姬燕

摘? 要：目的? 淺談中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)在帕金森病患者非運(yùn)動癥狀中的臨床價(jià)值。方法? 選取2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院公共衛(wèi)生科接診的40例帕金森病患者，將選取患者以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組20例。對照組患者在收治入院后采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理之中加入中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組帕金森病患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果? 護(hù)理前，兩組間各項(xiàng)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在護(hù)理后的抑郁與焦慮評分比較中，試驗(yàn)組評分低于對照組評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在認(rèn)知功能障礙評分比較中，試驗(yàn)組評分高于對照組整體評分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在睡眠障礙評分比較中，試驗(yàn)組評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者在護(hù)理后的便秘與尿潴留發(fā)生率低于對照組患者發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的有效應(yīng)用可以幫助帕金森病非運(yùn)動癥狀患者改善其預(yù)后，護(hù)理效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：帕金森病;非運(yùn)動癥狀;中醫(yī)特色護(hù)理

中圖分類號：R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0049-03

帕金森病是神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，雖然具有一定的遺傳性，但是患者中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變形死亡，引發(fā)紋狀體黑質(zhì)多巴胺含量減少的病理改變是其主要發(fā)病原因[1]。在中醫(yī)學(xué)中，帕金森病根據(jù)具體的癥狀可歸屬為筋痹痙證的范疇，與顫震相近。中醫(yī)認(rèn)為帕金森的發(fā)病原因與肝腎虧虛有關(guān)，年齡增長、體力變差、肝腎精血相繼虧虛，筋脈與肝腎失養(yǎng)，引發(fā)患者肢體出現(xiàn)震顫[2]。帕金森病發(fā)病后常見的手部顫動或腳部顫動為運(yùn)動癥狀，容易被患者或家屬發(fā)現(xiàn)并引起重視，但越來越多的非運(yùn)動癥狀發(fā)生卻容易被患者忽略，且這些癥狀對患者生活的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了運(yùn)動癥狀對患者生活的影響，這些非運(yùn)動癥狀包含了嗅覺失靈、抑郁、焦慮、便秘以及睡眠障礙等。本文將2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接診的帕金森病患者，作為此次研究對象，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2019年1月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院接診帕金森病非運(yùn)動癥狀患者40例，遵循隨機(jī)數(shù)表法的分組要求將患者分為對照組與試驗(yàn)組，各20例。對照組患者中男12例，女8例;年齡51～63歲，平均年齡（59.15±4.14）歲;病程7個(gè)月～4年，平均病程（2.32±0.54）年;對照組患者有男11例，女9例;年齡52～64歲，平均年齡（59.63±4.47）歲;病程9個(gè)月～5年，平均病程（2.75±0.69）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后批準(zhǔn)，所有患者知情并主動參與，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》2016版[3];②臨床表現(xiàn)符合《帕金森病自主神經(jīng)功能障礙中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識》[4]中醫(yī)辨證“顫證”標(biāo)準(zhǔn);③能夠正常溝通和交流的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差的患者;②抵觸中藥等護(hù)理方案的患者。

1.3? 方法

兩組患者在收治入院后均接受相同的檢查和藥物治療，在治療過程中，兩組患者進(jìn)行1個(gè)月的不同護(hù)理模式。對照組患者全程接受常規(guī)護(hù)理，包括：對患者進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)，不定期的與患者進(jìn)行交流，緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒，幫助患者建立積極的心態(tài)。

試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)特色護(hù)理，具體包括：①穴位按摩。因患者均年過半百，肝腎功能不足，且平日易怒，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，需取患者頭部百會穴、攢竹穴、率谷穴、風(fēng)池穴、肝俞穴、腎俞穴、陰陵泉穴、足三里穴、三陰交穴、太溪穴、肩井穴、內(nèi)關(guān)穴、涌泉穴、印堂穴、太陽穴、橋弓穴等進(jìn)行按摩至有酸脹感，1次/d，30 min/次，可在睡前進(jìn)行，幫助患者舒緩情緒，幫助患者睡眠。②中藥泡腳。中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)為，腳是人體中的第二個(gè)心臟，其中包含了人體中大部分的器官反射區(qū)域，溫水泡腳不僅可以幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，還能驅(qū)逐體內(nèi)寒氣，讓人感受到溫?zé)岷褪孢m。將制首烏35 g、熟地黃30 g、雞血藤25 g、杜仲25 g、刺五加25 g、黑豆20 g、夜交藤20 g、寬筋藤20 g、絡(luò)石藤20 g、花椒20 g、紅花20 g加水2000 mL煮制沸騰后涼至50℃以下，在患者入睡前進(jìn)行泡腳，1次/d，20 min/次左右，來幫助患者在夜間快速入睡。泡腳時(shí)避免水溫過熱對患者皮膚帶來損傷。③耳穴壓豆。耳穴壓豆是通過在患者耳廓穴位上按壓藥豆，通過按壓產(chǎn)生的酸麻、脹痛和藥豆的功效來刺激穴位，對焦慮、抑郁和神經(jīng)衰弱有著較好的療效。對耳廓消毒后，將王不留行籽耳貼貼于患者耳部穴位上，按壓雙耳中的交感穴、神門穴、皮質(zhì)下耳穴，可以有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，幫助患者改善睡眠質(zhì)量以及血糖等，藥豆按壓脾、胃、腸等穴位還可以提高其食欲，使患者身體更強(qiáng)壯，指導(dǎo)患者自行按壓，按壓一側(cè)后再按壓另一側(cè)，兩耳交替進(jìn)行，按壓持續(xù)約25 s/次，約20下/次，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛為宜，不可過度按壓。

1.4? 觀察指標(biāo)

通過抑郁量表和焦慮量表分別對患者出現(xiàn)的抑郁情緒和焦慮情緒進(jìn)行評分比較。均以50分作為臨界值，得出的分?jǐn)?shù)越低，表示患者出現(xiàn)的不良情緒越少。

兩組患者認(rèn)知功能障礙分?jǐn)?shù)和睡眠障礙分?jǐn)?shù)則根據(jù)認(rèn)知功能障礙量表與匹茲堡睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行測評得出。其中認(rèn)知障礙滿分為30分，得分與認(rèn)知功能障礙成反比，睡眠障礙滿分為10分，得分與睡眠障礙成正比。

記錄兩組患者在護(hù)理后出現(xiàn)便秘和尿潴留的人數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組抑郁評分與焦慮評分比較

兩組患者在護(hù)理前不良情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組患者在護(hù)理后的抑郁與焦慮評分較對照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組認(rèn)知功能障礙評分與睡眠障礙評分比較

護(hù)理前，認(rèn)知障礙與睡眠障礙評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后的試驗(yàn)組認(rèn)知功能評分和睡眠障礙評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組便秘與尿潴留發(fā)生率比較

護(hù)理后試驗(yàn)組便秘和尿潴留的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

帕金森病作為神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，初期在臨床上很難通過常規(guī)的方式進(jìn)行診斷。影響患者運(yùn)動功能的運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直或者姿勢平衡障礙等癥狀稱為運(yùn)動癥狀，除此之外出現(xiàn)的感覺障礙、睡眠障礙、神經(jīng)功能障礙以及精神神經(jīng)障礙叫做非運(yùn)動癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，非運(yùn)動癥狀是由于患者肝腎虧虛、氣滯血瘀和氣血不足所造成的，在對帕金森病患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)采用中醫(yī)辨證法，將鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、補(bǔ)腎養(yǎng)精、調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽、養(yǎng)血滋陰等作為治療和護(hù)理的理念，可有效改善患者的精神障礙和睡眠障礙等[5-6]。中醫(yī)護(hù)理對于護(hù)理人員的職業(yè)技能要求更高，如減少沒有感情的儀器設(shè)備使用，增加護(hù)理人員有溫度的手動按摩，對患者在住院期間的負(fù)面情緒有著極大的改善[7]。山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)對帕金森病患者采取的中醫(yī)特色護(hù)理，主要以穴位按摩、中藥泡腳、耳穴壓豆為主，通過中藥和穴位刺激調(diào)節(jié)患者五臟六腑，來改善其氣血運(yùn)行，起到祛風(fēng)散寒、利濕消腫、通絡(luò)止痛的功效。在穴位按摩中，護(hù)理人員對患者頭部穴位依次進(jìn)行按壓揉搓，刺激穴位所對應(yīng)的神經(jīng)，能改善非運(yùn)動癥狀中的睡眠障礙，讓患者能在夜間快速入睡，減少夜醒的頻率。夜間充足的睡眠可有效降低患者在日間焦慮狀態(tài)和精神萎靡狀態(tài);中藥泡腳可以促進(jìn)患者血液循環(huán)，保證氣血正常運(yùn)行，讓患者全身感到放松，微微出汗還能將患者體內(nèi)的毒素通過汗液排出，減少負(fù)重感，對放松身心、愉悅身心也有著一定的幫助;耳穴壓豆通過刺激耳部敏感的穴位，來改善患者的食欲不振，增強(qiáng)脾胃功能。為探討中醫(yī)特色護(hù)理對帕金森病患者非運(yùn)動癥狀的改善情況，山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)選取40例患者進(jìn)行分組研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示給予中醫(yī)特色護(hù)理的試驗(yàn)組患者在各項(xiàng)評分比較中全部優(yōu)于實(shí)施西醫(yī)常規(guī)護(hù)理的對照組患者，護(hù)理后的試驗(yàn)組在不良情緒的改善、認(rèn)知障礙的改善以及睡眠障礙的改善中數(shù)值優(yōu)異，以上數(shù)據(jù)再一次驗(yàn)證了其和參考文獻(xiàn)的一致性[8]。

綜上所述，對帕金森病非運(yùn)動癥狀患者采取具有中醫(yī)特色的護(hù)理干預(yù)可以顯著改善睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)，此護(hù)理手段對帕金森病患者有著一定的意義。

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