盧燕紅

( 中山市黃圃人民醫(yī)院 ， 廣東 中山 528429 )

在人體脊椎中，腰椎是一個重要組成部分，人一天彎腰次數(shù)較多，并且腰部所承載者較大的重量[1]。當(dāng)前，大多人從事辦公室工作，這些人也成為了腰椎疾病主要患病人群，腰椎病也已經(jīng)成為現(xiàn)代社會中一種較為普遍的疾病。腰椎病患者常存在腰骶部疼痛麻木癥狀，病情嚴(yán)重時，患者還會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射狀疼痛及麻木癥狀[2]。在腰椎病護(hù)理中，中醫(yī)辨證施護(hù)具有重要意義，有利于患者康復(fù)。本文選取我院2018年5月-2019年8月腰椎病患者100例，觀察中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在2018年5月-2019年8月，選取我院腰椎病患者100例，隨機(jī)分為2組，對照組、觀察組，各50例，對照組男、女為27例、23例，年齡27-73(49.02±6.38)歲，病程1-10(6.22±2.16)年，觀察組男、女為26例、24例，年齡28-72(50.17±6.22)歲，病程1-9(6.07±2.28)年。一般資料對比，P>0.05。

2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理。患者疼痛期需臥硬床板休息，適當(dāng)制動腰腿部，不能久行久坐，坐立位時，需要支撐腰部，并且要佩戴腰圍保護(hù)，進(jìn)行針灸、按摩、拔火罐治療，并遵醫(yī)囑口服藥物治療?；颊叱Ｓ捎谘挡〉牟灰字斡?、治療時間長等出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，針對這種情況，應(yīng)及時疏導(dǎo)不良情緒，保證心情舒暢，減少不利因素的影響，提高治療信心。觀察組給予中醫(yī)辨證施護(hù)。(1)氣滯血瘀型：平臥硬床板，制動腰腿部，保持心情舒暢，針刺足三里、三陰交、委中等穴位。日常生活中多飲水，使用活血化瘀、清淡易消化的飲食，不能食用辛辣燥辣、肥甘厚膩的食物。(2)風(fēng)寒阻滯型：做好腰部保暖工作，尤其是陰雨天，避免受涼。飲食以祛風(fēng)濕通絡(luò)為主，不能食用動風(fēng)食物。(3)寒濕痹阻型：局部中藥外敷、針刺、拔罐、艾灸等，這些均為溫?zé)嶙o(hù)理技術(shù)，在護(hù)理過程中需注意觀察患者相關(guān)情況，如面色、出汗等，一旦出現(xiàn)不適情況，要立刻停止操作并進(jìn)行相應(yīng)的處理。注意腰腿部保暖，夏天時不能因為天氣炎熱就臥于竹席及涼墊。食用溫性及驅(qū)寒食物，不能飲用冷飲。(4)濕熱痹阻型：不能處于高熱潮濕環(huán)境，保證環(huán)境空氣新鮮、流通，不能在濕熱環(huán)境中進(jìn)行劇烈運動。做好大關(guān)節(jié)保暖工作，以臥床休息為主。保證二便通暢，飲食清淡且營養(yǎng)豐富，多食用蔬菜水果，多飲用清涼的飲料，不能食用辛溫燥熱及煎炸食物。(5)肝腎兩虛型：在臨床癥狀有所改善后需進(jìn)行戶外活動。為提高睡眠質(zhì)量，患者可在睡前溫水泡腳。飲食方面，應(yīng)食用滋陰清熱的食物。(6)腎精不足型：熱水袋熱敷腰部及四肢，汗多的患者需及時擦干。飲食以溫補(bǔ)脾腎為主，不能食用冷瓜果及寒涼性食物。

3 觀察指標(biāo)：疼痛情況：視覺模擬評分(VAS)，評分低疼痛感輕；直腿抬高角度；護(hù)理滿意度：問卷調(diào)查，總分55分，有非常滿意50-55分、一般25-49分、不滿意0-24分。

5 結(jié)果

5.1 2組疼痛情況及直腿抬高角度對比：護(hù)理前，2組VAS評分、直腿抬高角度對比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組VAS評分(2.59±0.73)分，直腿抬高角度66.21°±8.51°，與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 2組疼痛情況及直腿抬高角度對比

5.2 2組護(hù)理滿意度對比：護(hù)理滿意度，觀察組94.00%，高于對照組80.00%，P<0.05，見表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對比(n，%)

討 論

腰椎病大多由外力導(dǎo)致椎間盤破損、炎癥等所造成[3]。當(dāng)前，人們工作負(fù)荷在不斷加大，存在不良生活習(xí)慣及不良工作姿勢，進(jìn)而導(dǎo)致越來越多的人出現(xiàn)腰椎病，該病是一種骨科常見疾病，具有頑固性，并且臨床治療見效慢[4]。中醫(yī)學(xué)上，腰椎病屬于痹癥，引發(fā)原因為外傷或正氣虧虛，外邪入侵，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣行不暢所致[5]。腰椎病患者在中醫(yī)學(xué)中可分為較多分型，因此，該病的中醫(yī)護(hù)理需進(jìn)行辯證施護(hù)。

本文結(jié)果中，護(hù)理前，2組VAS評分、直腿抬高角度對比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組VAS評分(2.59±0.73)分，直腿抬高角度66.21°±8.51°，與對照組相比，P<0.05；護(hù)理滿意度方面，觀察組94.00%，高于對照組80.00%，P<0.05。腰椎病臨床護(hù)理措施較多，在護(hù)理過程中，不僅要注意臨床表現(xiàn)的觀察，還應(yīng)該關(guān)注其全身變化，找到患者發(fā)病原因，進(jìn)行辨證施護(hù)[6]。中醫(yī)護(hù)理措施是非常多的，如針灸、食療、按摩等，將這些護(hù)理措施應(yīng)用于腰椎病患者護(hù)理中，需根據(jù)疾病證型的不同采取不同的護(hù)理措施，減輕患者疼痛感、控制病情發(fā)展。本研究中，給予腰椎病患者常規(guī)護(hù)理，這些護(hù)理措施在各個證型中都可應(yīng)用，不具備針對性，而中醫(yī)辨證施護(hù)則根據(jù)患者具體證型而開展針對性護(hù)理措施，能取得更好的護(hù)理效果。在辨證施護(hù)過程中，要做到因時、因地、因人制宜，天氣炎熱時，要謹(jǐn)慎使用滋膩膏補(bǔ)之品，南方較為潮濕，可多用辛燥之物。

綜上所述，在腰椎病護(hù)理中應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)，能減輕患者疼痛感，改善直腿抬高角度，獲得較好的護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價值。