宋云云 郭玫

摘? 要：目的? 探析小兒腹瀉聯(lián)合采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療的效果。方法? 選取2019年12月～2020年10月山東省德州臨邑縣中醫(yī)院收治的78例腹瀉患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和常規(guī)組，每組39例。治療組患者予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療，常規(guī)組予蒙脫石散治療。比較兩組患者的治療效果、癥狀持續(xù)時間。結(jié)果? 常規(guī)組患者的治療總有效率低于治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者的癥狀改善時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉不僅效果確切，而且還能縮短癥狀持續(xù)時間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：治療效果;蒙脫石散;小兒;臨床癥狀;雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片;腹瀉

中圖分類號：R725.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0165-02

小兒腹瀉為兒科常見病，發(fā)病率較高，是由多種因素和多病原引起的，患兒可出現(xiàn)大便形狀改變、次數(shù)增加等癥狀，還可伴有嘔吐、腹部疼痛、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，若不及時采取有效的措施治療，將會引起小兒生長發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良等。目前臨床常采用腸道益生菌、糾正水電紊亂和抗生素等方法治療小兒腹瀉，盡管能起到一定的作用，但抗菌藥物若不合理使用易導(dǎo)致病情反復(fù)、細(xì)菌耐藥和二重感染等問題[1]。故尋求一種安全高效的治療方法意義重大。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片為微生態(tài)制劑，能抵抗胃酸破壞，還能平衡腸道菌群。蒙脫石散是治療胃腸道疾病的常用藥物，能有效保護(hù)腸道，阻止細(xì)菌或病毒入侵，從而改善腸道免疫功能[2]。為進(jìn)一步提高小兒腹瀉臨床療效，現(xiàn)選取2019年12月～2020年10月山東省德州臨邑縣中醫(yī)院收治的78例腹瀉患者為研究對象，探究雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療的可行性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年10月山東省德州臨邑縣中醫(yī)院收治的78例腹瀉患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和常規(guī)組，每組39例。常規(guī)組患者中，男20例，女19例;年齡6個月～4歲，平均年齡（1.70±0.53）歲;病程2～7 d，平均病程（3.85±1.06）d;脫水情況：21例輕度，15例中度，3例重度。治療組患者中，男22例，女17例;年齡7個月～4歲，平均年齡（1.75±0.49）歲;病程2～6 d，平均病程（3.90±1.02）d;脫水情況：23例輕度，14例中度，2例重度。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷均證實患有腹瀉者;②每日大便次數(shù)≥3次，且形狀呈稀便、水樣便、黏液等便者;③對研究用藥無過敏者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有傳染病者;②合并精神障礙者;③有先天性疾病者;④治療依從性低下者。

1.3? 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，如采用抗感染藥物，腸黏膜保護(hù)劑，靜脈補(bǔ)液，糾正酸中毒、水電解質(zhì)和酸堿紊亂等，在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行如下治療。

常規(guī)組患者采用蒙脫石散治療，給予蒙脫石散（生產(chǎn)企業(yè)：北京金城泰爾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093355，規(guī)格：3 g×10袋/盒）口服治療，根據(jù)年齡決定用藥劑量，其中年齡≤1歲者，1 g/次，3次/d，早中晚服用;年齡1～2歲者，2 g/次，3次/d，早中晚服用;年齡≥2歲者，3 g/次，同樣于早中晚服用，3次/d。

治療組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5 g×12片×2板/盒）口服治療，根據(jù)年齡決定用藥劑量，其中年齡≤6個月者，1片/次，2次/d;>6個月者，2片/次，2次/d，4 d為1個療程。兩組患者均治療1個療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果[3]：治療后大便形狀、次數(shù)恢復(fù)正常，且癥狀完全消失為顯效;治療后大便基本成形，次數(shù)減少明顯，且癥狀明顯改善為有效;治療后大便形狀、次數(shù)和癥狀改善不明顯為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比兩組患者的癥狀持續(xù)時間：主要癥狀有發(fā)熱、嘔吐、腹痛和大便異常。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效對比

對比兩組患者的治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的癥狀持續(xù)時間對比

治療組癥狀持續(xù)時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

小兒腹瀉為胃腸系統(tǒng)常見病，多由輪狀病毒等病毒感染引起，若治療不及時，將會影響到患兒的生長發(fā)育，還有可能引起營養(yǎng)不良[4]。小兒腹瀉發(fā)生后，患兒會出現(xiàn)血便、腹部疼痛、嘔吐等癥狀，若為急性發(fā)作，且患兒未及時接受有效的救治，將會危及生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒腹瀉發(fā)病急驟、持續(xù)時間長，其生理特征和病情嚴(yán)重程度關(guān)系密切，極易引起脫水或死亡[5]。因此，需要及時采取有效且安全的措施治療。

目前臨床治療小兒腹瀉時常采用微生物保護(hù)劑、腸黏膜保護(hù)劑、調(diào)節(jié)飲食、補(bǔ)充微量元素及抗感染治療等措施，盡管能改善癥狀，但整體效果有限，并且用藥時間過長還有可能引起耐藥性，延長病程，影響患兒身心健康。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉的常用藥物[6]。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片為腸道益生菌，其作用機(jī)制如下。①能通過刺激腸道免疫系統(tǒng)和淋巴組織，分泌IgA，并使T細(xì)胞非特異性免疫功能激活，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞的繁殖能力，誘導(dǎo)細(xì)胞因子發(fā)揮作用，從而有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。②能通過產(chǎn)生細(xì)菌毒素、抗菌肽、蛋白類抗菌物質(zhì)等，對外源致病菌產(chǎn)生抑制作用;另外，還會和致病菌競爭黏附腸黏膜上皮細(xì)胞，防御外源致病菌，恢復(fù)機(jī)體微生態(tài)平衡狀態(tài)。③能減少內(nèi)毒素來源，使肝臟損傷減輕，繼而下調(diào)腸道內(nèi)血氨、酸度水平，使肝臟得到有效保護(hù)。④產(chǎn)生營養(yǎng)雙歧桿菌，從而降低腸道內(nèi)pH值，促進(jìn)機(jī)體吸收維生素D、鈣等。值得注意的是，雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片使用時間過長，會導(dǎo)致消化功能障礙，降低腸道能力。蒙脫石散為天然蒙脫石微粒，在消化道內(nèi)覆蓋能力極強(qiáng)，可有效結(jié)合黏液內(nèi)糖蛋白成分，增強(qiáng)黏膜組織的防御能力，使黏膜屏障損傷得到修復(fù)，還能吸附腸道內(nèi)病菌與病毒，使菌群處于平衡狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組相比，治療組患者的治療總有效率明顯提高，癥狀持續(xù)時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明小兒腹瀉經(jīng)蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療后有效性更高，能快速控制癥狀，抑制病情發(fā)展。分析原因如下：雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能形成抗菌物質(zhì)，有效殺傷外源性致病菌，而蒙脫石散能保護(hù)益菌生長，提高腸道輸送與吸收能力，從而有效治療滲透性腹瀉，與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)用，能起到協(xié)同增效作用，有利于提高患兒腸道功能改善效果。

綜上所述，小兒腹瀉在臨床治療中聯(lián)合使用蒙脫石散及雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片能取得理想效果，迅速緩解癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]張濤，劉科貝.思密達(dá)聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1950-1951.

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[5]郅春艷.思密達(dá)保留灌腸與口服鋅制劑聯(lián)合治療小兒腹瀉療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（5）：151-153.

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