武建坡

摘? 要：目的? 探討補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者的臨床效果。方法? 選擇2019年5月～2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組33例。對照組患者予以常規(guī)治療，研究組在此對照組治療基礎(chǔ)上，加用補陽還五湯治療。治療后，比較兩組臨床療效。結(jié)果? 研究組患者臨床總有效率高于對照組，治療1個月后NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，各項中醫(yī)癥狀積分和血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度水平均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者應(yīng)用補陽還五湯治療可取得很好的療效，且治療安全性較高。

關(guān)鍵詞：腦梗死;氣虛血瘀證;補陽還五湯;療效

中圖分類號：R277.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0017-02

腦梗死為中老年人群發(fā)病率較高的一類腦血管疾病，如不及時進行治療，患者病情惡化后可致殘，嚴(yán)重者可致死[1]。該類患者的治療難度極大，目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物可一次性治愈該病，常規(guī)療法對治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者的療效有限。近年來，補陽還五湯被廣泛應(yīng)用于該類疾病的治療中，且取得了不錯的效果。本研究選取2019年5月～2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者為研究對象，針對補陽還五湯對此類患者的治療效果進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2020年12月東明縣人民醫(yī)院收治的66例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者，按照隨機數(shù)表法分為對照組和研究組，每組33例。研究組患者男18例，女15例;年齡51～80歲，平均年齡（63.35±4.20）歲;病程10～58 d，平均病程（31.15±3.56）d。對照組患者男20例，女13例;年齡50～82歲，平均年齡（63.42±4.25）歲;病程11～60 d，平均病程（31.23±3.59）d。兩組患者上述一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選病例均確診為腦梗死，處于恢復(fù)期;②中醫(yī)分型為氣虛血瘀證;③患者臨床資料完整;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前使用過中藥治療或針灸治療者;②合并惡性腫瘤者;③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;④存在精神病者。

1.3? 方法

對照組采取常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)等治療。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用補陽還五湯治療，組方如下：黃芪30 g，牛膝15 g，當(dāng)歸15 g，赤芍15 g，川芎10 g，桃仁10 g，紅花10 g，地龍5 g;消渴癥者加山藥30 g，葛根15 g;痰濁濕重者加半夏10 g，蒼術(shù)9 g;偏癱者加全蝎10 g，僵蠶9 g;失語者加膽南星10 g，石菖蒲15 g。加水煎煮，取汁200 mL，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效、神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況、治療前后中醫(yī)癥狀積分、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度）及不良反應(yīng)發(fā)生率。①臨床療效評價方法[2]：治療后，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）降低≥90 %、降低46 %～89 %、降低21 %～45 %、降低≤20 %或增加分別判定為治愈、顯效、有效、無效。臨床總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況：以NIHSS評分（總分42分）和Barthel指數(shù)（總分100分）分析，NIHSS評分以低者為佳，Barthel指數(shù)以高者為佳。③中醫(yī)證候積分：參照《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)內(nèi)容，包括面癱（滿分2分）、語言（滿分6分）、眼征（滿分4分）、神識（滿分9分）、上肢癱和指癱（滿分10分）五個維度，得分越低則表示該項癥狀越輕微。④不良反應(yīng)發(fā)生率：治療后，統(tǒng)計兩組口干、頭暈、胸痛等不良反應(yīng)發(fā)生率，各項不良反應(yīng)發(fā)生率之和為總發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

研究組臨床總有效率為93.94 %，高于對照組的72.73 %，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后NIHSS評分、Barthel指數(shù)比較

治療前，兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較

治療前，兩組各項中醫(yī)癥狀積分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組各項中醫(yī)癥狀積分均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組血漿黏度、高切還原黏度、低切還原黏度均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09 %，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.12 %，均較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表5。

3? 討論

腦梗死的致病因素復(fù)雜，并發(fā)癥較多，目前尚無特效治療方法。近年來，中醫(yī)療法在該病患者的治療中備受推崇，許多臨床研究都證實補陽還五湯對治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者具有較好的療效，且治療安全性較高。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為氣虛為該病之本，血瘀為該病發(fā)展的核心，其基本病因為氣虛火旺、脾腎不足、氣血逆亂，該類患者多屬氣虛血瘀證型。而補陽還五湯具有活血、益氣、祛瘀之功效，方中黃芪可補氣，當(dāng)歸可補血、活血、行血，桃仁、赤芍、紅花等藥可活血祛瘀，地龍可疏通經(jīng)絡(luò)，配伍其他諸藥，可起到良好的療效[3]。陳旭寧等[4]的研究認(rèn)為，應(yīng)用補陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者進行治療，能顯著改善其各項生理功能，提升其生活質(zhì)量，其治療效果和治療安全性均比較高。本研究結(jié)果顯示，補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者具有很好的療效，其治療總有效率高達(dá)93.94%，患者治療后NIHSS評分明顯降低，Barthel指數(shù)明顯提升，各項中醫(yī)癥狀積分明顯降低，各項血液流變學(xué)指標(biāo)也大幅降低，以上指標(biāo)均顯著優(yōu)于實行常規(guī)治療的對照組（P<0.05），與黃太偉[5]的研究報道類似。

綜上所述，采用補陽還五湯治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證患者，具有良好的臨床療效，且較安全，此治療方案值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳文才.補陽還五湯加減合血塞通注射液治療腦梗塞后遺癥效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（21）：218-219.

[2]王安安，李文娟，謝霞，等.針灸聯(lián)合補陽還五湯和清腦方治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀證臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（5）：101-104.

[3]趙榮勝，卞宜心，楊衛(wèi)星，等.《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的臨床檢驗報告[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：57-59.

[4]陳旭寧，盧正海.超微補陽還五湯對腦梗死恢復(fù)期VEGF、生活質(zhì)量活動能力及抑郁量表的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（7）：1260-1262.

[5]黃太偉.腦梗死恢復(fù)期患者運用補陽還五湯對其神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響探究[J].北方藥學(xué)，2018，15（1）：73.