朱靈裕
【摘 要】探討早期康復(fù)護理對腦瘤術(shù)后偏癱患者個人自理能力的影響。方法:選取我院收治的腦瘤術(shù)后偏癱患者共44例作為研究對象,并采取隨機分組的方式將本批次患者劃分為觀察組與對照組,針對觀察組采取早期康復(fù)護理,對照組采取常規(guī)護理,在護理結(jié)束后對兩組患者的自理能力進行評估和對比;結(jié)果:觀察組患者的個人自理能力得到了更為顯著的改善(P<0.05)。結(jié)論:早期康復(fù)護理對腦瘤術(shù)后偏癱患者個人自理能力具有良好的改善效果。
【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護理;自理能力;影響
腦瘤是極其危險的疾病,同時由于腦瘤生長于腦部,且具有廣泛浸潤性生長的特點,因此在實施手術(shù)切除的過程中往往具有較大的難度。在臨床上,實施腦瘤手術(shù)具有極大的風(fēng)險性,部分患者在手術(shù)之后會出現(xiàn)偏癱問題,這種問題的出現(xiàn)對于患者正常的生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。從實際情況來看,要改善患者在腦瘤手術(shù)后的偏癱現(xiàn)象,能夠以早期康復(fù)的護理手段來對患者的具體情況進行一定改善,通過這種干預(yù)手段,能夠讓患者在護理過程中,對自身的情況進行一定的改善,增強患者在后續(xù)生活過程中的生活質(zhì)量。在推進該護理過程的時候,護理人員需要著重幫助患者進行康復(fù)過程的題為調(diào)整、關(guān)節(jié)運動等基礎(chǔ)運動,這種方式能夠起到刺激患者神經(jīng),提升患者肢體活動能力的效果,此外在實施康復(fù)護理的時候也需要注意護理過程的持續(xù)性和連貫性,通過這種方法對以往的護理效果進行鞏固??祻?fù)護理還包括引導(dǎo)患者進行自主穿衣、脫衣等日常生活習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練,讓患者在該過程中逐步形成自助處理日常事務(wù)的習(xí)慣和主動性,這些工作對于患者的整體恢復(fù)將起到積極作用,增強患者的術(shù)后體驗。此外,護理人員在推進康復(fù)護理的階段之中,也需要對患者的家屬進行一定的知識講解,幫助患者在出院之后依靠親屬來繼續(xù)進行康復(fù)護理訓(xùn)練的推進,同時也能夠讓親屬在患者的康復(fù)過程中起到監(jiān)督與鼓勵的作用,促進患者在手術(shù)后的恢復(fù)過程。我院實施了相關(guān)研究,并取得了較為良好的效果,具體報道如下。
1.1 一般資料
本次研究之中,選取了我院收治的44例腦瘤術(shù)后偏癱患者作為研究對象,在對研究對象進行納入的過程中,通過利用磁共振的方法對患者的病情進行了確診,從而將患者納入到研究之中。在展開階段,我院通過隨機分組的方法對患者進行了劃分,觀察組患者與對照組患者各22例。兩組患者基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
在展開護理的過程中,在對對照組實施護理的時候主要采取常規(guī)護理方法,具體護理方法如下:①實施對患者的呼吸道護理。在腦瘤術(shù)后偏癱患者群體之中,在相關(guān)患者群體中,呼吸道感染較為常見且影響巨大,因此護理人員需要在日常工作中對患者情況進行充分觀察,并對患者實施翻身拍背等護理手段,這種方法之下能夠避免患者在術(shù)后出現(xiàn)呼吸道阻塞,從而導(dǎo)致呼吸道障礙等并發(fā)癥。同時針對患者之中部分需要采取呼吸機輔助呼吸的患者,需要對其進行有效管理,嚴(yán)格防范肺部感染的問題出現(xiàn);②加強對患者的監(jiān)測過程。腦瘤患者術(shù)后的各項生理指標(biāo)的觀測對患者的術(shù)后康復(fù)具有重要的影響,因此通過對患者的有效觀測,能夠幫助醫(yī)護人員把握目前患者的病情,為患者的康復(fù)過程創(chuàng)造相對有利的條件;③強化高熱護理。腦瘤術(shù)后偏癱患者在康復(fù)過程中容易出現(xiàn)高熱現(xiàn)象,針對這種現(xiàn)象進行護理的時候,護理人員需要對高熱發(fā)生的原因進行判斷,并及時地與醫(yī)師進行溝通,同時為了防范這種問題對患者的康復(fù)過程構(gòu)成威脅,該過程中對患者的體溫狀況進行把握尤為重要,且需要在患者體溫出現(xiàn)異常變化的時候,及時采用有效措施進行降溫;④加強患者的營養(yǎng)攝入?;颊叩目祻?fù)需要對大量的能量進行消耗,因此在營養(yǎng)搭配上需要對維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)配比的相對均衡。
在進行觀察組的護理階段,則需要在常規(guī)護理的前提下推進早期康復(fù)護理工作:①強化患者的心理護理。該群體患者的疾病狀況相對其他患者群體更加嚴(yán)重,因此在出現(xiàn)偏癱之后,患者的情緒比較容易出現(xiàn)低落的現(xiàn)象,相關(guān)負(fù)面情緒滋生,例如抑郁、焦慮等情緒出現(xiàn)之后,患者的康復(fù)過程也將受到嚴(yán)重的影響。針對這種現(xiàn)象,護理人員在工作開展過程中,尤其需要關(guān)注患者在不同時期、不同情況下的心理變化、情緒波動狀況,針對性地進行問題的解決,例如通過語言對患者的情緒進行引導(dǎo),并把握患者的生活背景、性格特點等,來對患者的情緒進行研判,從而對患者的合理需求進行滿足,這種方式之下能夠比較有效地對患者的情緒進行改善,讓患者逐步形成與疾病進行斗爭的決心與信心,為后續(xù)的康復(fù)護理工作創(chuàng)造良好的條件;②健康護理。健康護理工作是術(shù)后康復(fù)護理中的重要一環(huán),在實施該工作的階段,護理人員有必要充分地了解患者目前的疾病發(fā)展?fàn)顩r以及康復(fù)需求,同時從患者的情況出發(fā),對患者進行合理膳食方案的擬定。該過程中需要重點對患者家屬進行健康膳食的指導(dǎo),引導(dǎo)患者在康復(fù)過程中增加對果蔬的食用,同時需要控制患者飲食中的脂肪攝入量,在這種方法之下,可以增強患者體質(zhì),促進患者的康復(fù)過程;③強化康復(fù)護理。在推進術(shù)后康復(fù)的階段護理人員要在以往護理工作的基礎(chǔ)上進一步對患者的情況實施嚴(yán)格的觀察,并在對患者用藥進行指導(dǎo)的前提下,采取運動指導(dǎo)的措施引導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù),具體實施階段可以將相應(yīng)的康復(fù)過程劃分為術(shù)后早期階段、病情穩(wěn)定階段和康復(fù)階段。在患者的術(shù)后早期階段之中,由于患者處于未清醒的情況中,在該過程的護理主要是幫助患者進行身體姿態(tài)的調(diào)整,例如對患者踝關(guān)節(jié)的背伸、患者髖關(guān)節(jié)的舒展、腕關(guān)節(jié)的背屈等,也需要對患者的相關(guān)關(guān)節(jié)部位進行一定程度的按摩,這種方法之下可以促進患者全身肌肉的舒展,避免患者在臥床期間出現(xiàn)肌肉萎縮的問題。在進入病情穩(wěn)定階段之后,由于患者長時間處于臥床狀態(tài)之下,需要重點對壓瘡進行關(guān)注,該過程中可以通過幫助其進行翻身的方法,達到預(yù)防壓瘡的目的。此外,在該階段之中可以指導(dǎo)患者自主地進行各項伸展活動,例如患者手臂的舒展,通過對健康手臂的舒展過程,可以帶動另一只手臂進行舒展和收縮,這一動作在每天可以進行10次左右。下床活動在該階段的恢復(fù)中也比較重要,這一項訓(xùn)練可以以3次/d,每次10min的頻率和時長進行。在進入康復(fù)階段之后,日常自理活動也是患者康復(fù)過程中的重要內(nèi)容,例如吃飯、穿衣等自理能力的訓(xùn)練,這些訓(xùn)練均具有比較良好的提升患者自理能力的效果。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究主要對患者的ADL評分和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。
本次研究中,觀察組患者的ADL評分顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05),見表1。
觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者(P<0.05),見表2。
腦瘤對于患者的健康和生命安全具有著巨大的威脅,在當(dāng)前的技術(shù)背景之下,進行腦瘤的治療仍然是以手術(shù)切除為主要手段,但在這一治療措施之下,存在著較大的風(fēng)險,有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象。在這一后遺癥發(fā)生之后,患者的正常生活將遭到影響,極大地降低患者的生活質(zhì)量。同時,腦瘤術(shù)后偏癱患者比較容易出現(xiàn)消極心理,對患者的生存具有危害,在引導(dǎo)患者康復(fù)的階段,可以針對患者的情況實施一定的護理措施,然而從實踐過程中來看,傳統(tǒng)的護理方式主要是要求患者臥床靜養(yǎng),這種方式的預(yù)后效果較差。隨著術(shù)后康復(fù)理論的形成,通過對患者實施一定程度的術(shù)后康復(fù)治療將能夠極大程度地改善患者術(shù)后狀況,讓患者恢復(fù)部分生活自理能力,這種方式主要是通過外界刺激來促進患者的神經(jīng)功能恢復(fù),進而達到恢復(fù)效果。
在本次研究之中,我院采取早期康復(fù)手段對腦瘤術(shù)后偏癱患者進行護理,從而有效地改善了患者術(shù)后的生活自理能力,對患者的生活質(zhì)量形成了有效的提升。同時通過對術(shù)后康復(fù)護理的實施也讓患者的并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著的降低。在對患者實施護理的階段,相關(guān)護理人員需要尤其注意腦瘤術(shù)后偏癱患者的心理狀態(tài),這一患者群體普遍存在消極情緒,因此在相關(guān)工作展開的時候需要加強對患者的心理護理工作,促進患者情緒的改善,從而以更為積極的態(tài)度面對病情,增強相關(guān)康復(fù)鍛煉的效果。
整體而言,偏癱患者的護理有一定的特殊性,在護理評估、方案設(shè)計的過程中,護士除關(guān)注患者原發(fā)性疾病診療過程的護理配合外,還應(yīng)當(dāng)對偏癱與患者生活、心理的關(guān)系進行分析,明確偏癱患者生活質(zhì)量狀況以及后遺癥風(fēng)險,確立個體化護理方案,促進患者的康復(fù)進程。臨床實踐表明,合理的早期康復(fù)方案,能夠大幅度降低肌肉萎縮、關(guān)鍵僵硬等風(fēng)險,對長期臥床患者的預(yù)后改善有明確意義。本次研究旨在了解早期康復(fù)的干預(yù)價值,設(shè)計康復(fù)護理方案時,結(jié)合群體的共性問題以及個體差異,對心理護理、健康護理以及康復(fù)計劃等做了詳細(xì)的評估與分析,并從既往收治病例的醫(yī)療實踐出發(fā),獲取支持該康復(fù)方案的佐證材料。從觀察結(jié)果看,早期康復(fù)護理的臨床效果顯著,可有效減少并發(fā)癥風(fēng)險,改善ADL評分。
參考文獻
[1] 劉晶,趙琿,張冰,等.雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤術(shù)后排尿障礙患者的康復(fù)護理研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(3):353-354.
[2] 劉云可,鄭稼.股內(nèi)側(cè)肌下入路聯(lián)合加速康復(fù)外科理念應(yīng)用對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華實用診斷與治療雜志 2020,34(2):132-134.
[3] 劉巧蘭,閔少雄,何冰,等.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)護理促進腰椎間盤突出患者術(shù)后康復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理,2019,18(3):35-39.
[4] 袁柳青,李鳳仙,徐世元,等.目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對腦膜瘤切除術(shù)患者心指數(shù)及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(9):1458-1460.