李湘鵬　金艷

摘要：目的：探討快速康復(fù)理念用于體外循環(huán)心臟病人圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：隨機(jī)選擇2019年2月～2021年8月期間于本院行體外循環(huán)下心臟病手術(shù)治療患者共63例經(jīng)隨機(jī)分組后，行對比性護(hù)理研究，圍手術(shù)期參照組（n=32）行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n=31）行快速康復(fù)理念下護(hù)理。比較患者術(shù)中、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及體外循環(huán)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)中血漿用量（6.58±1.21）ml，術(shù)后尿管留置時(shí)間（8.65±2.37）h、首次下床活動時(shí)間（2.65±0.34）d、住院時(shí)間（13.85±2.41）d及體外循環(huán)并發(fā)癥總發(fā)生率（6.45%）均低于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟病手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可減少患者術(shù)中血漿流失量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，且可降低循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)理念;體外循環(huán);心臟病;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用效果

體外循環(huán)是心臟病外科手術(shù)治療中的重要輔助治療措施，可在經(jīng)建立體外循環(huán)路徑后由體外循環(huán)機(jī)完成術(shù)中其他器官組織血液供給，對患者手術(shù)的安全實(shí)施具有積極意義，但體外循環(huán)的實(shí)施存在一定安全隱患，可直接影響患者預(yù)后安全，需積極采取護(hù)理措施，降低患者相關(guān)臨床風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)康復(fù) 。因此，為探討快速康復(fù)理念用于體外循環(huán)心臟病人圍術(shù)期護(hù)理中的效果，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1一般資料

隨機(jī)選擇2019年2月～2021年8月期間于本院行體外循環(huán)下心臟病手術(shù)治療患者共63例經(jīng)隨機(jī)分組后，行對比性護(hù)理研究，圍手術(shù)期參照組（n=32）行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組（n=31）行快速康復(fù)理念下護(hù)理。

參照組，男17例，女15例，年齡47～68歲，平均年齡（57.54±4.52）歲，NYHA分級Ⅲ級23例、Ⅳ級9例;試驗(yàn)組，男16例，女15例，年齡48～68歲，平均年齡（58.02±4.55）歲，NYHA分級Ⅲ級22例、Ⅳ級9例。一般資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為風(fēng)濕性心臟病確診者;（2）符合人工瓣膜置換術(shù)治療;（3）患者思維健全，自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）脫離研究者;（2）合并多器官功能衰竭指征者;（3）合并體外循環(huán)禁忌癥者。

2方法

常規(guī)護(hù)理：即在術(shù)中建立動靜脈通道，連接體外循環(huán)機(jī)路徑后配合主刀醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、巡回護(hù)士等完成術(shù)中治療護(hù)理，術(shù)后開展心胸外科規(guī)范化護(hù)理。

快速康復(fù)理念下護(hù)理：（1）術(shù)前：即在患者術(shù)前開展完善健康就其手術(shù)流程、術(shù)中體外循環(huán)通道建立目的、安全性等信息予以詳細(xì)介紹，引導(dǎo)患者正確看待手術(shù)治療目的;結(jié)合患者術(shù)前凝血、循環(huán)系統(tǒng)功能檢查結(jié)果評估其術(shù)中體外循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)，制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。（2）術(shù)中：術(shù)中積極監(jiān)測患者血氧指標(biāo)、體外循環(huán)血液流速，以積極實(shí)施干預(yù)，維持血氧水平及體外循環(huán)血液流速穩(wěn)定，并開展術(shù)中保溫護(hù)理，維持體溫穩(wěn)定;（3）術(shù)后：術(shù)后需在綜合鎮(zhèn)痛、氣管插管機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，針對相關(guān)手術(shù)并發(fā)癥開展預(yù)防護(hù)理;患者術(shù)后意識恢復(fù)后，需積極引導(dǎo)其恢復(fù)自主排尿，盡早拔除尿管;手術(shù)24h后需先開展患者肢體功能被動康復(fù)護(hù)理，待患者可下床后引導(dǎo)其逐步進(jìn)行病房內(nèi)、病區(qū)走廊行走等，促進(jìn)心功能、周身生理功能康復(fù)。

3觀察指標(biāo)

比較患者術(shù)中、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)及體外循環(huán)并發(fā)癥發(fā)生率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;定性資料，用（n，%）表示，X檢驗(yàn)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)比較，經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理后，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5研究結(jié)果

5.1兩組術(shù)中、術(shù)后康復(fù)指標(biāo)對比

試驗(yàn)組術(shù)中血漿用量（6.58±1.21）ml，術(shù)后尿管留置時(shí)間（8.65±2.37）h、首次下床活動時(shí)間（2.65±0.34）d、住院時(shí)間（13.85±2.41）d均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

5.2兩組體外循環(huán)并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組體外循環(huán)并發(fā)癥總發(fā)生率（6.45%）低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

6討論

研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組術(shù)中血漿用量（6.58±1.21）ml，術(shù)后尿管留置時(shí)間（8.65±2.37）h、首次下床活動時(shí)間（2.65±0.34）d、住院時(shí)間（13.85±2.41）d及體外循環(huán)并發(fā)癥總發(fā)生率（6.45%）均低于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟病手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，主要具有以下優(yōu)勢：1.術(shù)前完善健康教育實(shí)施及體外循環(huán)風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)防措施的制定，對提升手術(shù)安全具有積極意義;（2）術(shù)中相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測及保溫護(hù)理實(shí)施，可降低術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn);（3）術(shù)后快速康復(fù)理念下護(hù)理的實(shí)施可幫助患者在短時(shí)間內(nèi)迅速康復(fù)，提升術(shù)后康復(fù)安全質(zhì)量。

綜上所述，快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟病手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可減少患者術(shù)中血漿流失量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，且可降低循環(huán)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

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