姜艷偉 馬文燕

摘? 要：目的? 探討一對一全程導樂分娩護理對產婦分娩產程的影響。方法? 選取新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院2019年9月～2020年10月收治的100例產婦，采用隨機抽簽法分為兩組，每組50例。對照組行常規(guī)分娩干預;觀察組行一對一全程導樂分娩護理。就產程時間、分娩情況做比較。結果? 觀察組各個產程用時都短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組順產率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組會陰感染、水腫率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血量、住院用時低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在產婦分娩時提倡一對一全程導樂分娩干預，對縮短產程時間及優(yōu)化分娩情況均具有重要幫助，值得臨床應用。

關鍵詞：一對一全程導樂分娩;護理;產婦;分娩產程時間

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0053-02

分娩為女性特殊生理現象，是孕育、迎接新生命的體驗。臨床中分娩形式多樣化，分娩形式不一樣對產婦、胎兒產生的影響各不相同，順產是分娩中最佳方式。產婦在分娩期間受疼痛、胎兒大小、羊水等情況影響，加之自身存在的恐懼等負向情緒，會對產程和分娩結局會造成不利影響[1]。因此必須要高度重視分娩期間所輔的干預措施，要充分發(fā)揮干預指導存在的優(yōu)勢。一對一全程導樂干預模式在產科得到了廣泛應用，該模式堅持以產婦為中心，給予產婦舒適、安全服務，對縮短產程、優(yōu)化分娩結局以及降低出血量均具有重要幫助[2]。故而本文就該模式在產婦分娩中的效果展開論述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院2019年9月～2020年10月收治的100例產婦，采用隨機抽簽法分為兩組。對照組50例，年齡20～32歲，平均年齡（24.11±3.64）歲;孕周38.0～41.5周，平均孕周（38.62±0.64）周;初產婦32例，經產婦18例。觀察組50例，年齡20～33歲，平均年齡（24.36±3.49）歲;孕周38.0～42.0周，平均孕周（38.75±0.91）周;初產婦33例，經產婦17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：屬單胎、足月;不存在明顯剖宮產特征;自愿配合導樂進行分娩。

排除標準：肝腎器官出現嚴重損害者;免疫系統(tǒng)差者;凝血功能差者等。

1.3? 方法

對照組常規(guī)分娩干預。宮縮規(guī)律、宮口開6 cm，帶入分娩室，準備分娩，分娩期間做好體征監(jiān)測。

觀察組一對一全程導樂分娩護理。①挑選1名具有豐富經驗、專業(yè)技能熟練且具有較強交流能力導樂對產婦全程給予陪伴，陪伴時間從宮口開2 cm，終止時間是產后2 h。②待產期準備。在待產期間使病房環(huán)境保持清潔，每日都做好消毒工作，將病房營造成舒適場所。送至待產室后協(xié)助其處于舒適體位，助產人員將生產過程仔細向產婦講解，就分娩特征、流程讓產婦全面了解?？梢酝ㄟ^現場演示提高產婦對分娩的認知，引導產婦積極、主動投入各項配合工作中。將分娩時會用到的助產器械等物品充分準備。③心理護理。將分娩知識盡數向產婦介紹，多同產婦交流，加之導樂相伴，可以將產婦的恐懼等負向情緒紓解，讓產婦對分娩充滿信心。向產婦提供高熱量的食物，確保產婦在生產時具有充足能量。④分娩期護理。對產程情況、生命體征做好監(jiān)測。告知產婦應多休息，將體力盡數保存，并指導產婦進行正確呼吸。對產婦腰骶部位給予適量按摩，減緩痛感，加快生產。⑤分娩出嬰兒后護理。取出胎盤，進行宮腔探查。重視會陰切口消毒處理，以免發(fā)生感染、水腫。對嬰兒皮膚徹底清潔，注意保暖，提供生命支持，并使嬰兒及早同母體接觸，提升產婦幸福感。⑥產后護理。產婦停留在待產室2 h，可向產婦講述嬰兒干預措施，如母乳喂養(yǎng)、產后飲食等知識。對產婦情緒狀況密切觀察，多同產婦交流，也可借助音樂療法將產婦負向情緒紓解。產后6 h按摩乳房，加快乳汁分泌。按壓子宮，加快淤血排出速度，降低并發(fā)癥。協(xié)助產婦盡早下床活動。⑦出院指導。就科學坐月子、嬰兒喂養(yǎng)、輔食添加等內容系統(tǒng)性向產婦講解。

1.4? 觀察指標

統(tǒng)計產程用時;分娩情況：比較兩組的順產率、剖宮產率、會陰感染和水腫例數、產時出血量和住院時間。

1.5? 統(tǒng)計學分析

數據采用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產程用時比較

觀察組產程用時短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組分娩情況比較

對照組順產率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組會陰感染、水腫率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血量、住院用時均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

分娩是一項特殊生理現象，同時該過程產婦心理變化也極具復雜性。產婦產力、身體素質、產道狀況和胎兒狀況等因素均為順利生產的關鍵因素，同時產婦疼痛情況和情緒狀況同生產效果之間存在一定聯(lián)系，其中初產婦更為明顯[3-4]。初產婦對分娩認知度不足，無經驗，存在的緊張、懼怕等心理較多，會對分娩進程造成一定阻礙。負向情緒對產婦內分泌、神經功能出現異常之間存在關聯(lián)性，致使分娩中的痛感更為劇烈，使得產程會增加，部分產婦失去順產機會[5]。在分娩期間實施一對一導樂陪伴，讓分娩能夠順利進行。該模式具有較好連續(xù)性，能夠將分娩中出現的所有異常及時發(fā)覺，并給予有效解決。讓產婦可以重新正確認識分娩，對分娩充滿憧憬，優(yōu)化分娩結局，提升順產率，縮短產程用時。

在該模式中，充分依據產婦之間存在的差異性，提供相應的干預，對產婦負向情緒及時紓解，讓產婦擁有良好心態(tài)，感受到心靈慰藉和依靠，將恐懼、無助等心理盡數排解[6]。分娩期從心理、生理方面入手，將存在的害怕等負向情緒疏導，引導產婦將注意力轉入生產中。生產中對會陰變化情況密切觀察，根據需求進行會陰側切，加大出口面積，幫助生產。并借助音樂療法，將產婦機體內的內啡肽進行徹底激發(fā)，達到鎮(zhèn)痛的目的。做好產后和出院指導，讓產婦更快的投入母親角色中。本文觀察組各個產程用時都短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組順產率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組會陰感染、水腫率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組出血量、住院用時均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在產婦分娩時提倡一對一全程導樂分娩干預，對縮短產程時間及優(yōu)化分娩情況均具有重要幫助，值得臨床應用。

參考文獻

[1]葉小鳳.助產士一對一陪伴導樂分娩模式對產婦產程的影響分析[J].基層醫(yī)學論壇， 2020，24（6）：794-795.

[2]丁憲玲.音樂療法+導樂全程一對一陪伴對選擇自然分娩足月，單胎頭位初產婦總產程的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（9）：181.

[3]張曉輝，張春梅.一對一全程陪伴導樂分娩模式對足月單胎初產婦經陰道分娩率及產程時間的影響[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（18）：3433-3434.

[4]于長莉，吳海珍，朱丹.一對一全程導樂分娩護理對產婦分娩產程時間及產后恢復的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報，2019，42（4）：135-138.

[5]劉素娟.助產士一對一陪伴導樂分娩模式對產婦產程的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（5）：121-123，131.

[6]孫妍.產程體位干預聯(lián)合導樂一對一陪伴對自然分娩初產婦的應用[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（3）：565-566.