王程程

(遼寧省沈陽市中一東北國際醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000)

臨床中，如果頸椎損傷相對(duì)嚴(yán)重的話，一般情況下都是實(shí)行頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療，可以有效解除頸脊髓腹側(cè)致壓物，防止脊髓產(chǎn)生炎性改變，進(jìn)而能夠促進(jìn)頸脊髓血供的盡快恢復(fù)[1]。頸椎前路鈦板能夠充分符合頸椎的生理弧度，可以使固定節(jié)段以及植骨界面保持在穩(wěn)定的狀態(tài)中，對(duì)于促進(jìn)植骨塊的盡快融合有著非常顯著的作用。在對(duì)患者實(shí)行手術(shù)治療的過程中，強(qiáng)化對(duì)患者所實(shí)行的術(shù)中護(hù)理配合，有利于促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。本次研究主要探討頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療頸椎損傷術(shù)中的護(hù)理配合，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院診治的80例頸椎損傷患者開展研究，本次納入時(shí)間為2018年10月-2019年12月，應(yīng)用隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各為40例。對(duì)照組男、女患者各22例和18例；平均年齡為(45.23±3.14)歲，觀察組男、女患者各21例和19例；平均年齡為(45.27±3.20)歲。2組基線資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。主要是對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行了解，對(duì)患者實(shí)行健康教育。觀察組強(qiáng)化術(shù)中護(hù)理配合。(1)術(shù)前訪視：護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行了解和掌握，并且對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，在對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行確定之后，對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的術(shù)前訪視。耐心回答患者所提出的問題，同時(shí)為患者講解手術(shù)治療方式，降低患者的負(fù)性情緒，進(jìn)而使患者可以更好地接受治療。(2)手術(shù)器械準(zhǔn)備：手術(shù)開始之前要準(zhǔn)備好C型臂X線透視機(jī)以及相關(guān)器械，儀器設(shè)備主要包括電刀裝置以及吸引裝置。在手術(shù)之前落實(shí)好相應(yīng)的檢測(cè)工作，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。與此同時(shí)準(zhǔn)備好輸液器、輸血器以及引流袋等相關(guān)器材，并且要對(duì)其進(jìn)行消毒處理。(3)術(shù)中護(hù)理：巡回護(hù)士要對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行密切觀察，創(chuàng)建靜脈通路，引導(dǎo)患者擺放適當(dāng)體位，對(duì)患者實(shí)行心理疏導(dǎo)。配合要點(diǎn)：在手術(shù)開始之前，器械護(hù)士要對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行了解和掌握，掌握器械名稱和用途，了解手術(shù)方式，同時(shí)和巡回護(hù)士相互配合進(jìn)而落實(shí)好器械傳遞；幫助醫(yī)師進(jìn)行消毒處理，同時(shí)對(duì)頸前右路、髂骨部位鋪巾；器械護(hù)士要輔助醫(yī)師實(shí)行手術(shù)操作，實(shí)行前路減壓，清除病灶，同時(shí)在顯露時(shí)進(jìn)行徹底性止血，避免對(duì)喉返神經(jīng)以及喉上神經(jīng)帶來傷害；輔助醫(yī)生取其髂骨并且進(jìn)行植骨；對(duì)縫合線進(jìn)行傳遞，逐一縫合切口，并且使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，同時(shí)進(jìn)行包扎處理；最后要對(duì)器械進(jìn)行整理、清洗。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者的并發(fā)癥狀況，主要包括機(jī)體麻木、肌張力增高和肌力減弱；并且對(duì)2組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄。

5 結(jié)果

5.1 2組并發(fā)癥狀況比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組并發(fā)癥狀況比較(n，%)

5.2 2組護(hù)理滿意度比較:對(duì)照組的總體滿意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組滿意度比較(n,%)

討 論

臨床中，頸椎病損傷的病情通常是非常嚴(yán)重的，對(duì)于頸椎損傷患者實(shí)行頸椎前路減壓植骨融合鈦板內(nèi)固定治療有利于解除頸脊髓腹側(cè)致壓物，能夠防止脊髓產(chǎn)生炎性反應(yīng)，能夠進(jìn)一步促進(jìn)頸脊髓的血供，使沒有產(chǎn)生變性壞死的脊髓殘存功能獲得有效恢復(fù)。在對(duì)其進(jìn)行固定之后，要使用椎體、植骨塊和鋼板進(jìn)行連接，進(jìn)而使植骨界面和固定階段之間的穩(wěn)定程度得到保障，進(jìn)而促進(jìn)植骨的融合[3]。

手術(shù)之前對(duì)患者實(shí)行術(shù)前訪視，對(duì)其實(shí)行心理護(hù)理，能夠提高患者的治療依從性，進(jìn)而使患者更好地配合手術(shù)治療，這對(duì)于促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)來說有著非常重要的影響，器械護(hù)士應(yīng)該事先準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，同時(shí)對(duì)手術(shù)治療過程進(jìn)行了解和掌握，從而，有條理配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)操作。這樣一來不但可以降低手術(shù)時(shí)間，同時(shí)，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于節(jié)約醫(yī)療資源來說也有著非常重要的影響。另外，遵循無菌操作的原則，可以對(duì)感染的產(chǎn)生進(jìn)行有效避免[4]。在實(shí)行頸椎手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)該最大程度低降低人員流動(dòng)，手術(shù)之前的30分鐘使用抗生素進(jìn)行治療，并且對(duì)需要使用到的手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，手術(shù)過程中使用C型臂X線透視機(jī)，使用無菌單對(duì)手術(shù)視野進(jìn)行覆蓋，防止產(chǎn)生切口感染的現(xiàn)象，進(jìn)而產(chǎn)生不利影響[5]。因此，要嚴(yán)格遵守手術(shù)查對(duì)原則，手術(shù)視野有兩個(gè)，并且因?yàn)樵陬i部的切口相對(duì)較深，因此要對(duì)紗布以及縫針進(jìn)行認(rèn)真檢查，防止遺留在切口中。手術(shù)過程中，巡回護(hù)士要對(duì)患者的生命體征變化狀況進(jìn)行密切觀察，進(jìn)而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)期間，患者應(yīng)該保持頸中立位，手術(shù)之前重視對(duì)患者體位固定和擺放進(jìn)行重視，在手術(shù)完成之后，要使患者的頭、頸以及軀干保持在同一個(gè)水平，進(jìn)而對(duì)其頸部的穩(wěn)定程度進(jìn)行保證。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組，且和對(duì)照組相比，觀察組的護(hù)理滿意度相對(duì)較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，這表明在對(duì)頸椎損傷的患者予以護(hù)理中，強(qiáng)化術(shù)中配合護(hù)理能夠減少患者的并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。