陳斌

摘要：目的 對(duì)社區(qū)基層所收治的糖尿病患者群體之中，使用社區(qū)全科醫(yī)生開(kāi)展針對(duì)性的疾病規(guī)范管理之后，是否能夠更好的提高患者臨床干預(yù)與治療的效果加以觀察和對(duì)比。方法 在本院所有所收治的糖尿病患者群體之中，抽取70例作為主要的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，設(shè)定觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)完全一樣的情況下，僅有干預(yù)方法等方面的差異之處，其中對(duì)照組超常規(guī)加以隨診用藥，觀察組則在社區(qū)全科醫(yī)生為主體的情況下開(kāi)展規(guī)范化管理。對(duì)兩組分別加以管理和干預(yù)之后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）加以觀察和對(duì)比，分析臨床干預(yù)應(yīng)用的效果和價(jià)值。結(jié)果 臨床干預(yù)之后的效果對(duì)比對(duì)照發(fā)現(xiàn)了一個(gè)明顯的差異之處，體現(xiàn)在于觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均顯著降低（P<0.05），取得了更加滿意的臨床干預(yù)效果。結(jié)論 對(duì)于目前糖尿病的患者開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)與管理的過(guò)程中，加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生的糖尿病規(guī)范化管理之后，普遍患者的健康情況與疾病問(wèn)題發(fā)生了顯著的轉(zhuǎn)歸，血糖指標(biāo)的控制效果明顯要更好一些，有助于促進(jìn)其健康情況的優(yōu)化和改善，帶來(lái)更加積極的影響。

關(guān)鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生;臨床干預(yù);社區(qū)基層;糖尿病;規(guī)范管理;效果;

【中圖分類號(hào)】R587.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

引言：

基層社區(qū)群體各類慢性病之中，最為常見(jiàn)的一種就是糖尿病，而且此類疾病發(fā)生率較高，需要長(zhǎng)期接受藥物治療、飲食運(yùn)動(dòng)等方面的控制，這也就意味著開(kāi)展具備規(guī)范性、長(zhǎng)效性的管理就具備著一定的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，取得的效果也相對(duì)更加滿意，能夠帶來(lái)更加積極的影響作用[1]。相關(guān)管理可以根據(jù)普遍患者的疾病情況、健康情況，采取具備針對(duì)性的方法和措施，進(jìn)一步提升總體血糖控制與管理的效果，帶來(lái)更加積極的影響作用，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)規(guī)范管理的具體應(yīng)用，社區(qū)全科醫(yī)生可以圍繞著患者的疾病情況，建立一個(gè)系統(tǒng)性、個(gè)性化的干預(yù)體系，讓患者長(zhǎng)期、持續(xù)的接受相關(guān)干預(yù)，提升總體干預(yù)的有效性，同時(shí)降低常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供持續(xù)的健康支持，發(fā)揮基層醫(yī)療在慢性病長(zhǎng)期管理與控制過(guò)程中的積極作用和關(guān)鍵價(jià)值[2]?；诖?，本次研究對(duì)相關(guān)方法和措施的臨床應(yīng)用效果加以觀察和對(duì)比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例糖尿病患者都是本社區(qū)居住時(shí)間≥1年的群體之中所選取，隨機(jī)將其分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。患者41-78歲，平均（56.31±11.24）歲，從疾病診斷到現(xiàn)在2年到11年，平均（6.12±3.25）年，基礎(chǔ)疾病包括高脂血癥、高血壓、冠心病等，均得到有效控制。目前不存在嚴(yán)重并發(fā)癥、惡性腫瘤。精神障礙、免疫及凝血障礙、癡呆類疾病、心境障礙及相關(guān)病史，能正常的接受相關(guān)干預(yù)，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則標(biāo)準(zhǔn)要求，可以加以對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)用藥干預(yù)，根據(jù)患者疾病情況選擇合適的藥物干預(yù)方法，指導(dǎo)患者自我管理，并每次隨診按照其血糖情況調(diào)整藥量，隨診加以健康宣教。觀察組則采取社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范管理，首先根據(jù)患者情況確定隨訪的頻率，如現(xiàn)階段空腹血糖檢查正常則在常規(guī)長(zhǎng)處方處置的基礎(chǔ)上三個(gè)月進(jìn)行一次系統(tǒng)性隨訪，如空腹血糖低于7.0mmol/L，則每月進(jìn)行一次系統(tǒng)性隨訪和評(píng)價(jià)。如其目前用藥治療后空腹血糖仍然超過(guò)7.0mmol/L，則每周都需要通過(guò)電話隨訪、上門(mén)隨訪、線上隨訪的形式了解其治療的情況。其次每?jī)芍芘e行一次健康宣教講座，圍繞疾病的飲食管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)等方面加以系統(tǒng)性的講解。最后長(zhǎng)期干預(yù)的過(guò)程中，了解其心理健康情況，并提出針對(duì)性的干預(yù)方法，促進(jìn)其身心健康情況的優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）加以觀察

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c都明顯更低一些（P<0.05），存在著顯著的效果差異。兩組患者干預(yù)后的血糖指標(biāo)情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

從目前的基層糖尿病發(fā)生率等方面情況來(lái)看，此類疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)一個(gè)逐年上漲的趨勢(shì)，而且大部分患者對(duì)于此類疾病缺乏正確的認(rèn)知，就導(dǎo)致其疾病控制難度明顯加大，即便在用藥治療的情況下，如不配合針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，也容易導(dǎo)致最終效果出現(xiàn)問(wèn)題[4]。而在這一過(guò)程中，開(kāi)展針對(duì)性的社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范管理就具備著一定的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，取得的效果也相對(duì)較好，帶來(lái)的影響也明顯更加積極。具體應(yīng)用之后可以發(fā)現(xiàn)，使用這一方法針對(duì)性加以管理干預(yù)之后，患者的健康情況得到了明顯的優(yōu)化和改善，其疾病問(wèn)題發(fā)生了顯著的轉(zhuǎn)歸，有助于促進(jìn)其健康情況的優(yōu)化。從指標(biāo)情況方面的對(duì)照發(fā)現(xiàn)，使用這一方法之后的患者血糖相關(guān)指標(biāo)得到了顯著的優(yōu)化，疾病問(wèn)題也發(fā)生了明顯轉(zhuǎn)歸。

如上所述，對(duì)于糖尿病患者采取社區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范管理之后，患者的疾病問(wèn)題顯著改善，其健康情況得到了優(yōu)化，有助于促進(jìn)其疾病的改善，并積極預(yù)防并發(fā)癥等問(wèn)題，可以結(jié)合患者實(shí)際情況加以針對(duì)性的管理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王伶杰，瞿敏雯. 社區(qū)糖尿病患者實(shí)施家庭醫(yī)生規(guī)范化管理的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2019，019（085）：156，159.

[2] 周瓊，岳金屏，韓艷. 家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病的綜合管理[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，034（003）：126-128.

[3] 葉峰. 1+1+1組合簽約模式下家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)社區(qū)糖尿病管理的效果研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2019，v.48（24）：101-103.

[4] 李樹(shù)媛. 研究強(qiáng)化的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，v.18（09）：197+199.