王學(xué)敏

摘? 要：目的? 研究中醫(yī)中藥治療皮膚濕疹臨床應(yīng)用效果。方法? 選取2018年4月～2020年4月寧津縣中醫(yī)院收治的120例濕疹患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，每組60例，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用中藥自擬湯劑進(jìn)行口服及熏洗治療，比較兩組臨床療效及中醫(yī)證候積分。結(jié)果? 治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后;觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用自擬中醫(yī)中藥湯劑對(duì)皮膚濕疹患者進(jìn)行治療，不僅能夠改善患者臨床癥狀，還能進(jìn)一步提高臨床治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;中藥自擬湯劑;皮膚濕疹

中圖分類號(hào)：R275.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-17-0014-02

皮膚濕疹對(duì)人體的危害性極大，病變?cè)蛑饕c過(guò)敏性炎癥相關(guān)，病變期間患者的皮膚會(huì)出現(xiàn)皮疹、腫脹等現(xiàn)象，且存在反復(fù)性，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。一般情況下，臨床多采用抗炎、抗過(guò)敏等藥物治療該病，雖能取得一定效果，但見(jiàn)效慢，且易反復(fù)發(fā)作，整體治療效果欠佳[2]。據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，采用中藥對(duì)皮膚濕疹患者進(jìn)行治療，在提高臨床治療效果方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用?；诖?，本文就寧津縣中醫(yī)院自擬的中醫(yī)中藥湯劑治療皮膚濕疹臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年4月～2020年4月寧津縣中醫(yī)院收治的120例皮膚濕疹患者作為主要研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式，將120例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各60例，對(duì)照組患者男35例，女25例;年齡15～76歲，平均年齡（43.25±3.65）歲;病程1～5年，平均病程（2.65±0.36）年;觀察組患者男37例，女23例;年齡15～78歲，平均年齡（43.32±3.59）歲;病程1～6年，平均病程（2.72±0.31）年。兩組一般資料經(jīng)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并自愿簽署知情同意書，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床皮膚病性病學(xué)》[4]中皮膚濕疹標(biāo)準(zhǔn)者;②符合《濕疹中西醫(yī)診療指南》[5]皮膚濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)者，主癥以紅斑、丘疹為主，次癥以苔黃、脈滑數(shù)為主。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病者;②伴有肝腎功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組予以息斯敏（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070030，規(guī)格：10 mg/片），口服，1片/次，1次/d;地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023268，規(guī)格：0.75 mg/片），口服，1片/次，1次/d;并給予復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（生產(chǎn)企業(yè)：上海寶龍藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057701，規(guī)格：醋酸地塞米松0.075 %，樟腦1 %，薄荷腦1 %）外涂，2次/d。

觀察組采用中藥自擬湯劑治療，分為熏洗及口服兩種。①外用：白鮮皮30 g、五倍子15 g、蛇床子25 g、黃柏25 g、土茯苓25 g、苦參25 g、百部15 g、地膚子15 g、枯礬20 g、冰片12 g。常規(guī)水煎煮，2000 mL/劑，1劑/d，不限次數(shù)。②內(nèi)服：黃柏12 g、牡丹皮12 g、紫草10 g、苦參12 g、白鮮皮15 g、金銀花15 g、車前子15 g、蟬蛻9 g、地膚子9 g、蛇床子30 g、五倍子30 g。采取水煎服的方式，1劑/d，200 mL/劑，早中晚各服用1次。

兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后臨床療效及治療前后中醫(yī)證候積分。①臨床療效。顯效：無(wú)皮膚瘙癢，皮損完全愈合;有效：瘙癢、皮疹等癥狀基本改善，皮損面積明顯減小;無(wú)效：以上癥狀均未改善且存在加重的跡象?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100 %[6]。②中醫(yī)證候積分。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，0～2分表示無(wú)癥狀;3～5分表示癥狀較輕;6～8分表示癥狀稍重，9分表示癥狀較重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

對(duì)照組臨床總有效率為83.33%，顯著低于觀察組的96.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后的中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后;觀察組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

皮膚濕疹的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與遺傳、季節(jié)以及飲食等因素相關(guān)，發(fā)病部位多為四肢伸側(cè)，具有多形性、對(duì)稱性以及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。一般情況下，臨床多是采用藥物治療該病，其中最為常見(jiàn)的藥物有息斯敏、地塞米松以及炎松軟膏等，雖能取得一定的效果，但西藥治療起效的時(shí)間較慢，而長(zhǎng)期使用同一種藥物進(jìn)行治療，毒副作用較大，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響整體治療效果[7]。

中醫(yī)認(rèn)為[8]，該病屬于“浸淫瘡”“四彎風(fēng)”范疇，由風(fēng)、濕、熱等因素所致。因此，治療時(shí)需遵循清熱解毒、祛風(fēng)除濕原則。白鮮皮能夠祛濕解毒、止癢;五倍子具有斂肺降火、解毒消癰功效;蛇床子可起到去濕止癢功效;黃柏可發(fā)揮清熱解毒、瀉火除燥功效;土茯苓具有利水滲濕、解毒利濕功效;苦參能夠殺菌除濕;地膚子具有利水除濕、殺菌止癢功效;百部具有殺蟲、祛濕功效;枯礬具有燥濕止瀉、殺蟲解毒功效;冰片可起到清熱解痛、抗炎殺菌功效;牡丹皮與紫草均可清熱解毒;金銀花可發(fā)揮清熱解毒功效;車前子具有滲濕止瀉功效;蟬蛻具有疏風(fēng)解表功效[9]。以上諸藥通過(guò)內(nèi)外兼用的方式，可發(fā)揮出清熱除濕、健脾養(yǎng)血以及瀉火解毒之功效，可在一定程度上提高患者的臨床治療效果[10]。在中醫(yī)證候積分方面，治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)而提示，采用中藥對(duì)皮膚濕疹患者進(jìn)行治療，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，還能進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)皮膚濕疹患者開展中醫(yī)中藥治療，可在一定程度上減輕患者的中醫(yī)證候，同時(shí)還能在一定程度上提高患者的臨床治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周克偉，鄭義宏，鄭雯，等.中藥噴涂擦聯(lián)合火針治療慢性濕疹臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（5）：53-55.

[2]趙艷霞，王雅莉，李彤彤，等.濕疹患者中醫(yī)體質(zhì)、辨證分型、西醫(yī)分期的年發(fā)病次數(shù)分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（6）：109-115.

[3]鐘文暉.中藥熏藥結(jié)合護(hù)理治療濕疹性皮炎的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2019，25（2）：206-207.

[4]邊天羽.臨床皮膚病性病學(xué)[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，1997，139.

[5]楊志波，周小勇.濕疹中西醫(yī)診療指南[M].人民軍醫(yī)出版社，2013.

[6]尤姍姍，蔡鈺，王曉峰.中藥外洗聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療角化性濕疹的療效研究[J].名醫(yī)，2020，83（4）：50.

[7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[2]尤姍姍，蔡鈺，王曉峰.中藥外洗聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療角化性濕疹的療效研究[J].名醫(yī)，2020，13（4）50.

[8]周丹丹，董繼業(yè)，董幼祺.董幼祺自制青香散外治聯(lián)合中藥內(nèi)服治療小兒濕疹經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī)，2019，51（1）：297-299.

[9]青俐君，張陳盈，秦爐樑，等.中藥外洗方治療急性濕疹45例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55（5）：37.