dǎo)層的重視程度、專業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)病報(bào)告意識(shí)有著相關(guān)性。由于疑似職業(yè)病報(bào)告制度是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的有效手段，是保護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的重要部分。因此，應(yīng)適時(shí)而奪，加強(qiáng)疑似職業(yè)病重點(diǎn)地區(qū)監(jiān)督管理工作，規(guī)范疑似職業(yè)病報(bào)告制度。

參考文獻(xiàn)

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