鄧舒文

摘? 要：目的? 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道癌前病變及消化道早癌患者50例，將其作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25），通過對(duì)照研究的原則展開研究，兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者通過常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果? 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的住院時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在消化道不同部位癌前病變以及消化道早癌患者的圍手術(shù)期中，可以有效減少住院時(shí)間，控制并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，護(hù)理價(jià)值較高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù);消化道癌前病變;消化道早癌;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理價(jià)值

中圖分類號(hào)：R473.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0051-02

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，優(yōu)勢(shì)顯著，包括：治療費(fèi)用低、安全性高、術(shù)后康復(fù)速度快、術(shù)中創(chuàng)傷較小。但是，該術(shù)式同時(shí)為侵襲性手術(shù)，手術(shù)后患者容易發(fā)生一些并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后效果，所以，有效的護(hù)理干預(yù)措施是必不可少的。有關(guān)研究表明[1]：于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療期間，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，預(yù)后效果良好。所以，作者將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者50例，作為本次研究的對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法展開對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院于2019年12月～2020年12月收治的消化道不同部位癌前病變及消化道早癌患者50例，作為本次研究的對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對(duì)照組（n=25）和觀察組（n=25），通過對(duì)照研究的原則展開研究，兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者通過常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組患者年齡43～74歲，平均年齡（55.64±2.19）歲;男13例，女12例。對(duì)照組患者年齡44～76歲，平均年齡（56.13±2.23）歲;男14例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合消化道癌前病變和消化道早癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?②精神病患者。

1.3? 方法

兩組患者均通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者通過常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，講解手術(shù)內(nèi)容，告知患者手術(shù)的注意事項(xiàng)，術(shù)中，護(hù)理人員和主治醫(yī)生積極配合，術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)：通過奧林巴斯HQ290內(nèi)鏡引導(dǎo)，確定病灶的位置，做好標(biāo)記，在患者的病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)注射亞甲藍(lán)和玻璃酸鈉，使病灶隆起，出現(xiàn)“抬舉征”，然后使用Dualknife刀沿標(biāo)記點(diǎn)環(huán)周切開病變外側(cè)黏膜，并進(jìn)行黏膜下層剝離病灶，最后，組織學(xué)檢查切除組織，如果切緣沒有發(fā)生癌細(xì)胞浸潤(rùn)，則表示完全治愈，如果切緣發(fā)生癌細(xì)胞浸潤(rùn)情況，視病情再追加外科手術(shù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員介紹手術(shù)原理以及手術(shù)效果，舉一些成功手術(shù)的案例，進(jìn)而緩解患者的不良情緒，提高患者的依從性。除此之外，還需要做好胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前要求患者禁水6 h，禁食12 h，禁煙至少1 d;術(shù)前5 min服用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿，將胃內(nèi)的泡沫清除，降低內(nèi)徑對(duì)咽部產(chǎn)生的刺激程度。食道病變的患者需要禁飲禁食8 h，避免對(duì)手術(shù)的麻醉效果產(chǎn)生影響。②術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，保證充分注射，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。③術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后保持去枕平臥，至少6 h，進(jìn)而使腹壓降低，密切觀察患者，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，對(duì)于胸痛患者，需要給予患者胃黏膜保護(hù)劑以及質(zhì)子泵抑制劑;對(duì)于出血患者，需要給予其止血藥;對(duì)于穿孔患者，則需要使用金屬鋏，夾閉穿孔。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（胸痛、出血、穿孔）的發(fā)生概率、護(hù)理滿意度以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

護(hù)理滿意度根據(jù)自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)估，分值區(qū)間為0～100分，分值越高表示滿意度越高。十分滿意：分值區(qū)間為80～100分;滿意：分值區(qū)間為60～79分;不滿意：分值區(qū)間為0～59分。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率比較

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為，低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%（24/25），高于對(duì)照組患者68.00%（17/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的住院時(shí)間比較

觀察組患者的住院時(shí)間為（6.94±1.23）d，少于對(duì)照組患者（9.86±1.52）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =7.466，P<0.05）。

3? 討論

近些年來，國(guó)內(nèi)老齡化越來越嚴(yán)重，消化道腫瘤的發(fā)病率也隨之升高。消化道不同部位的癌前病變以及消化道早癌患者于臨床中一般會(huì)通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)進(jìn)行治療，治療效果良好，但是，在實(shí)際治療過程中以及治療后，患者有較高的概率發(fā)生并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥包括：胸痛、穿孔以及出血等[3]，并發(fā)癥的產(chǎn)生不但會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療效果造成影響，還會(huì)使患者出現(xiàn)更加強(qiáng)烈的痛苦，對(duì)其預(yù)后效果產(chǎn)生影響，所以，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療期間，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者來說，是極為必要的，優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能夠提高治療效果，又能夠改善預(yù)后效果，干預(yù)意義極大[4]。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，低于對(duì)照組患者;觀察組患者的護(hù)理滿意度，高于對(duì)照組患者;觀察組患者的住院時(shí)間，少于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)消化道不同部位的癌前病變以及消化道早癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而能夠使其預(yù)后效果以及治療效果得到改善。丁紅[5]的研究結(jié)果表明：研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.1%，低于對(duì)照組，其住院時(shí)間為（7.0±1.2）d，短于對(duì)照組，和本次研究結(jié)果大致相同，說明本次研究結(jié)果具有一定的有效性。

綜上所述，在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)消化道不同部位癌前病變以及消化道早癌患者治療期間，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)效果明顯，并發(fā)癥的發(fā)生概率大大降低，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周楊芳.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早期癌和癌前病變的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)刊，2020，55（5）：555-558.

[2]丁瑩紅，毛曉陽(yáng)，陳月麗，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的比較觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（8）：41-43.

[3]張曉蘭.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的臨床對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（3）：59-60.

[4]吳晨.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與切除術(shù)治療消化道早癌及癌前病變的有效性及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（3）：367-369.

[5]丁紅，周旋，張文賾.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道不同部位癌前病變及早癌的護(hù)理干預(yù)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（8）：150.