趙占斌

高血糖和低血糖都會導(dǎo)致嚴重的危害。高血糖可導(dǎo)致惡心、嘔吐或呼吸短促，而低血糖可導(dǎo)致意識混亂、頭暈、視物模糊、癲癇、昏迷，甚至死亡。

即使不少糖尿病患者非常注意自己的飲食，認真服藥，血糖水平還是不可避免地會在一天內(nèi)波動。畢竟，一些影響血糖的因素是無法控制的。

下文總結(jié)了一些可能導(dǎo)致血糖波動的不太為人所熟知的因素，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對。

脫水

脫水與血糖升高之間的關(guān)系很密切。缺乏水分會導(dǎo)致高血糖，因為血液中的糖濃度升高了。而高血糖又會導(dǎo)致患者排尿更多，進一步加重脫水。

糖尿病患者應(yīng)該在一天內(nèi)多次小口飲用潔凈的水或其他不含熱量的飲料，以保持體內(nèi)有充足的水分。具體補水量取決于性別、年齡等因素。高度活躍或體質(zhì)指數(shù)高的人對液體的需求量更大。如果患者覺得白開水沒有味道，就嘗試加入漿果、橘子瓣、黃瓜片和新鮮的薄荷葉等。

人工甜味劑

許多糖尿病患者將無糖飲料作為碳酸飲料或果汁的替代品，因為他們認為喝無糖飲料不會升高血糖。荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)的營養(yǎng)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，人工甜味劑也可能導(dǎo)致葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損。

專家提醒，人們在食用人工甜味劑時可能會體驗到“反彈效應(yīng)”。有些糖尿病患者誤認為無糖食物是健康的，所以最終攝入過量。此外，攝入某些人工甜味劑會造成腹瀉，從而導(dǎo)致脫水。

某些藥物

除了治療糖尿病的藥物以外，治療其他疾病的處方藥和非處方藥也會影響血糖水平。如用于治療炎癥性疾病、自身免疫性疾病和哮喘的類固醇類藥物，服用后會導(dǎo)致血糖水平急劇上升。避孕藥、某些抗抑郁癥藥物和抗精神病藥物、一些利尿劑和鼻用減充血劑也會導(dǎo)致血糖水平升高，而其他藥物會降低血糖或更難以識別低血糖的跡象。患者要確保醫(yī)生在開處方之前知道自己患糖尿病，并向藥師咨詢藥物的不良反應(yīng)。

黎明現(xiàn)象

即使睡覺時血糖正常，清晨醒來時血糖水平升高的情況也并不少見。這可能是經(jīng)歷了“黎明現(xiàn)象”，當身體在凌晨通過釋放皮質(zhì)醇和其他激素以準備醒來時，就會發(fā)生這種現(xiàn)象。這些激素使身體對胰島素敏感性減弱，從而導(dǎo)致患者在早晨的血糖水平飆升。

如果糖尿病患者晚上使用了太多的胰島素或藥物，或者晚餐吃得不夠，第二天早上會有低血糖的情況發(fā)生。

月經(jīng)周期

女性經(jīng)前階段體內(nèi)激素變化會導(dǎo)致血糖水平波動。雖然這種影響因人而異，但一些女性糖尿病患者在月經(jīng)前的一周左右對胰島素的敏感度較低，這會導(dǎo)致血糖水平高于正常。通常在月經(jīng)開始后不久恢復(fù)正常血糖值。

如果自己的血糖在月經(jīng)前一周一直很高，在這段時間可以減少碳水化合物的攝入量，或者多做些運動，對控制血糖有幫助。

睡眠不足

晚上休息不好不僅會影響情緒和精力，也會使血糖波動。美國康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，睡眠不足會妨礙2型糖尿病患者的血糖控制能力和對胰島素的敏感性。睡眠不足相當于對身體施加了慢性壓力，壓力增加時，血糖就會升高。

不過，2型糖尿病患者通常存在睡眠問題。血糖高的人患睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險也會升高。為提高睡眠質(zhì)量和延長持續(xù)時間，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，每晚應(yīng)保證7～9小時高質(zhì)量的睡眠。有睡眠呼吸暫停綜合征的糖尿病患者要積極接受治療。

極端天氣

無論外面是非常熱還是非常冷，極端的溫度均會影響血糖控制。這是因為2型糖尿病患者對熱的反應(yīng)方式與健康人有所不同。有些患者的血糖水平會在非常熱的環(huán)境里急劇上升，因為極端的天氣條件給他們的身體施加了額外的壓力;而其他患者，特別是使用胰島素的患者，效果則可能相反。

此外，高溫會影響身體使用胰島素的方式，并導(dǎo)致血糖波動。長期高血糖會影響身體調(diào)節(jié)溫度的能力，同時也會導(dǎo)致身體脫水，進一步升高血糖水平。

旅行

長途飛行要跨越好幾個時區(qū)，這會讓人感到不適，這更是糖尿病患者要擔(dān)心的問題。時間的改變會擾亂服藥安排，飲食和睡眠習(xí)慣也發(fā)生相應(yīng)的變化，從而干擾了血糖控制。

另外，度假或旅行時，你可能會吃得更多，或者身體更活躍，所有這些都會導(dǎo)致血糖波動。

喝太多咖啡

對大多數(shù)人來說，每天攝入400毫克咖啡因是安全的，但對糖尿病患者，咖啡因會影響胰島素的工作方式，從而導(dǎo)致低血糖或高血糖。血糖到底是升高還是降低，因人而異。患者所能做的就是監(jiān)測血糖，以觀察咖啡因到底有什么影響。

血糖檢測錯誤

如果檢測血糖前忘記洗手，可能會遇到血糖讀數(shù)誤報。處理食物后未洗手，檢測出的血糖值可能會偏高，因為皮膚上的糖殘留物會污染血樣。

如果因條件所限無法洗手，可以放棄第一滴血而用第二滴血來提高測試的準確性。