謝勇軍

摘要：目的 探討喘息性支氣管炎患兒應用布地奈德+氨溴索治療對免疫功能、炎性因子的臨床效果。方法 將120例喘息性支氣管炎患兒作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用氨溴索治療）與試驗組（采用布地奈德+氨溴索治療），每組各60例，所有患兒均于2018.5-2020.5收治我院，對比兩組免疫功能、炎性因子以及臨床療效。結果 在總有效率對比中，試驗組（96.67%）高于參照組（86.67%），炎性指標（IL-6、IL-10）高于參照組，在免疫功能對比中，試驗組優(yōu)于參照組，P<0.05。結論 喘息性支氣管炎患兒應用布地奈德+氨溴索治療，能夠有效提高臨床治療效果，改善患兒機體炎性癥狀，提高其免疫功能，值得運用。

關鍵詞：氨溴索;支氣管炎;布地奈德;炎性因子

【中圖分類號】R562.2+1?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

哮喘在臨床中屬于常見且高發(fā)的一種呼吸道疾病，小兒哮喘又分為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎以及毛細支氣管炎等呼吸道疾病，病情極易反復發(fā)作[1]。世界醫(yī)學目前尚未完全完善喘息性支氣管炎患兒的發(fā)病機制，隨著國內外學者深入研究血液趨化因子以及細胞因子，使人們對喘息性支氣管炎獲得進一步了解[2]。氨溴索作為具有抗氧化效果的一種黏液溶解劑，能夠良好保障嬰幼兒呼吸系統(tǒng)安全。而布地奈德作為臨床治療哮喘患者的常用藥物，屬于非鹵化糖皮質激素的一種，能夠全面體現(xiàn)局部抗炎的效果。相關研究表明[3]，對喘息性支氣管患兒采取霧化吸入氨溴索治療效果顯著，能夠良好改善患兒相關臨床癥狀。鑒于此，本文旨在喘息性支氣管炎患兒應用布地奈德+氨溴索治療對免疫功能、炎性因子的臨床效果加以分析與探討，為臨床治療該病患兒提供新思路。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2018.5-2020.5收治的120例喘息性支氣管炎患兒，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各32、28例，年齡1-11歲，平均（5.62±0.14）歲，病程6-15d，平均（8.61±0.12）d，體重6-32kg，平均（19.24±1.33）kg;試驗組男女各34、26例，年齡1-11歲，平均（5.66±0.15）歲，病程6-15d，平均（8.59±0.31）d，體重6-32kg，平均（19.28±1.36）kg。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）基本資料與病歷資料完整;（2）經(jīng)肺功能檢查以及過敏原檢測、血常規(guī)檢查被確診為喘息性支氣管炎[4];（3）心電圖檢查結果以及腎臟、肝臟功能正常;（4）可配合治療。

排除標準：（1）對研究藥物過敏者;（2）存在其他肺部疾病者;（3）免疫功能嚴重障礙者;（4）患有心腦血管疾病或腎功能衰竭者;（5）近期接受其他化痰藥物及抗生素治療者。

1.2方法

兩組患兒均接受X線胸片與血常規(guī)等檢查，并予以對癥治療。

參照組予以由Boehringer Ingelheim Espana，S.A.生產(chǎn)的鹽酸氨溴索（生產(chǎn)批號：國藥準字J20140032;規(guī)格：2ml;15mg/支）霧化吸入治療，將該藥物加入生理鹽水（2ml）中，為患兒開展霧化吸入治療，將氧流量控制在5-7L/min，2次/d，15-20min/次。

試驗組額外加以由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)批號：國藥準字H20030410;規(guī)格：5ml/瓶），200ug/噴，2-4次/d。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率，顯效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）消失，無肺部濕啰音及不適癥狀;有效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）有所改善，肺部濕啰音及不適癥狀部分消失;無效：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶）、肺部濕啰音及肺功能均無改善甚至出現(xiàn)惡化。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）比較兩組治療前后的炎性指標，其中包括白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）。

（3）比較兩組治療前后的免疫功能指標水平，包括T淋巴細胞亞群CD4、CD8細胞比例、CD4/CD8比值。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照組（86.67%），P<0.05，見表1。

2.2炎性指標

治療前，兩組炎性指標無差異，P>0.05;治療后，試驗組高于參照組，P<0.05，見表2。

2.3 免疫功能指標

治療前，兩組免疫功能指標水平無差異，P>0.05，治療后，試驗組免疫功能各項指標水平均優(yōu)于參照組，P<0.05。見表3。

3討論

小兒喘息性疾病是一種能夠影響患兒呼吸系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)發(fā)育的疾病，不僅對患兒身體健康帶來影響，還會進一步加重家庭以及社會的經(jīng)濟負擔。故臨床積極為喘息性支氣管炎患兒尋找高效藥物治療刻不容緩[4]。

本研究所應用的布地奈德屬于一種新型非鹵代化糖皮質激素，將其聯(lián)合鹽酸氨溴索治療喘息性支氣管炎患兒，能夠良好達到遠期治療目標，治療效果要明顯優(yōu)于單一用藥治療的患兒。文獻表明[5]，鹽酸氨溴索能夠在一定程度上幫助患兒降低呼吸道黏膜漿液腺分泌，以此促進痰液排出，黏膜纖毛運動的目的，對呼吸道黏膜具有一定的保護效果。臨床諸多研究證實[6]，在予以患兒氨溴索霧化吸收治療后，能夠有效幫助患兒改善起到炎癥癥狀，在聯(lián)合布地奈德治療后，能夠良好收縮小血管，對毛細血管以及黏膜水腫分別具有擴張與抑制的效果，能夠有效減輕炎癥癥狀。本次研究結果表明，試驗組總有效率比參照組，炎性指標與免疫功能均優(yōu)于參照組，P<0.05。進一步證實布地奈德+氨溴索治療的實際效果，能夠為患兒病情恢復奠定基礎。氨溴索通過收縮呼吸道平滑肌，促進支氣管分泌物的排除，能夠有效降低呼吸阻力，確保呼吸通暢。而布地奈德作為一種高效抗炎的糖皮質激素，其抗炎作用能夠對組胺活性遞質的釋放具有一定抑制效果，以此降低患兒過敏反應。另有研究認為[7]，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德+氨溴索聯(lián)合治療，能夠達到良好的協(xié)同效果，且具有一定的治療安全性。

綜上所述，對喘息性支氣管炎患兒實施布地奈德+氨溴索治療效果顯著，在提高臨床整體治療效果的同時，還能夠顯著改善患兒炎性指標與提高免疫功能，以此促進其病情恢復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]劉海燕，陳華芳，李建軍. 氨溴索聯(lián)合布地奈德治療對小兒喘息性支氣管炎臨床療效、炎性因子及免疫功能的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（3）：135-138.

[2]王浩，姜敏行，武傳磊. 鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢克肟治療小兒喘息性支氣管炎對血清炎癥細胞因子及臨床療效的作用[J]. 中國婦幼保健，2021，36（10）：2305-2308.

[3]李衛(wèi)，楊宗皓. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療小兒喘息性支氣管炎的臨床療效及對外周血嗜酸性粒細胞、炎性因子的影響[J]. 湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（6）：153-156.

[4]郝秀麗. 蘇沈九寶湯口服聯(lián)合布地奈德溶液霧化吸入治療小兒喘息樣支氣管炎療效觀察[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（2）：95-97.

[5]夏小蘭，馬露，崔倪. 孟魯司特鈉治療小兒呼吸道合胞病毒感染毛細支氣管炎的療效及對血清CysLTs、ECP水平的影響[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2018，10（11）：24-27.

[6]安曉霞，劉東凱. 硫酸鎂注射液治療嬰幼兒喘息性疾病的分析[J]. 藥學與臨床研究，2018，26（2）：147-149.

[7]田文娟，李曉玲，扈媛媛. 不同水平氯化鈉溶液超聲霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（3）：315-318.