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        補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者的臨床效果分析

        2021-12-09 02:38:44武建坡
        中華養(yǎng)生保健 2021年17期
        關(guān)鍵詞:療效

        武建坡

        摘? 要:目的? 探討補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者的臨床效果。方法? 選擇2019年5月~2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者,按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組33例。對照組患者予以常規(guī)治療,研究組在此對照組治療基礎(chǔ)上,加用補陽還五湯治療。治療后,比較兩組臨床療效。結(jié)果? 研究組患者臨床總有效率高于對照組,治療1個月后NIHSS評分低于對照組,Barthel指數(shù)高于對照組,各項中醫(yī)癥狀積分和血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者應(yīng)用補陽還五湯治療可取得很好的療效,且治療安全性較高。

        關(guān)鍵詞:腦梗死;氣虛血瘀證;補陽還五湯;療效

        中圖分類號:R277.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-17-0017-02

        腦梗死為中老年人群發(fā)病率較高的一類腦血管疾病,如不及時進行治療,患者病情惡化后可致殘,嚴(yán)重者可致死[1]。該類患者的治療難度極大,目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物可一次性治愈該病,常規(guī)療法對治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者的療效有限。近年來,補陽還五湯被廣泛應(yīng)用于該類疾病的治療中,且取得了不錯的效果。本研究選取2019年5月~2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者為研究對象,針對補陽還五湯對此類患者的治療效果進行了分析,現(xiàn)報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選擇2019年5月~2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者,按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組33例。研究組患者男18例,女15例;年齡51~80歲,平均年齡(63.35±4.20)歲;病程10~58 d,平均病程(31.15±3.56)d。對照組患者男20例,女13例;年齡50~82歲,平均年齡(63.42±4.25)歲;病程11~60 d,平均病程(31.23±3.59)d。兩組患者上述一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①入選病例均確診為腦梗死,處于恢復(fù)期;②中醫(yī)分型為氣虛血瘀證;③患者臨床資料完整;

        排除標(biāo)準(zhǔn):①治療前使用過中藥治療或針灸治療者;②合并惡性腫瘤者;③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;④存在精神病者。

        1.3? 方法

        對照組采取常規(guī)治療,根據(jù)患者病情給予降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療,組方如下:黃芪30 g,牛膝15 g,當(dāng)歸15 g,赤芍15 g,川芎10 g,桃仁10 g,紅花10 g,地龍5 g;消渴癥者加山藥30 g,葛根15 g;痰濁濕重者加半夏10 g,蒼術(shù)9 g;偏癱者加全蝎10 g,僵蠶9 g;失語者加膽南星10 g,石菖蒲15 g。加水煎煮,取汁200 mL,1劑/d,分早晚2次服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        觀察兩組臨床療效、神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況、治療前后中醫(yī)癥狀積分、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度)及不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床療效評價方法[2]:治療后,神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)降低≥90 %、降低46 %~89 %、降低21 %~45 %、降低≤20 %或增加分別判定為治愈、顯效、有效、無效。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況:以NIHSS評分(總分42分)和Barthel指數(shù)(總分100分)分析,NIHSS評分以低者為佳,Barthel指數(shù)以高者為佳。③中醫(yī)證候積分:參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)內(nèi)容,包括面癱(滿分2分)、語言(滿分6分)、眼征(滿分4分)、神識(滿分9分)、上肢癱和指癱(滿分10分)五個維度,得分越低則表示該項癥狀越輕微。④不良反應(yīng)發(fā)生率:治療后,統(tǒng)計兩組口干、頭暈、胸痛等不良反應(yīng)發(fā)生率,各項不良反應(yīng)發(fā)生率之和為總發(fā)生率。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用[n(%)]表示,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組臨床療效比較

        研究組臨床總有效率為93.94 %,高于對照組的72.73 %,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較

        治療前,兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組NIHSS評分低于對照組,Barthel指數(shù)高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

        治療前,兩組各項中醫(yī)癥狀積分相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組各項中醫(yī)癥狀積分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        2.4? 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

        治療前,兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        2.5? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09 %,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12 %,均較低,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

        3? 討論

        腦梗死的致病因素復(fù)雜,并發(fā)癥較多,目前尚無特效治療方法。近年來,中醫(yī)療法在該病患者的治療中備受推崇,許多臨床研究都證實補陽還五湯對治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者具有較好的療效,且治療安全性較高。中醫(yī)認(rèn)為,腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇,認(rèn)為氣虛為該病之本,血瘀為該病發(fā)展的核心,其基本病因為氣虛火旺、脾腎不足、氣血逆亂,該類患者多屬氣虛血瘀證型。而補陽還五湯具有活血、益氣、祛瘀之功效,方中黃芪可補氣,當(dāng)歸可補血、活血、行血,桃仁、赤芍、紅花等藥可活血祛瘀,地龍可疏通經(jīng)絡(luò),配伍其他諸藥,可起到良好的療效[3]。陳旭寧等[4]的研究認(rèn)為,應(yīng)用補陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者進行治療,能顯著改善其各項生理功能,提升其生活質(zhì)量,其治療效果和治療安全性均比較高。本研究結(jié)果顯示,補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者具有很好的療效,其治療總有效率高達(dá)93.94%,患者治療后NIHSS評分明顯降低,Barthel指數(shù)明顯提升,各項中醫(yī)癥狀積分明顯降低,各項血液流變學(xué)指標(biāo)也大幅降低,以上指標(biāo)均顯著優(yōu)于實行常規(guī)治療的對照組(P<0.05),與黃太偉[5]的研究報道類似。

        綜上所述,采用補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者,具有良好的臨床療效,且較安全,此治療方案值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳文才.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2019,9(21):218-219.

        [2]王安安,李文娟,謝霞,等.針灸聯(lián)合補陽還五湯和清腦方治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2019,32(5):101-104.

        [3]趙榮勝,卞宜心,楊衛(wèi)星,等.《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的臨床檢驗報告[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,1996,19(1):57-59.

        [4]陳旭寧,盧正海.超微補陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期VEGF、生活質(zhì)量活動能力及抑郁量表的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2018,27(7):1260-1262.

        [5]黃太偉.腦梗死恢復(fù)期患者運用補陽還五湯對其神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響探究[J].北方藥學(xué),2018,15(1):73.

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