丁超

摘要：目的：研究早期康復(fù)護(hù)理對老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響。方法：2019年1月-2021年1月收治老年腦出血患者80例，隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組給予常規(guī)康復(fù)治療;試驗(yàn)組給予早期康復(fù)治療。比較兩組患者肢體運(yùn)動功能評分（FMA）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評分及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組治療8周后FMA評分、SF-36量表評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)治療對老年腦出血患者具有較高的治療價值，可提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;老年腦出血患者;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月-2021年1月收治老年腦出血患者80例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對照組男31例，女19例;年齡61～80歲，平均（67.51±3.21）歲。試驗(yàn)組男30例，女20例;年齡62～80歲，平均（67.45±3.12）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后1周進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.2.2試驗(yàn)組給予早期康復(fù)護(hù)理：在生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能障礙癥狀不再發(fā)展后48h開始康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理內(nèi)容包括：①保持良好的肢體位置，定期更換體位并正確放置，每2h翻身1次。抵抗上肢屈肌和下肢伸肌的痙攣，采取更健康的側(cè)臥姿勢，使肢體保持在功能性和止痙攣的位置。②被動聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練，2次/d，每次20min和30min，主動運(yùn)動訓(xùn)練結(jié)合體感刺激和Bobath運(yùn)動。③主動鍛煉：逐步加強(qiáng)主動鍛煉，開始翻床、動作訓(xùn)練、橋式訓(xùn)練?；颊呖梢杂媒】档闹w慢慢帶動患肢抬起、背伸、伸腕、前臂旋前、旋后等動作，每天鍛煉次數(shù)約2～3次，每次訓(xùn)練時間15min。對患側(cè)進(jìn)行訓(xùn)練，逐步完成坐起、翻身、單腿搭橋、雙腿搭橋、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的抗痙攣訓(xùn)練，每天訓(xùn)練次數(shù)保持在5次左右，每次10min[1]。④步行訓(xùn)練：訓(xùn)練順序?yàn)闇p重步行訓(xùn)練、平衡桿步行訓(xùn)練、步行者步行訓(xùn)練、獨(dú)立步行訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練過程中，用上肢支撐床邊，保持肩部和腿部等寬，緩慢彎曲下肢膝關(guān)節(jié)進(jìn)行站立和蹲下訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中，可以根據(jù)患者的情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。負(fù)重者結(jié)合患者實(shí)際情況，做好預(yù)防患者跌倒的防護(hù)措施，每天訓(xùn)練次數(shù)保持在5次，每次訓(xùn)練時間5～10min。⑤日常生活訓(xùn)練：主要針對個人衛(wèi)生、穿脫衣物、坐姿和站姿轉(zhuǎn)換、行走等訓(xùn)練和肢體器械、矯形器的使用，同時指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行訓(xùn)練。⑥定向記憶訓(xùn)練：引導(dǎo)患者每天記住年齡、姓名、時間、地點(diǎn)等內(nèi)容，讓患者記住病房物品陳列或親友相關(guān)信息，增強(qiáng)患者記憶力。⑦心理康復(fù)：受這種疾病的影響，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒。要與患者建立良好的關(guān)系，找出產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀況，提高患者的治療依從性。觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后FMA評分、生活質(zhì)量SF-36量表評分及臨床療效。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：神經(jīng)功能改善90%以上，癥狀消失，患者生活自理;②顯效：神經(jīng)功能改善45%～90%，未對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床癥狀明顯改善，生活基本能自理;③有效：神經(jīng)功能改善18%～45%，生活需要他人協(xié)助;④無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn);計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前后FMA肢體功能評分、生活質(zhì)量SF-36量表評分比較：兩組治療前FMA肢體功能評分、生活質(zhì)量SF-36量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后FMA肢體功能評分、生活質(zhì)量SF-36量表評分均顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;而治療8周后，試驗(yàn)組FMA肢體功能評分、生活質(zhì)量SF-36量表評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦出血是神經(jīng)外科的常見病，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，也可稱為自發(fā)性腦出血，主要由腦血管破裂引起。隨著老齡化趨勢的發(fā)展，我國腦出血患病率持續(xù)上升，嚴(yán)重威脅患者的大腦健康和生命安全，并會導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙、語言溝通障礙等功能障礙[2]。如果患者的病情不能得到有效改善并繼續(xù)發(fā)展，最終會導(dǎo)致腦水腫、呼吸衰竭和其他情況，增加治療難度，增加患者死亡率。在目前尚無特效藥的情況下，有必要配合有效的護(hù)理流程以提高治療效果。因此，患者在急診治療后會給予常規(guī)護(hù)理（根據(jù)神經(jīng)損傷程度的不同進(jìn)行不同的護(hù)理），隨著醫(yī)療水平的提高，患者在發(fā)病初期會給予康復(fù)護(hù)理。這有利于避免患者手術(shù)后的后遺癥[3]。

結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的逐漸進(jìn)步，人們生活標(biāo)準(zhǔn)均有所升高，而我國高血壓疾病引發(fā)高血壓腦出血的幾率很大，高血壓腦出血的致殘率、死亡率及發(fā)病率均較高。對于高血壓腦出血的病人進(jìn)行早期的肢體運(yùn)動功能、日常生活能力、語言能力及呼吸道等進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，致殘率、死亡率及發(fā)病率有效減少，很好的恢復(fù)高血壓腦出血病人的工作與生活。綜上所述，早期康復(fù)治療對老年腦出血患者具有較高的治療價值，可改善肢體運(yùn)動功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐麗明.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（31）：184-185.

[2]許小軍，肖婕，周華英.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血偏癱患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]鄧文娟，張悅.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓性腦出血患者認(rèn)知功能神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（20）：2864-2866.