程維國(guó)，鄒晶

泰安市中心醫(yī)院 （山東泰安 271000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突然性、復(fù)雜性、破壞性和不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn)，在事件的應(yīng)急處理中，醫(yī)院往往擔(dān)負(fù)著救治和防控責(zé)任，而應(yīng)急物資是順利開(kāi)展工作的重要保障。本研究立足新型冠狀病毒肺炎疫情救治防控定點(diǎn)醫(yī)院的視角，針對(duì)物資應(yīng)急保障工作中存在的一系列問(wèn)題和難點(diǎn)，進(jìn)行分析并制定了相關(guān)解決對(duì)策，通過(guò)工作實(shí)踐，總結(jié)和改進(jìn)，建立了一套完備的突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的公立醫(yī)院應(yīng)急物資保障管理模式。

1 相關(guān)理論概述

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的，會(huì)對(duì)社會(huì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響和損害的相關(guān)事件[1]，如非典、H1N1、H7N9和新型冠狀病毒肺炎，其往往事發(fā)突然，不可預(yù)測(cè)且發(fā)展迅速，需要緊急開(kāi)展救治防控工作，最大限度減小或消除影響和危害擴(kuò)散程度。

1.2 公立醫(yī)院

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，是保障人民群眾生命健康和促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的有效保障，屬于公益事業(yè)單位，具有公益性和非營(yíng)利性。作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的中堅(jiān)力量，其在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中擔(dān)負(fù)著重要的救助責(zé)任[2]。

1.3 醫(yī)院應(yīng)急物資

醫(yī)院應(yīng)急物資是醫(yī)院履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援防控和處置責(zé)任的重要物質(zhì)支撐，由醫(yī)院專門(mén)部門(mén)統(tǒng)一管理和調(diào)度使用，本研究所指的應(yīng)急物資是指除藥品外，醫(yī)院用于救治、防控等應(yīng)急救援工作中的醫(yī)療耗材、工具物品、設(shè)備器材等一切相關(guān)物資。

2 公立醫(yī)院物資保障在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

2.1 快速響應(yīng)能力及決策能力要求較高

醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)急救援防控責(zé)任重大，防疫物資的配備是醫(yī)院開(kāi)展工作的基礎(chǔ)保障。物資保障工作的各環(huán)節(jié)均要求及時(shí)研判、科學(xué)評(píng)估、當(dāng)即決策，確保在最短的時(shí)間內(nèi)快速響應(yīng)，以滿足醫(yī)院的應(yīng)急需求。但是，由于救治防控工作不斷演變，導(dǎo)致醫(yī)院需求不斷改變，這會(huì)影響物資采購(gòu)、儲(chǔ)備計(jì)劃和調(diào)度工作的決策，極易造成應(yīng)急物資的供不應(yīng)求或庫(kù)存積壓。

2.2 應(yīng)急物資采購(gòu)和調(diào)配困難

由于醫(yī)院的救治防控工作會(huì)隨著事件處置進(jìn)展而不斷變化，導(dǎo)致應(yīng)急物資需求無(wú)計(jì)劃、多樣化且無(wú)法預(yù)測(cè)。以新型冠狀病毒肺炎為例，隨著疫情的全國(guó)蔓延和攻堅(jiān)戰(zhàn)的持續(xù)，防護(hù)服、口罩、護(hù)目鏡、手套、帽子、鞋套、消毒劑、測(cè)溫門(mén)、核酸試劑盒等物資在全國(guó)范圍內(nèi)一直處于極度短缺的狀態(tài)，加之除了一線醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院其他部門(mén)工作人員也急需配備相關(guān)物資來(lái)做好防護(hù)工作，在此種情況下，應(yīng)急物資的庫(kù)存捉襟見(jiàn)肘，采購(gòu)工作一度陷入困境，物資供應(yīng)與調(diào)配局面緊張。

2.3 應(yīng)急工作機(jī)制不完善且聯(lián)動(dòng)性差

醫(yī)院是收治患者，提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，但面對(duì)突然暴發(fā)的大規(guī)模傳染病及疫情，其所承載的工作量驟然增加，防控級(jí)別緊急提升，往往導(dǎo)致應(yīng)急物資供應(yīng)嚴(yán)重不足。醫(yī)院缺乏科學(xué)的應(yīng)急物資保障預(yù)警及持續(xù)運(yùn)行的工作機(jī)制，各相關(guān)部門(mén)之間的兼容性與聯(lián)通性差，均使應(yīng)急物資保障工作在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的考驗(yàn)中暴露出很多問(wèn)題[3]。

2.4 應(yīng)急物資保障工作約束多

突發(fā)衛(wèi)生公共事件的特殊性導(dǎo)致應(yīng)急物資保障工作存在很多約束，如非常時(shí)期的資源緊缺、物資市場(chǎng)價(jià)格的攀升、獲取應(yīng)急資源信息的局限、捕捉早期信息的滯后、醫(yī)院救治時(shí)間的緊迫、物資采購(gòu)與配送的制約等，都不利于應(yīng)急物資保障工作的順利開(kāi)展。

3 公立醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中做好應(yīng)急物資保障工作的相關(guān)對(duì)策

3.1 建立完善的醫(yī)院應(yīng)急物資管理工作機(jī)制

完善防控機(jī)制、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系和相關(guān)管理工作機(jī)制是醫(yī)院的首要任務(wù)。醫(yī)院應(yīng)指定專業(yè)科室負(fù)責(zé)應(yīng)急物資管理的統(tǒng)一指揮與工作統(tǒng)籌，并與相關(guān)部門(mén)共同建立應(yīng)急物資保障體系、標(biāo)準(zhǔn)化流程，成立應(yīng)急物資保障工作小組，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急物資保障小組按照醫(yī)院總部署，明確分工、積極配合、協(xié)調(diào)運(yùn)作，發(fā)揮各自職能；同時(shí)，按照不同的工作任務(wù)，定期召開(kāi)專項(xiàng)工作會(huì)議，研究、部署應(yīng)急物資保障工作，對(duì)于醫(yī)院的急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)，開(kāi)啟急事急辦、特事特辦的綠色通道，總之，根據(jù)統(tǒng)籌部署要點(diǎn)，實(shí)行細(xì)化分解工作任務(wù)、逐項(xiàng)明確責(zé)任人、任務(wù)目標(biāo)定時(shí)限、工作項(xiàng)目列表式推進(jìn)的工作模式，確保每一項(xiàng)工作 “到事”“到人”“到點(diǎn)”。

3.2 打破供應(yīng)慣性，創(chuàng)建多供應(yīng)主體

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的應(yīng)急物資保障是一項(xiàng)特殊的系統(tǒng)工程，應(yīng)打破常規(guī)供應(yīng)慣性，啟動(dòng)多供應(yīng)主體模式[4]。醫(yī)院物資儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)協(xié)同醫(yī)院供應(yīng)商及相關(guān)廠家，共同作為應(yīng)急物資的儲(chǔ)備倉(cāng)庫(kù)，為醫(yī)院處置工作中的物資需求提供供應(yīng)服務(wù)。以新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作為例，醫(yī)院按照相關(guān)工作程序，快速拓展多家供應(yīng)商，并通過(guò)多渠道探索，積極聯(lián)系物資生產(chǎn)廠家，采取多力齊發(fā)、多主體供應(yīng)模式。

基于共享資源下的醫(yī)院儲(chǔ)備、供應(yīng)商儲(chǔ)備和生產(chǎn)廠家協(xié)作儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院應(yīng)急物資的可持續(xù)供應(yīng)；同時(shí)，通過(guò)實(shí)時(shí)掌握相關(guān)廠家的生產(chǎn)能力及可供數(shù)量，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院應(yīng)急物資采購(gòu)計(jì)劃和倉(cāng)儲(chǔ)備貨數(shù)量，促進(jìn)了應(yīng)急物資保障工作的合理化。多供應(yīng)主體模式的運(yùn)行，不僅克服了因全國(guó)防疫物資緊缺造成的采購(gòu)難題，而且降低了醫(yī)院應(yīng)急物資的庫(kù)存成本，極大地提升了應(yīng)急物資保障工作效率。

3.3 運(yùn)用信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急物資的動(dòng)態(tài)監(jiān)管

借助醫(yī)院的物資信息化系統(tǒng)，拓展和建立應(yīng)急物資管理模塊，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)急物資的動(dòng)態(tài)監(jiān)管；對(duì)特定物資標(biāo)注應(yīng)急管控標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急物資從需求、儲(chǔ)備、采購(gòu)、驗(yàn)收、運(yùn)輸、捐贈(zèng)、調(diào)度和消耗等各環(huán)節(jié)的信息化數(shù)據(jù)推送，做到賬物相符、流向清晰、進(jìn)出留痕、便于追溯；結(jié)合醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治防控的進(jìn)度和需求，制定分類別、分科室的精準(zhǔn)調(diào)配規(guī)則，在醫(yī)院應(yīng)急物資的動(dòng)態(tài)監(jiān)管下，開(kāi)啟不同科室的限量供應(yīng)，科學(xué)統(tǒng)籌、分配，確保緊缺物資物盡其用，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效保障。

3.4 重點(diǎn)部位實(shí)施AB 互補(bǔ)崗位工作制，有力支撐應(yīng)急物資保障工作

應(yīng)急物資保障工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要上下聯(lián)動(dòng)和緊密協(xié)作，在醫(yī)院統(tǒng)籌部署下，團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高目標(biāo)任務(wù)達(dá)成率。物流倉(cāng)庫(kù)是醫(yī)院物資保障的樞紐，工作內(nèi)容繁雜、任務(wù)重、專業(yè)性強(qiáng)，其運(yùn)行狀態(tài)和質(zhì)量對(duì)醫(yī)院的管理效能有著重要影響。物流倉(cāng)庫(kù)AB 角互補(bǔ)崗位制的實(shí)施確保了新型冠狀病毒肺炎疫情物資保障工作的連續(xù)性和完整性，不僅讓每一名員工在實(shí)踐中得到了鍛煉，還形成了凝心聚力、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作氛圍，實(shí)現(xiàn)了在工作量增大、人員不變情況下的高效率運(yùn)轉(zhuǎn)，有力支撐應(yīng)急物資保障工作[5]。

3.5 制定相關(guān)管理規(guī)定，規(guī)范社會(huì)捐贈(zèng)

為了管理好社會(huì)捐贈(zèng)物資，及時(shí)、快速地將物資送到抗疫一線，參考上級(jí)部門(mén)有關(guān)規(guī)定，在確保安全、符合政策的前提下，制定特殊時(shí)期工作手續(xù)、簡(jiǎn)化工作流程，保證抗疫工作的順利進(jìn)行，要求各歸口管理部門(mén)在及時(shí)有序發(fā)放物資的同時(shí)，做好明細(xì)賬登記工作，做到來(lái)有登記，去有記載，確保收、發(fā)清楚，賬實(shí)相符。資產(chǎn)管理辦公室應(yīng)隨時(shí)檢查收、發(fā)登記情況，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。審核科應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，確保對(duì)所有捐贈(zèng)物資的管理不出任何紕漏。

3.6 多力齊發(fā)，提高目標(biāo)任務(wù)達(dá)成率

面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，時(shí)間就是生命，及時(shí)高效地達(dá)成保障目標(biāo)任務(wù)對(duì)醫(yī)院的救治防控意義重大。在應(yīng)急物資的動(dòng)態(tài)監(jiān)管下，物資主管部門(mén)每天對(duì)防疫物資缺口進(jìn)行摸底匯總，會(huì)同醫(yī)務(wù)部、院感等部門(mén)協(xié)商并采取行動(dòng)，加班加點(diǎn)，加緊聯(lián)系全國(guó)應(yīng)急物資的生產(chǎn)及銷售商，安排專人專車對(duì)接廠家爭(zhēng)取緊急物資，以多渠道采購(gòu)疫情防控應(yīng)急物資，盡最大努力保障庫(kù)存達(dá)到合理水平，確保醫(yī)院應(yīng)急物資調(diào)度及時(shí)到位。

4 結(jié)論與展望

近年來(lái)，突發(fā)公共事件頻發(fā)，與之相關(guān)的應(yīng)急物資保障工作仍然存在短板。習(xí)近平總書(shū)記在相關(guān)會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：“要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系，將應(yīng)急物資保障作為國(guó)家應(yīng)急管理體系建設(shè)的重要內(nèi)容，遵循集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急、采儲(chǔ)結(jié)合、節(jié)約高效的原則，盡快健全相關(guān)工作機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案”。總之，醫(yī)院應(yīng)緊緊圍繞國(guó)家應(yīng)急體系建設(shè)與應(yīng)急物資保障需要，提高資源配置效率，優(yōu)化應(yīng)急物資組織方式，提升應(yīng)急物資保障能力，建立有效的應(yīng)急物資管理體系，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

本研究以新型冠狀病毒肺炎疫情的定點(diǎn)單位——泰安市中心醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的管理實(shí)踐為研究點(diǎn)，嘗試創(chuàng)新工作機(jī)制，以信息化技術(shù)為支撐，運(yùn)用多單位及部門(mén)協(xié)同、院內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、資源融合共享、經(jīng)過(guò)總結(jié)與改進(jìn)，構(gòu)建了一套有效的、可操作的醫(yī)院物資應(yīng)急工作保障體系，希望為同行醫(yī)院自如應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的物資保障工作提供借鑒和參考。