楊 鑫

(遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

在骨科當(dāng)中，下肢骨折是一種非常常見的疾病，大部分的患者都需要實(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后，很有可能會(huì)受到各種因素的影響進(jìn)而產(chǎn)生肢體疼痛以及緊張焦慮等不良心理，因此，不管是對患者的治療效果還是對患者的治療進(jìn)程都會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響[1]。對此，對患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后產(chǎn)生疼痛的因素進(jìn)行分析，同時(shí)對其實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常重要的。本文的主要目標(biāo)就是探討下肢骨折患者入手術(shù)室后出現(xiàn)疼痛的原因及護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院72例下肢骨折患者開展研究，標(biāo)本納入時(shí)間為2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。對照組男、女患者各20例和16例；平均年齡為(48.23±7.30)歲，觀察組男、女患者各19例和17例；平均年齡為(48.25±7.14)歲。2組基線資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合下肢骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且都需要實(shí)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療；所有患者以及患者家屬均知曉本次研究。排除存在神經(jīng)疾病以及存在下肢腫瘤疾病患者。

2 方法:對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要是保持手術(shù)室環(huán)境干凈整潔，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療的方法，并且對患者生命體征狀況進(jìn)行密切監(jiān)測。觀察組實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)。(1)環(huán)境護(hù)理：保持手術(shù)室環(huán)境的干凈整潔，并且對溫度以及濕度進(jìn)行合理調(diào)整，對患者的保暖問題加以重視。另外，在確保手術(shù)以及麻醉順利實(shí)行的前提下可以使患者保持在舒適的體位中。(2)心理護(hù)理：按照患者的病情狀況，對其講解和骨折疾病有關(guān)的知識(shí)，使患者可以對骨折以及自身的疾病狀況進(jìn)行充分了解，緩解患者的不良心理情緒，同時(shí)為患者簡單介紹手術(shù)操作流程，提高其對手術(shù)治療的信心。另外，還要與患者保持溝通和交流，在對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行一定的了解之后，要對其實(shí)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，說明不良情緒可能會(huì)對疾病治療產(chǎn)生的不利影響，并且為患者講解有效的放松方式。(3)牽引搬運(yùn)：將患者的健側(cè)緊靠手術(shù)床，床對側(cè)和運(yùn)輸車對側(cè)分別由醫(yī)務(wù)人員對患者的腰背進(jìn)行支撐，運(yùn)輸車的尾部由1名醫(yī)務(wù)人員對患者的患肢進(jìn)行牽引，所有醫(yī)護(hù)人員同時(shí)用力，進(jìn)而將患者放置到手術(shù)床上，這樣一來能夠進(jìn)一步降低患者受傷部位由于轉(zhuǎn)移所帶來的疼痛感，并且還可以對骨折固定方式的穩(wěn)定性進(jìn)行保障，進(jìn)而提高患者的安全感。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度，并詳細(xì)記錄。

5 結(jié)果

5.1 2組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分比較:觀察組護(hù)理后的疼痛評(píng)分低于對照組且差異顯著(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組護(hù)理前后的疼痛評(píng)分比較

5.2 2組護(hù)理滿意度比較:對照組的總體滿意度顯著低于觀察組(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組滿意度比較(n,%)

討 論

下肢骨折在骨科中是一種非常常見的疾病，因?yàn)榛颊呦轮a(chǎn)生的骨折通常情況下都是不穩(wěn)定性的骨折，因此對于這種疾病所進(jìn)行的治療通常都是實(shí)行手術(shù)治療，進(jìn)而促進(jìn)患者肢體功能的盡快恢復(fù)[2]。因?yàn)椴还苁鞘中g(shù)還是骨折自身都有著一定的創(chuàng)傷性，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，因此在患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，很容易受到各種因素的影響進(jìn)而使其疼痛程度加劇[3]。相關(guān)研究表示[4]，患者在進(jìn)入到手術(shù)室之后，產(chǎn)生疼痛的因素主要包括疾病自身因素、搬運(yùn)、以及麻醉因素。不合理的搬運(yùn)方式會(huì)使骨折斷端對四周組織進(jìn)行刺激，進(jìn)而使患者產(chǎn)生疼痛感。在下肢手術(shù)患者中，通常是對其實(shí)行腰麻或者是硬膜外麻醉。因?yàn)榛颊呔植繒?huì)產(chǎn)生疼痛感，所以患者也就很難擺放出更加正確的體位，其受傷部位不能屈伸，健側(cè)下肢為了可以防止受到壓迫而處于懸空的狀態(tài)，并且患者的腰背部保持在僵直的狀態(tài)中，很容易產(chǎn)生疼痛以及疲勞的狀況，這就進(jìn)一步提高了麻醉操作的困難程度。另外，下肢骨折不管是在心理上還是生理上都會(huì)對患者帶來嚴(yán)重影響，會(huì)進(jìn)一步加劇患者的疼痛感。為了可以有效緩解患者的疼痛感，對其是實(shí)行針對性的護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的?？梢詫浾砗陀舶逡r墊加以利用，襯墊硬板可以防止由于軟床所導(dǎo)致的頸椎彎曲，并且在患者的腿部放置軟枕，可以進(jìn)一步降低患者的疼痛程度，進(jìn)而為麻醉的順利實(shí)行提供有力條件[5]。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該和患者保持一定的溝通和交流，為其講解麻醉以及手術(shù)的方式，使患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏闋顩r進(jìn)行了解和掌握，緩解患者的不良心理，進(jìn)而強(qiáng)化患者對疾病治療的信心[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的疼痛評(píng)分低于對照組，且和對照組77.78%相比，觀察組護(hù)理滿意度97.22%相對較高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明在對下肢骨折患者所進(jìn)行護(hù)理中，針對性護(hù)理可以緩解患者的疼痛感，對于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)是非常有利的，還能夠提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)在下肢骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用，其護(hù)理效果非常顯著，有利于進(jìn)一步緩解患者的疼痛程度。