鐘少蘭

摘要： 目的 研究內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者治療期間接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)的臨床效果。方法 選擇在我院接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的患者84例，根據(jù)治療期間護(hù)理方法的不同分成兩組。對照組中42例患者接受常規(guī)腔鏡護(hù)理;觀察組中42例患者接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)。對比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分改善幅度大于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;并發(fā)癥少于對照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者治療期間接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)，能夠幫助患者保持良好心態(tài)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);內(nèi)鏡室;護(hù)理配合;負(fù)面情緒;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

消化道腫瘤屬于我國臨床上較為常見的一種多發(fā)疾病，同時(shí)也是公認(rèn)的，導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)非常重要的原因。本文研究內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者治療期間接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月-2021年6月在我院接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的患者84例，根據(jù)治療期間護(hù)理方法的不同分成兩組。對照組中42例患者接受常規(guī)腔鏡護(hù)理;觀察組中42例患者接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)。對照組中男性25例，女性17例;發(fā)病至入院時(shí)間1-12個(gè)月，平均（4.2±0.5）個(gè)月;年齡39-76歲，平均（56.8±3.7）歲;觀察組中男性23例，女性19例;發(fā)病至入院時(shí)間1-10個(gè)月，平均（4.1±0.3）個(gè)月;年齡35-79歲，平均（56.4±3.2）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)腔鏡護(hù)理;觀察組：接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)：① 術(shù)前：在內(nèi)鏡科室范圍內(nèi)，成立專門的內(nèi)鏡室護(hù)理工作小組，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)對相關(guān)工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，保證所有人都能夠各司其職，針對實(shí)際工作中存在的問題，要進(jìn)行集中討論，并在查閱資料后，制定改進(jìn)措施。內(nèi)鏡室內(nèi)的溫、濕度要保持適宜，使患者充分放松身心。對受教育程度和理解能力進(jìn)行全面的了解和評估，以多種方式實(shí)施健康教育，可采取面對面講解、播放視頻、發(fā)放手冊等形式，健康教育內(nèi)容主要包括，治療目的、方法、配合方式、注意事項(xiàng)，著重強(qiáng)調(diào)技術(shù)優(yōu)勢，介紹治療取得成功的真實(shí)案例。與患者溝通，對其內(nèi)心的實(shí)際想法進(jìn)行了解，明確導(dǎo)致負(fù)性情緒產(chǎn)生的具體原因，如果出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，可通過聽音樂、深呼吸等方式幫助患者放松心情。② 術(shù)中：對風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評估結(jié)果較高的患者，需要實(shí)施密切的監(jiān)護(hù)，積極做好各項(xiàng)相關(guān)檢查，保證各種儀器、設(shè)備都能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備好搶救所需要的藥品，核對患者信息。熟知手術(shù)操作流程，與醫(yī)生密切配合，保證手術(shù)器械傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，使治療的安全性得到充分保障，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征指標(biāo)并記錄，有異常情況發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生，操作結(jié)束要幫助患者整理好衣物。③ 術(shù)后：告知手術(shù)結(jié)果，說明術(shù)后注意事項(xiàng)。與病房護(hù)士交接，囑咐其著重關(guān)注手術(shù)創(chuàng)面和患者情緒，根據(jù)實(shí)際情況，制定針對性的預(yù)警方案，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，叮囑患者在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)要保證絕對臥床休息，防止有術(shù)后出血情況發(fā)生，說明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，使其有充分心理準(zhǔn)備，實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)攝入的均衡性，加強(qiáng)術(shù)后的病房訪視。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后心理狀態(tài)評分;（2）并發(fā)癥情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)：以HAMD和HAMA量表評價(jià)，包括軀體性和精神性兩方面，每方面有7個(gè)問題，分?jǐn)?shù)0-56分，分?jǐn)?shù)高心理問題嚴(yán)重[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（）表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后心理狀態(tài)

兩組護(hù)理后心理狀態(tài)評分，較護(hù)理前低，組內(nèi)P<0.05。護(hù)理前組間P>0.05，護(hù)理后組間P<0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥

兩組分別有1例和7例，比例2.38%和16.67%，觀察組少，組間比較P<0.05。

3 討論

隨著近些年來內(nèi)鏡治療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，原有的，內(nèi)鏡下檢查技術(shù)，已經(jīng)逐年發(fā)展成為了內(nèi)鏡下治療技術(shù)，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在消化道相關(guān)病變發(fā)生的早期階段的治療過程中被廣泛應(yīng)用，該治療方式主要具有，對患者機(jī)體造成創(chuàng)傷小，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，治療后病情再次復(fù)發(fā)率低，幾大優(yōu)點(diǎn)[2]。

目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的內(nèi)鏡，主要包括胃鏡和腸鏡兩種，均屬于侵入性檢查方式，患者在接受檢查過程中，需要承受一定的生理層面的痛苦。在胃鏡下黏膜剝離術(shù)期間，對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，往往不能夠保證為患者提供持續(xù)性的專業(yè)護(hù)理，患者的一些護(hù)理需求，也無法得到最大程度的滿足，而內(nèi)鏡室護(hù)理配合模式，是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展起來的，強(qiáng)調(diào)以科學(xué)理論作為指導(dǎo)，將患者作為工作的中心，結(jié)合實(shí)際情況，制定針對性的措施，為患者提供護(hù)理服務(wù)，使以人為本的護(hù)理工作理念得到充分體現(xiàn)，在保證患者生理安全的同時(shí)，還可以降低對其心理所產(chǎn)生的影響[3]。

通過進(jìn)行本次研究可以說明，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者治療期間接受內(nèi)鏡室護(hù)理配合干預(yù)，能夠幫助患者保持良好心態(tài)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉丹.關(guān)鍵詞式健康教育在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道早期癌及癌前病變中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2020，18（18） ： 2292-2294.

[2] 胡玲玲. 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的臨床護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：190-191.

[3] 劉麗娜.回饋式健康教育對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)病人認(rèn)知水平、負(fù)性情緒及生理應(yīng)激的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（26）：3312-3315.