程圓圓

摘要：目的：探究在重癥腦卒中應(yīng)用集束化護(hù)理預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的84例重癥腦卒中患者為研究對(duì)象，均行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）和觀察組（接受集束化護(hù)理）各42例。對(duì)比兩組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥腦卒中應(yīng)用集束化護(hù)理可有效預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件發(fā)生情況。

關(guān)鍵詞：重癥腦卒中;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉;集束化護(hù)理;預(yù)防;不良事件

重癥腦卒中患者常出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能減退或抵抗力降低的情況，如果不及時(shí)干預(yù)，將影響患者的康復(fù)進(jìn)程，甚至威脅患者的生命安全。對(duì)于重癥腦卒中患者臨床主要通過(guò)胃腸道為患者提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，該方法操作便捷，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，能夠滿足人體生理需求[1]，但會(huì)出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，最為常見(jiàn)的是腹瀉。本研究主要探究在重癥腦卒中應(yīng)用集束化護(hù)理預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月收治的84例重癥腦卒中患者為研究對(duì)象，均行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組各42例。觀察組男25例，女17例;平均年齡（57.67±10.36）歲。觀察組男29例，女13例;平均年齡（59.43±10.07）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為重癥腦卒中，無(wú)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌;無(wú)合并嚴(yán)重代謝疾病和惡性腫瘤。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)管道護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防。

觀察組采用集束化護(hù)理管理。（1）護(hù)理培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給護(hù)理理念。（2）合理選擇并配置營(yíng)養(yǎng)液。根據(jù)患者身體狀況合理選擇營(yíng)養(yǎng)液，如對(duì)脂肪代謝紊亂或消化道功能低下的患者應(yīng)用低脂配方;對(duì)乳糖不耐受患者應(yīng)用無(wú)乳糖制劑。營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)當(dāng)保持溫度在40℃左右，防止過(guò)冷或過(guò)熱營(yíng)養(yǎng)液刺激患者胃黏膜而產(chǎn)生腹瀉。營(yíng)養(yǎng)液配置過(guò)程中必須嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)污染。（3）控制營(yíng)養(yǎng)液輸入速度。選擇經(jīng)泵持續(xù)滴注，根據(jù)患者耐受不同，逐漸由低濃度到高濃度，由少量至多量，由慢速至快速，一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)降低輸注速度或停止輸入。（4）規(guī)范化操作。輸注管路應(yīng)當(dāng)每日更換1次，在營(yíng)養(yǎng)輸注前后采用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，防止出現(xiàn)感染性腹瀉。（5）減少胃腸動(dòng)力藥物使用。患者服用胃腸動(dòng)力藥后會(huì)加快胃腸蠕動(dòng)，出現(xiàn)水分吸收障礙，最終出現(xiàn)腹瀉。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡量減少胃腸動(dòng)力藥物使用，選擇在營(yíng)養(yǎng)液中增添膳食纖維，緩解患者的腹脹或便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率、住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料以（±s）和%表示，進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、腹瀉發(fā)生率比較

觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間均短于對(duì)照組，腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)在重癥腦卒中應(yīng)用集束化護(hù)理可有效預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)

[1]孔羽.集束化護(hù)理干預(yù)在重癥腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（S2）：197-199.