顧亞莉

摘? 要：目的? 探討高頻電波刀電圈切除術(shù)在宮頸疾病患者治療中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年12月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例宮頸疾病患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)電刀手術(shù)治療，觀察組患者給予高頻電波刀電圈切除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 高頻電波刀電圈切除術(shù)在宮頸疾病患者治療中的應(yīng)用效果較為顯著，可明顯提升治療效率，減少術(shù)中出血量，提升臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻電波刀電圈切除術(shù);宮頸疾病;傳統(tǒng)電刀手術(shù)

中圖分類號(hào)：R713.4+4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0038-03

宮頸疾病主要是指宮頸區(qū)域出現(xiàn)的炎癥、損傷、腫瘤等病癥表現(xiàn)，該類疾病具有較高的臨床發(fā)病率，且在發(fā)病后可對(duì)患者的健康水平及生存質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。目前，臨床上多采用手術(shù)方式為宮頸疾病患者開(kāi)展治療。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，高頻電波刀電圈切除術(shù)在宮頸疾病治療中已得到有效應(yīng)用，該治療術(shù)式具有手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛表現(xiàn)輕等臨床優(yōu)勢(shì)，臨床療效較為顯著[2]。本文旨在分析高頻電波刀電圈切除術(shù)在宮頸疾病患者治療中的應(yīng)用效果及安全性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年12月～2020年12月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的70例宮頸疾病患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者中，年齡21～54歲，平均年齡（39.71±4.53）歲;病程1～11年，平均病程（6.12±1.41）年;其中，宮頸息肉的患者有14例，宮頸肥大的患者有11例，其他類型宮頸疾病的患者有10例。觀察組患者中，年齡24～56歲，平均年齡（39.92±4.74）歲;病程1～10年，平均病程（6.33±1.52）年;其中，宮頸息肉的患者有15例，宮頸肥大的患者有13例，其他類型宮頸疾病的患者有7例。兩組患者的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展，患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)臨床綜合診斷確診為宮頸疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或妊娠期者;②合并患有系統(tǒng)功能障礙疾病者。

1.3? 方法

兩組患者均給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，具體準(zhǔn)備內(nèi)容如下：患者應(yīng)均于月經(jīng)結(jié)束后第3天開(kāi)展婦科檢查干預(yù);對(duì)于存在陰道炎癥表現(xiàn)的患者，可將適量甲硝唑粉末置于患者陰道內(nèi)部，待炎癥表現(xiàn)消失后，即可為患者開(kāi)展手術(shù)治療。

觀察組患者給予高頻電波刀電圈（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)WALLACH公司，型號(hào)：QUANTUM 2000型高頻電波刀）切除術(shù)治療，具體治療方法如下：手術(shù)開(kāi)始前，協(xié)助患者取截石位，同時(shí)充分消毒患者外陰及陰道部位，將電刀負(fù)極板妥善粘貼于患者臀部及大腿部位，之后將電刀調(diào)節(jié)電切切換至60 W，電凝切換至40 W，然后用乙醇紗布充分擦拭攝像頭及電纜。接著，對(duì)充分暴露的宮頸部位開(kāi)展消毒處理，并應(yīng)用劑量為3 mL的2%利多卡因于宮頸部位實(shí)施局部麻醉注射用藥，待麻醉起效后，即可為患者開(kāi)展手術(shù)治療。手術(shù)切除組織范圍應(yīng)大于碘上色區(qū)域0.5 cm及深度2 cm，電刀切除方向應(yīng)為左側(cè)水平方向，切除過(guò)程中應(yīng)首先使用環(huán)形刀頭將基底部位完全切除，切除深度應(yīng)在5 mm左右，若宮頸病變組織體積較大，則應(yīng)在開(kāi)展碘著色干預(yù)后，于宮頸上下唇部位處進(jìn)行分次切除處理;待病變組織切除完畢后，則可應(yīng)用電針及無(wú)菌紗布條為創(chuàng)面組織開(kāi)展止血處理，并于24 h后將紗布條完全去除。術(shù)后，將切除的組織標(biāo)本送至病理科開(kāi)展進(jìn)一步檢驗(yàn)。

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)電刀（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)Sabre公司，型號(hào)：2400）手術(shù)治療，具體治療方法如下：術(shù)中各項(xiàng)手術(shù)操作內(nèi)容及注意事項(xiàng)與高頻電波刀電圈切除術(shù)基本相同。

兩組患者均于術(shù)后接受常規(guī)抗感染治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標(biāo)、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

臨床相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合時(shí)間及術(shù)中出血量。

臨床療效的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，子宮頸組織形態(tài)光滑，糜爛部分完全消失，肥大組織亦有所縮小，上皮組織已完全鋪蓋于鱗狀表皮之下;②有效。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，宮頸創(chuàng)面完全消失，其余癥狀表現(xiàn)有所減輕，陰道分泌物減少;③無(wú)效。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，子宮頸組織形態(tài)、糜爛表現(xiàn)及其他癥狀表現(xiàn)均未改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥觀察項(xiàng)目包括感染、宮頸管狹窄及宮頸松弛表現(xiàn)的具體發(fā)生情況。術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率=（感染+宮頸管狹窄+宮頸松弛）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，其術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

治療后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

宮頸疾病是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病類型，患者在發(fā)病后多可出現(xiàn)不同程度的白帶增多、外陰瘙癢、下腹疼痛等癥狀表現(xiàn)，若患者未能得到及時(shí)有效的對(duì)癥治療干預(yù)，會(huì)使自身病情進(jìn)一步加重，從而引發(fā)不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重威脅[3]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，高頻電波刀電圈切除術(shù)等新型宮頸疾病治療方法已在臨床上得到了有效應(yīng)用。高頻電波刀電圈切除術(shù)可利用高頻電波將電擊作用于細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而產(chǎn)生阻抗效果，同時(shí)可在水分震蕩期間發(fā)揮高熱蒸發(fā)作用，進(jìn)而有效避免細(xì)胞破裂，從而起到切割及止血作用;該治療術(shù)式與傳統(tǒng)電刀手術(shù)相比，可有效避免對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生炭化影響，且手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷亦相對(duì)較小，有著更為顯著的治療效果[4]。但在高頻電波刀電圈切除術(shù)開(kāi)展期間，須注意依據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)節(jié)組織切除速度，速度過(guò)低可致使患者出現(xiàn)熱損傷表現(xiàn)，而速度過(guò)快則會(huì)增加患者的術(shù)中出血量，因此，手術(shù)醫(yī)師在治療期間依據(jù)手術(shù)實(shí)施環(huán)境對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行合理調(diào)整是十分必要的[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，應(yīng)用高頻電波刀電圈切除術(shù)治療宮頸疾病可有助于縮短治療耗時(shí)，減少術(shù)中出血量，提升治療效果。此外，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明為宮頸疾病患者開(kāi)展高頻電波刀電圈切除術(shù)治療可明顯提升整體療效水平，改善治療效果。此外，觀察組患者治療后的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說(shuō)明在宮頸疾病治療中應(yīng)用高頻電波刀電圈切除術(shù)可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療安全性。

總而言之，在宮頸疾病患者中開(kāi)展高頻電波刀電圈切除術(shù)治療的效果較為顯著，可有效減少術(shù)中出血量，縮短治療時(shí)間，提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]高清瀅，侯潔心.高頻電波刀宮頸電環(huán)切除術(shù)治療中重度宮頸柱狀上皮異位臨床療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（2）：223-226.

[3]郝春燕.高頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)對(duì)慢性宮頸炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（3）：175-176.

[4]王麗.高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：56-57.

[5]詹其怡.高頻電波刀電圈切除術(shù)在宮頸疾病患者治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：68-69.