白煥峰

摘? 要：目的? 分析在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用安全量化護(hù)理管理模式的應(yīng)用影響。方法? 選取2019年8月～2020年11月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者87例，按就診時(shí)間分組，2020年收治的患者為A組（安全量化管理）44例，2019年收治的患者為B組（常規(guī)管理）43例，比較樣本生活質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、患者滿意度。結(jié)果? 生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、滿意度比較，A組高于B組（P<0.05）;風(fēng)險(xiǎn)事件比較，A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論? 在神經(jīng)內(nèi)科中實(shí)施安全量化模式的護(hù)理管理，可提高滿意度，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，改善病例生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理全面完善。

關(guān)鍵詞：安全量化管理;神經(jīng)內(nèi)科;滿意度;生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0060-02

神經(jīng)內(nèi)科病例病因復(fù)雜，護(hù)理工作繁重，加之該科室危重癥病例較多，極易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，威脅患者診療安全。在神經(jīng)內(nèi)科中，老齡或高齡患者較多，合并偏癱或行動(dòng)能力受限，或見(jiàn)溝通障礙，并發(fā)癥較高發(fā)，安全隱患眾多，必須針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病例特殊性加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)定位，對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題實(shí)施量化管理，促進(jìn)質(zhì)量監(jiān)督，保證執(zhí)行安全，優(yōu)化病例就醫(yī)體驗(yàn)[1]。本文從神經(jīng)內(nèi)科2019年8月～2020年11月收治的患者中選取87例，說(shuō)明安全量化管理在護(hù)理管理中的落實(shí)方式，評(píng)價(jià)應(yīng)用影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年11月收治的87例神經(jīng)內(nèi)科患者，根據(jù)診療時(shí)間分組，A組44例（2020年收治患者，安全量化），性別：男/女=26/18，年齡44～82歲，平均年齡（63.47±6.36）歲;其中腦膜炎11例，偏頭痛17例，代謝病7例，脊髓炎9例。B組43例（2019年收治患者，常規(guī)），性別：男/女=27/16，年齡45～81歲，平均年齡（63.48±6.15）歲;其中腦膜炎13例，偏頭痛16例，代謝病6例，脊髓炎8例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)山東省聊城市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)內(nèi)科患者;②可有效溝通;③精神、意識(shí)狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院;②病例死亡;③存活期<1年;④配合度不佳。

1.3? 方法

A組行安全量化管理：①成立管理小組，實(shí)施分層式管理。搜集護(hù)理安全管理循證依據(jù)，基于科室實(shí)際，規(guī)劃管理方案。②組織小組培訓(xùn)，強(qiáng)化安全知識(shí)掌握，提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，嚴(yán)格執(zhí)行量化管理流程。③制定精細(xì)化責(zé)任制度，明確責(zé)任落實(shí)。要求詳實(shí)記錄臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，細(xì)化時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)誘發(fā)因素予以深入分析，開(kāi)會(huì)探討，總結(jié)防控方案。進(jìn)行每周總結(jié)，分析風(fēng)險(xiǎn)控制成效，減少客觀消極因素影響，杜絕主觀意外。④全員執(zhí)行規(guī)范溝通話術(shù)，自覺(jué)優(yōu)化護(hù)理，要求主動(dòng)干預(yù)。⑤對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行高效率處理，保證處理質(zhì)量，提高患者滿意度。

B組行常規(guī)護(hù)理：引導(dǎo)患者檢查，指導(dǎo)規(guī)范用藥，實(shí)施健康宣教，促進(jìn)規(guī)律作息與飲食調(diào)節(jié)，根據(jù)患者病情需要與個(gè)體情況開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理。

1.4? 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：使用SF-36量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，從生理功能、軀體功能、社會(huì)功能、總體健康4個(gè)方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分139分，生活質(zhì)量越高，評(píng)分越高。

風(fēng)險(xiǎn)事件：壓瘡、墜床、藥物滲出、無(wú)效溝通等事件。

滿意度：以自制單選表實(shí)施測(cè)評(píng)，分設(shè)4選項(xiàng)（總分100分）：①優(yōu)（86～100分），患者就診完全滿意;②良（71～85分），患者就診比較滿意;③中（61～70分），患者認(rèn)為護(hù)理應(yīng)改善，但當(dāng)前護(hù)理服務(wù)尚可接受;④差（0～60分），患者對(duì)護(hù)理執(zhí)行不滿意，或發(fā)生糾紛。單選制，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%;差評(píng)率=差例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理質(zhì)量：從專業(yè)技術(shù)與無(wú)菌操作、工作態(tài)度、流程規(guī)范化以及環(huán)境管理5項(xiàng)評(píng)價(jià)執(zhí)行質(zhì)量，單項(xiàng)（0～20）分，計(jì)算總均分。分值越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組生活質(zhì)量比較

A組患者的生活質(zhì)量高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

A組藥液滲出1例，發(fā)生率2.27%（1/44）;B組墜床1例，跌倒1例，藥液滲出2例，壓瘡1例，無(wú)效溝通1例，發(fā)生率13.95%（6/43），A組低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =8.216，P =0.023）。

2.3? 兩組患者滿意度比較

A組優(yōu)良率（97.73%）高于B組（53.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;A組差評(píng)率（0.00%）低于B組（16.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

A組評(píng)分優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

在神經(jīng)內(nèi)科，癲癇、腦膜炎以及腦卒中患者較為常見(jiàn)，另有神經(jīng)衰弱、睡眠障礙患者在此科室就診，不僅涉及神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容，而且涉及心理學(xué)科，增強(qiáng)護(hù)理難度，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理管理注重護(hù)理執(zhí)行質(zhì)量，雖涉及安全管理維度，但實(shí)效性措施和重視度有限。安全量化管理以風(fēng)險(xiǎn)防范為核心，執(zhí)行量化式風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，促進(jìn)安全干預(yù)，減少醫(yī)療糾紛[2]。

在量化管理中，基于風(fēng)險(xiǎn)因素（如跌傷等）采取預(yù)防措施，強(qiáng)化病房管理，促進(jìn)管理規(guī)范化，按照科學(xué)程序開(kāi)展護(hù)理管理。環(huán)境管理方面，加強(qiáng)環(huán)境消毒，保證優(yōu)質(zhì)空氣質(zhì)量，適時(shí)通風(fēng)、科學(xué)控制室內(nèi)溫濕度，要求患者活動(dòng)區(qū)域地面整潔干燥，防止水漬、污漬殘留，以防意外跌倒摔傷。清潔或消毒后地面濕潤(rùn)階段，加設(shè)防滑墊與警示標(biāo)識(shí)，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)盥洗室等設(shè)置防護(hù)措施，要求走廊、座椅、洗手間等安裝扶手，病床設(shè)護(hù)欄，日常用具固定擺放。保證巡查頻率，主動(dòng)了解患者需求，強(qiáng)化安全管理，予以主動(dòng)幫助，防止行動(dòng)不便患者自行行動(dòng)[3]。

為保證強(qiáng)效管理和執(zhí)行到位，管理成員應(yīng)包括醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)工作監(jiān)督，促進(jìn)全面考核，制定科學(xué)的追責(zé)制度，增強(qiáng)護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，主動(dòng)完善工作，促進(jìn)主動(dòng)護(hù)理，體現(xiàn)能動(dòng)性，增強(qiáng)使命感[4]。要求護(hù)患溝通中采用標(biāo)準(zhǔn)模式和規(guī)范用語(yǔ)，減少無(wú)效溝通，增強(qiáng)患者信任，促進(jìn)雙方配合。此外，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者病歷資料的掌握，要求對(duì)患者重點(diǎn)信息和病情信息提升掌握度，完善護(hù)理執(zhí)行[5]。

本次研究中，安全量化管理落實(shí)后，風(fēng)險(xiǎn)事件得到實(shí)效性控制，發(fā)生率降低，患者生活質(zhì)量顯著改善，滿意度較高。顯示安全量化管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理具有適用性，可優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

綜上，應(yīng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理執(zhí)行安全量化管理，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素，制訂對(duì)癥處理策略，深挖潛在消極因素，促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)防范，提升診療安全性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)康復(fù)。實(shí)施此管理，可優(yōu)化護(hù)理執(zhí)行，改善滿意度與生活質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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