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        護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者影響的研究

        2021-12-09 03:06:23金楠
        中華養(yǎng)生保健 2021年17期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥腹腔鏡

        金楠

        摘? 要:目的? 觀察護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的影響。方法? 收集2017年5月~2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者病歷資料,按照隨機(jī)數(shù)表法分組,觀察組與對照組均為50例,分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組患者術(shù)后尿管留置時間、肛門排氣時間、進(jìn)食時間均較對照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用,在促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面具有突出的效果,并發(fā)癥少,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤切除術(shù);并發(fā)癥

        中圖分類號:R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0062-02

        結(jié)直腸腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病,發(fā)病率居于惡性腫瘤第3位。手術(shù)是治療結(jié)直腸腫瘤的常見手段,隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)受到臨床的關(guān)注[1]。但作為一種創(chuàng)傷性操作,手術(shù)不可避免會引起應(yīng)激反應(yīng),且腹腔鏡手術(shù)對操作醫(yī)師技術(shù)水平有著較高的要求,因此輔之以護(hù)理干預(yù)尤為重要。此次研究收集2017年5月~2020年5月腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)病例100例,旨在分析不同護(hù)理方案對患者的影響,并總結(jié)匯報研究結(jié)果。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        按照納入標(biāo)準(zhǔn),采用隨機(jī)數(shù)表法將2017年5月~2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者分為觀察組與對照組,各50例。觀察組:男27例,女23例;年齡24~78歲,平均年齡(48.63±4.72)歲;病程1~4年,平均病程(2.28±0.24)年。對照組:男26例,女24例;年齡25~77歲,平均年齡(48.53±4.59)歲;病程1~5年,平均病程(2.31±0.21)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者本人及其家屬知情同意,且已自愿簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)治療。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①心腎功能異常者;②意識模糊、合并精神癥狀患者;③患者存在其他類型腫瘤疾病;④聽力喪失、無法正常語言溝通的患者;⑤存在手術(shù)禁忌證患者;⑥妊娠期及哺乳期婦女。

        1.3? 方法

        對照組按照常規(guī)流程護(hù)理,準(zhǔn)備好手術(shù)器械及急救藥品,手術(shù)期間配合臨床醫(yī)師保障手術(shù)順利進(jìn)行,保持手術(shù)室適宜溫度、注意保暖。

        觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),具體如下:①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前6 h禁食、8 h禁水。協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,排除手術(shù)禁忌證。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練,為術(shù)后排便做準(zhǔn)備。術(shù)前做好胃腸道清潔,必要時灌腸處理。心理護(hù)理:將治療流程及可能出現(xiàn)的不適告知患者。耐心解答患者提出的疑慮,向患者說明手術(shù)流程及注意事項(xiàng),加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)。②術(shù)后護(hù)理。病情觀察:術(shù)后患者返回病房后,保持患者保持平臥位。監(jiān)測患者生命體征及病情變化情況,測量脈搏、血壓。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動訓(xùn)練。管道護(hù)理:嚴(yán)密監(jiān)測引流情況,防止出現(xiàn)反折、脫落、扭曲。記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)等。疼痛護(hù)理:術(shù)后患者多伴隨不同程度疼痛,護(hù)理人員應(yīng)對患者疼痛位置、疼痛程度等予以評估,囑咐患者避免牽拉疼痛部位。也可以通過注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛。必要時遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。并發(fā)癥護(hù)理:麻醉蘇醒后為患者定時翻身,防止壓瘡,實(shí)施雙下肢氣壓治療,防止靜脈血栓。術(shù)后24 h指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練,肛門排氣后指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食,逐漸過渡到半流質(zhì)、普食,忌生冷、辛辣、刺激性食物。2 d后進(jìn)行床邊活動,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),防止腸梗阻。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        記錄患者術(shù)后尿管留置時間、肛門排氣時間、進(jìn)食時間、下床活動時間及住院時間,隨訪并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        研究涉及患者的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析與處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較

        與對照組相比,觀察組患者術(shù)后尿管留置、肛門排氣及進(jìn)食等時間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3? 討論

        作為消化系統(tǒng)常見病,結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌,危害性高、預(yù)后差,在40歲以上中老年群體有著較高的發(fā)病率,既往研究發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤是飲食、遺傳、生活方式等多種因素共同作用的結(jié)果[2]。

        腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)是臨床治療結(jié)直腸腫瘤的有效手段,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,不僅切口較小,而且具有較好的穩(wěn)定性,對患者心肺功能影響較小,術(shù)中出血量較少,有利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]?;颊呙鎸κ中g(shù)存在不同程度的焦慮、緊張心理,容易增加應(yīng)激反應(yīng),降低配合度。術(shù)后患者伴隨疼痛及各類不適,容易出現(xiàn)感染、尿潴留等并發(fā)癥,由此可見護(hù)理干預(yù)的重要性。研究引入綜合護(hù)理,涉及患者生理、心理等多個方面,術(shù)前通過對患者的心理護(hù)理、疾病知識講解能夠穩(wěn)定患者情緒,以改善患者焦慮、抑郁負(fù)性情緒,幫助患者建立信心,更好的配合手術(shù)治療,提高患者依從性,增強(qiáng)預(yù)后[4]。術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況行病情觀察有利于及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常,給予預(yù)防處理,防止并發(fā)癥的發(fā)生[5]。術(shù)后患者多伴隨不同程度的疼痛,通過注意力轉(zhuǎn)移法、放松訓(xùn)練、藥物干預(yù)等,能夠緩解疼痛,減輕患者身心痛苦。本次研究觀察組患者導(dǎo)管留置時間、首次排便時間、術(shù)后下床活動時間等均較對照組短,說明在綜合護(hù)理干預(yù)下,患者胃腸功能恢復(fù)較好。從患者并發(fā)癥發(fā)生率看,觀察組均優(yōu)于對照組,體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)的有效性及對并發(fā)癥的預(yù)防作用。劉泉利等[5]在研究中對30例腹腔鏡直腸腫瘤切除術(shù)患者給予優(yōu)質(zhì)手術(shù)護(hù)理,結(jié)果顯示患者術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)時間、引流管留置時間以及下床活動時間、住院時間分別為均短于對照組,與本次研究結(jié)果一致。

        綜上所述,護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤切除術(shù),患者術(shù)后恢復(fù)更快,能夠預(yù)防并發(fā)癥,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]劉燕,路志紅,李建立,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2020,27(4):509-512.

        [2]馬麗琴.腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者加強(qiáng)舒適護(hù)理干預(yù)對其術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國藥物與臨床,2019,19(20):3651-3652.

        [3]張玲玲.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(6):927-929.

        [4]平小娟,張希,招瑞霞.快速康復(fù)外科理念對減孔腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù)效果的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(16):2246-2249.

        [5]劉泉利,張玉峰.優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡直腸癌患者術(shù)后康復(fù)水平的影響[J].中國肛腸病雜志,2020,40(4):47-49.

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