白永凱，楊珊，王留義

(河南大學(xué)人民醫(yī)院/河南省人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450003)

2016年10月《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》頒布，文件指出要基本實現(xiàn)健康公平，建成與社會主義現(xiàn)代化國家發(fā)展相適應(yīng)的健康國家[1]。要實現(xiàn)這個宏偉目標(biāo)，當(dāng)然離不開全科醫(yī)生，全科醫(yī)生作為居民健康和控制醫(yī)療費用的“守門人”，對實現(xiàn)人人享有健康、減輕人口老齡化帶來的醫(yī)療負(fù)擔(dān)起重要作用。在國外全科醫(yī)生在全民健康中的關(guān)鍵作用也不斷被強調(diào)。為推進(jìn)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，2018年1月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，文件強調(diào)要加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)數(shù)量充足、質(zhì)量合格、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、分布均衡的全科醫(yī)生[2]。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生是基層全科醫(yī)生的主力軍，近年來高等院校不斷擴招，每年都有大批醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)，然而多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在擇業(yè)時熱衷于?？茖I(yè)，只有少數(shù)畢業(yè)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺，這種情況同樣發(fā)生在國外。如何引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)學(xué)生選擇從事全科醫(yī)生職業(yè)，是改善基層醫(yī)療機構(gòu)人才缺乏的關(guān)鍵。本文旨在概括影響醫(yī)學(xué)本科生選擇全科醫(yī)生作為職業(yè)的因素，并為相關(guān)政策制定者、高校管理者、學(xué)生個人等提出可行性建議。

1 我國全科醫(yī)生發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生

1.1.1全科醫(yī)學(xué) 全科醫(yī)學(xué)是一門整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期綜合性、負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康融為一體的學(xué)科[3]。

1.1.2全科醫(yī)生 全科醫(yī)生是指經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，已具備臨床基本理論、基本技能，有能力向個人、家庭和社區(qū)提供方便、廉價的基本醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生[4]。

1.2 我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式2011年《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》頒布，文件指出要建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式[5]。2014年11月《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》出臺，確定了以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補充的全科人才培養(yǎng)模式[6]。此外，立足我國當(dāng)前基層衛(wèi)生人力相對缺乏的國情，各地區(qū)陸續(xù)開展了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、特崗培訓(xùn)、定向免費培養(yǎng)、對口支援等多種培養(yǎng)模式[7]。

1.3 我國全科醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀

1.3.1全科醫(yī)生數(shù)量 據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計中心數(shù)據(jù)顯示，截止至2018年底，我國全科醫(yī)生總數(shù)為30.87萬人，其中15.19萬人取得全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，15.68萬人注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，每萬人擁有全科醫(yī)生2.22人[8]。

1.3.2全科醫(yī)生地區(qū)分布 東部地區(qū)：全科醫(yī)生合計17.03萬人，每萬人擁有全科醫(yī)生2.93人。中部地區(qū)：全科醫(yī)生合計7.53萬人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.73人。西部地區(qū)：全科醫(yī)生合計6.31萬人，每萬人擁有全科醫(yī)生1.66人[8]。

1.3.3全科醫(yī)生隊伍構(gòu)成 我國全科醫(yī)生隊伍中，52.7%為男性，47.3%為女性；年齡多在35～44歲，占全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)的42.9%，其次是45～54歲，占全科醫(yī)生總?cè)藬?shù)的26.2%；全科醫(yī)生學(xué)歷以本科和?？茖W(xué)歷為主，職稱以初級和中級職稱為主[9]。

1.4 我國全科醫(yī)生現(xiàn)階段的主要問題雖然在數(shù)字上基本實現(xiàn)了全國每萬人擁有2～3名全科醫(yī)生的目標(biāo)，但從國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，我國全科醫(yī)生隊伍仍存在明顯的地區(qū)分布不均、職稱偏低、年齡過大、學(xué)歷偏低等問題。付英杰等[10]從人口、地理面積、經(jīng)濟(jì)3個方面分析了2013—2018年中國統(tǒng)計年鑒和中國衛(wèi)生與計劃生育統(tǒng)計年鑒，發(fā)現(xiàn)我國全科醫(yī)生隊伍建設(shè)仍然有資源總量不足和地區(qū)發(fā)展不協(xié)調(diào)的問題。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，對于加強基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、建立分級診療制度、保障人民群眾健康具有深遠(yuǎn)意義[11]。醫(yī)學(xué)本科生是基層全科醫(yī)生隊伍的儲備力量，需要正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生選擇全科就業(yè)，以改善我國全科隊伍現(xiàn)狀。

2 醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)的影響因素

2.1 個人背景特征性別、年齡、民族、農(nóng)村背景、年級等影響醫(yī)學(xué)生選擇全科。Al-Salmani 等[12]對145名選擇全科醫(yī)學(xué)或其他專業(yè)的申請人進(jìn)行了橫斷面調(diào)查，發(fā)現(xiàn)女性、年齡較大、具有農(nóng)村背景等因素促使申請人選擇全科就業(yè)。薛芳等[13]通過對某醫(yī)學(xué)院校278名定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，得出低年級、父親受教育程度低的醫(yī)學(xué)生更愿意選擇到全科基層就業(yè)的結(jié)論。李偉明等[14]通過對云南省6所大學(xué)1 800名?？漆t(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)漢族學(xué)生更偏向于選擇全科就業(yè)。夏慧玲等[15]通過對國內(nèi)8所醫(yī)學(xué)院校的395名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)戶口、就讀于中西部高校的學(xué)生選擇到全科醫(yī)學(xué)基層就業(yè)的愿望更強烈。劉曉宇等[16]對河南省332名全科規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示本科學(xué)歷、畢業(yè)院校屬地和社會學(xué)員是醫(yī)學(xué)生選擇全科工作的促進(jìn)因素。

2.2 全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)知醫(yī)學(xué)本科生對全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)知影響最終的就業(yè)選擇。任文等[17]通過調(diào)查某大學(xué)574名臨床醫(yī)學(xué)本科生，發(fā)現(xiàn)僅42%的學(xué)生學(xué)習(xí)過全科醫(yī)學(xué)課程，88%的學(xué)生希望在本科教育階段開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程，學(xué)習(xí)過全科課程及希望開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)生更愿意成為全科醫(yī)生。羅來鑫等[18]對500名在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示22.18%的學(xué)生表示不了解全科醫(yī)學(xué)，19.04%的學(xué)生表示完全不了解全科醫(yī)學(xué)，只有少數(shù)學(xué)生了解全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別，對全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知度高的學(xué)生更可能在本科畢業(yè)后從事全科醫(yī)生職業(yè)。陳淑華等[19]認(rèn)為醫(yī)學(xué)生全科教育的缺乏或不足，造成全科專業(yè)醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)識度不夠，其他專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)不認(rèn)同，致使全科及非全科專業(yè)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)的意愿不強烈。研究也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)教育后選擇當(dāng)全科醫(yī)生的占比升高[20]。全科醫(yī)學(xué)教育對提高醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平的作用顯而易見，本科階段全科醫(yī)學(xué)教育直接影響醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知，甚至?xí)绊懏厴I(yè)生未來的職業(yè)方向。

2.3 全科相關(guān)經(jīng)歷研究發(fā)現(xiàn)全科相關(guān)經(jīng)歷會影響全科職業(yè)選擇。Thai等[21]通過對1 313名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行定性和定量調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在全科醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)后，醫(yī)學(xué)生對初級保健的知識和態(tài)度顯著提高。Alberti等[22]采用定性和定量相結(jié)合的方法對英格蘭某地區(qū)內(nèi)的所有初級醫(yī)生和全科實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床環(huán)境中有關(guān)全科的負(fù)面評論會對醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生不良影響。醫(yī)學(xué)院中的初級保健文化會對基層職業(yè)選擇產(chǎn)生影響，這些文化往往會詆毀全科，經(jīng)歷過這些負(fù)面評論的學(xué)生往往選擇全科的意愿較低。研究發(fā)現(xiàn)，在臨床實習(xí)階段進(jìn)行社區(qū)輪轉(zhuǎn)實習(xí)，讓學(xué)生接觸到全科基層工作，為醫(yī)學(xué)生從事全科職業(yè)奠定了基礎(chǔ)[23]。夏慧玲等[24]通過對某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年級的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在臨床實踐中社區(qū)帶教老師對全科的態(tài)度影響醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的興趣。Nicholson等[25]通過對9所醫(yī)學(xué)院校58名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行焦點小組訪談，發(fā)現(xiàn)早期的、真實的、有效的全科臨床接觸和積極的全科醫(yī)生榜樣對于促進(jìn)全科就業(yè)非常重要。Alberti等[26]通過定量研究發(fā)現(xiàn)本科生接觸真實的全科教學(xué)與進(jìn)入全科醫(yī)生培訓(xùn)呈正向聯(lián)系，并首次論證了醫(yī)學(xué)院臨床全科教學(xué)質(zhì)量與參加全科醫(yī)生培訓(xùn)之間的聯(lián)系。張海瑞等[27]通過對西安醫(yī)學(xué)院480名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)認(rèn)為學(xué)校開展就業(yè)指導(dǎo)效果好的學(xué)生更愿意到基層工作，學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)信息多來自于學(xué)校和媒體，學(xué)校和媒體對全科專業(yè)的宣傳會影響醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)生就業(yè)意愿。

2.4 職業(yè)偏好Mitra等[28]對加拿大8所醫(yī)學(xué)院校15個班級的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行前瞻性研究，最終發(fā)現(xiàn)首選全科醫(yī)生職業(yè)的學(xué)生往往希望去農(nóng)村基層工作，并渴望在不同的領(lǐng)域?qū)嵺`。Codsi等[29]發(fā)現(xiàn)接觸不同實踐領(lǐng)域的程度、整體氛圍、榜樣的存在以及想要回到輪轉(zhuǎn)基地實踐的愿望，與選擇全科的意愿有一定程度的關(guān)聯(lián)。Kawamoto等[30]對日本某大學(xué)417名一年級至五年級的在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了橫斷面研究，結(jié)果顯示有農(nóng)村實踐意向和工作與生活的平衡等偏愛的學(xué)生更愿意選擇全科，而有醫(yī)療親屬和科學(xué)取向與選擇全科呈負(fù)相關(guān)。Deutsch等[31]對德國659名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行定性研究，發(fā)現(xiàn)渴望變化、對長期的生物心理社會醫(yī)療模式的興趣、渴望獨立與自主、積極感知生活與工作的平衡、對工作內(nèi)容感興趣、不愿在醫(yī)院工作等是選擇全科醫(yī)生職業(yè)的最常見動機。一項針對英國牛津大學(xué)的橫斷面研究顯示，社區(qū)工作的較低價值和全科醫(yī)生的低地位、全科醫(yī)生工作壓力、缺乏學(xué)術(shù)榜樣和研究機會等因素使醫(yī)學(xué)生拒絕選擇全科[32]。研究發(fā)現(xiàn)，晉升前景、收入、專業(yè)的社會地位等影響醫(yī)學(xué)生選擇全科的意向[33]。馬琳琳等[34]對某大學(xué)四年級117名臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)意愿調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作壓力小、醫(yī)患關(guān)系和諧等因素吸引醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)，而薪資低、社區(qū)硬件水平差、覺得全科不專業(yè)等因素是醫(yī)學(xué)生拒絕選擇全科的原因。劉子妍等[35]通過對天津市某醫(yī)學(xué)院校96名臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)晉升前景、工作穩(wěn)定性、工作壓力是醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)的影響因素。Sahota等[36]通過對51名參與者進(jìn)行定性研究，發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)缺乏智力挑戰(zhàn)使醫(yī)學(xué)生拒絕選擇全科專業(yè)，轉(zhuǎn)而投向?qū)？啤?/p>

3 促進(jìn)醫(yī)學(xué)生從事全科醫(yī)生職業(yè)的建議

3.1 政府層面醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)離不開政府政策的支持。國外的發(fā)展經(jīng)驗表明，全科醫(yī)生是減輕國家基本醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要角色。雖然我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，但是我國全科醫(yī)生地位和待遇遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)國家，全科醫(yī)生在發(fā)達(dá)國家中有較高的社會地位，待遇比?？漆t(yī)生更加優(yōu)厚。國家應(yīng)大力支持全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，加快基層全科醫(yī)生各項政策和鼓勵措施的貫徹落實，加大對基層全科政策的宣傳力度，提高居民對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)及全科醫(yī)生的認(rèn)可度，增加全科醫(yī)生的職業(yè)榮譽感[37]。衛(wèi)生部門應(yīng)不斷完善和創(chuàng)新全科就業(yè)激勵政策，切實提高全科醫(yī)生崗位吸引力，比如提高基層全科醫(yī)生的待遇，保障基層全科醫(yī)生與城市醫(yī)生同工同酬，在健康保險、子女教育等方面給予其特殊照顧，解除基層全科醫(yī)生后顧之憂，將會吸引越來越多的醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)[38]。大眾媒體應(yīng)對全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生進(jìn)行正面的報道，比如報道全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會及各種研討會，宣傳全科醫(yī)學(xué)相較于?？频膬?yōu)勢，讓更多醫(yī)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生。

3.2 學(xué)校層面醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)人才孵化的搖籃。全科醫(yī)生培養(yǎng)離不開醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生就業(yè)方面的作用不容小覷。高校應(yīng)加大力度宣傳全科醫(yī)學(xué)，讓更多學(xué)生了解全科發(fā)展是大勢所趨，增強其對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的信心。在入學(xué)時，學(xué)?？梢哉心几鄟碜赞r(nóng)村的學(xué)生，具有農(nóng)村背景的學(xué)生更傾向于考慮農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)村生活和農(nóng)村實踐。一方面，醫(yī)學(xué)高等院校開展全科醫(yī)學(xué)教育、理論與人文教育相結(jié)合，在本科教育的早期開設(shè)以實踐為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)課程，并不斷完善全科醫(yī)學(xué)課程體系，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參與公共衛(wèi)生和社區(qū)拓展，讓學(xué)生盡早了解全科醫(yī)學(xué)，提升社會責(zé)任感；對醫(yī)學(xué)院校授課教師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，使其對全科醫(yī)學(xué)了解得更加透徹，以便給醫(yī)學(xué)生樹立正向引導(dǎo)；全科醫(yī)學(xué)師資隊伍應(yīng)加強對全科醫(yī)生政策的解讀和宣傳，學(xué)生才更可能將全科醫(yī)生作為未來職業(yè)的選擇[39]；開展多模式教學(xué)，比如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)和情景模擬式教學(xué)等，可激勵學(xué)生積極自主學(xué)習(xí)，提高醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度，提高醫(yī)學(xué)生對全科醫(yī)學(xué)的興趣[40-41]。另一方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)建設(shè)，提高全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)影響力，提升全科醫(yī)生的科研能力，為全科醫(yī)生提供更多的科研機會，逐漸提高全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的地位[42]。高校應(yīng)根據(jù)不同年級學(xué)生的特點，制定分層遞進(jìn)的培養(yǎng)計劃，針對性地開展思想政治教育和職業(yè)發(fā)展教育，加強學(xué)習(xí)動機培養(yǎng)，培養(yǎng)自學(xué)能力。醫(yī)學(xué)生收集的就業(yè)信息大多來自學(xué)校，高校應(yīng)把就業(yè)指導(dǎo)課程列入教學(xué)大綱，保證就業(yè)指導(dǎo)的有效性，加強全科政策宣傳，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生選擇全科醫(yī)生職業(yè)。

3.3 基層層面醫(yī)學(xué)生不僅需要接受醫(yī)學(xué)高等教育，還需要到醫(yī)療機構(gòu)實踐，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床實踐。為促使更多的醫(yī)學(xué)生選擇全科職業(yè)，應(yīng)在醫(yī)學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)或?qū)嵙?xí)時，向醫(yī)學(xué)生展現(xiàn)全科醫(yī)生與患者之間和諧的醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)出全科醫(yī)生對患者全生命周期的照顧。在醫(yī)學(xué)生基層實踐期間，基層全科醫(yī)生既要展示獨立處理各種醫(yī)療問題的一面，又要展現(xiàn)自己承上啟下的轉(zhuǎn)診能力，展現(xiàn)自己與其他不同崗位醫(yī)生合作的一面?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)劃分清楚全科醫(yī)生職責(zé)，非醫(yī)療工作可安排給公共衛(wèi)生及護(hù)理人員完成，減輕全科醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)，以實現(xiàn)工作與生活的平衡?；鶎訂挝粦?yīng)積極改善硬件設(shè)施條件和生活環(huán)境條件，吸引醫(yī)學(xué)人才投身基層全科，發(fā)揮自己的光和熱。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善的職業(yè)發(fā)展機制，提供更多的專業(yè)培訓(xùn)與進(jìn)修機會，讓基層全科醫(yī)生看到發(fā)展的潛力，才能促使醫(yī)學(xué)生下得來、留得住。

3.4 家庭層面醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)時間長、花費成本高，家庭成員往往對醫(yī)學(xué)生就業(yè)抱有較高的期望，家庭成員的就業(yè)建議對醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)選擇影響較大。目前大眾對全科醫(yī)生的認(rèn)知存在明顯偏差，不懂國家政策，盲目追求熱門高薪職業(yè)，不了解全科醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)，容易給醫(yī)學(xué)生帶來負(fù)面引導(dǎo)。因此，應(yīng)加強全科醫(yī)學(xué)政策宣傳，改善大眾對于全科醫(yī)生的認(rèn)知，改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念，積極幫助孩子正確分析當(dāng)前就業(yè)形勢和行業(yè)前景，正確解讀國家的就業(yè)政策，引導(dǎo)孩子到基層鍛煉自我，實現(xiàn)自身價值。

3.5 個人層面醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識，熟練掌握臨床技能操作，提高自己溝通、管理等能力，做一個綜合素質(zhì)較高的醫(yī)生，利用自己所學(xué)的專業(yè)知識惠及基層群眾；要樹立正確的就業(yè)觀，摒棄傳統(tǒng)就業(yè)觀念，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，跟隨時代的步伐，把個人的發(fā)展與國家的發(fā)展建設(shè)緊密結(jié)合起來，懷著感恩之心回報社會；響應(yīng)國家和學(xué)校的號召，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家基層就業(yè)政策，深入了解基層，看到基層的廣闊發(fā)展前景，樹立扎根基層的就業(yè)觀念，培養(yǎng)自力更生和開拓精神，敢于在基層機構(gòu)進(jìn)行嘗試，到基層去鍛煉自己的實踐技能和綜合能力。

4 小結(jié)

綜上，面對當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢以及基層全科醫(yī)生的匱乏，結(jié)合新時期的國情，政府、學(xué)校、基層、家庭、個人等方面應(yīng)相互配合，共同努力，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇全科就業(yè)。政府在宏觀上起調(diào)控作用，不斷制定和完善各項惠及基層的制度和措施；醫(yī)學(xué)院校加快課程改革，優(yōu)化教學(xué)模式，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，加強醫(yī)學(xué)生本科教育階段就業(yè)指導(dǎo)；基層醫(yī)療機構(gòu)改善工作與生活條件，提高崗位吸引力；家庭方面給予醫(yī)學(xué)生更多的支持，引導(dǎo)和鼓勵其選擇全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；個人努力扎實基礎(chǔ)知識，熟練各項技能，培養(yǎng)自己的專業(yè)興趣，實現(xiàn)自己的人生目標(biāo)。只有多方面共同合作，才有利于醫(yī)學(xué)生的個人成長，有利于提高基層醫(yī)療水平，有利于減輕國家衛(wèi)生保健負(fù)擔(dān)，有利于實現(xiàn)健康中國發(fā)展目標(biāo)。