黃日華

摘要：目的：對(duì)比并研究不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床治療效果。方法：納入研究對(duì)象90例均確診為青光眼合并白內(nèi)障，資料搜集時(shí)間在2018年2月-2020年12月，隨機(jī)分2組（n=45）治療。對(duì)照組接受虹膜周邊切除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，觀察組接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率97.8%高于對(duì)照組80.0%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組22.2%;治療前，兩組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值，無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;結(jié)論：青光眼合并白內(nèi)障患者臨床接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，術(shù)后對(duì)患者視力改善效果更佳，而且能減少并發(fā)癥，具有較高的安全性，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)方式;青光眼;白內(nèi)障;臨床療效;

【中圖分類號(hào)】R776.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）13-01

青光眼、白內(nèi)障均為眼科常見疾病，多發(fā)老年人群，損傷患者視力的同時(shí)，還會(huì)影響正常的生活。青光眼合并白內(nèi)障臨床主要治療方案是手術(shù)治療，而不同手術(shù)方式對(duì)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生不同影響[1]。本文隨機(jī)抽取90例此類患者分組治療，對(duì)比不同治療效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究對(duì)象90例均確診為青光眼合并白內(nèi)障，資料搜集時(shí)間在2018年2月-2020年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分2組比較基礎(chǔ)資料。對(duì)照組男女比25：20;年齡65-90歲，均（69.5±7.6）歲;觀察組男女比24：21;年齡65-90歲，均（70.2±7.5）歲;兩組資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選對(duì)象符合青光眼合并白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者知情研究?jī)?nèi)容并自愿參與。③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。④資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎臟器疾病。②嚴(yán)重糖尿病。③精神障礙。④意識(shí)不清。

1.2方法

對(duì)照組接受虹膜周邊切除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，術(shù)前控制眼壓小于25mmHg，擴(kuò)瞳后對(duì)眼部麻醉，傳統(tǒng)手術(shù)操作將虹膜、小梁組織切除處理，在前房注入粘彈劑，平衡液注滿其中后縫合、包扎處理，術(shù)后給予抗生素抗感染治療。

觀察組接受透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療，術(shù)前眼壓控制小于25mmHg，擴(kuò)瞳后對(duì)眼部麻醉。沖洗結(jié)膜囊，選擇11點(diǎn)方向取內(nèi)切口進(jìn)入透明角膜緣，注入粘彈劑后，以環(huán)形撕囊擴(kuò)充切口的方式完成超聲乳化術(shù)，手術(shù)吸除晶體內(nèi)核、多余皮質(zhì)，再注入粘彈劑，將人工晶體置入，吸除多余的粘彈劑，將卡巴膽堿注射液注入其中，實(shí)施縮瞳處理，對(duì)手術(shù)切口實(shí)施水密處理。選擇11點(diǎn)-1點(diǎn)方向的穹隆處為基底，在此處作結(jié)膜瓣，實(shí)施灼燒鞏膜止血處理，對(duì)板層鞏膜瓣分離處理，直至角膜緣1mm內(nèi)，切除小梁組織和虹膜周，將切口縫合、包扎處理。術(shù)后給予抗生素，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，顯效：眼壓恢復(fù)到正常狀態(tài)，而且臨床癥狀消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥;有效：眼壓趨于正常值，而且臨床癥狀有所改善，未出現(xiàn)并發(fā)癥或有輕微并發(fā)癥;無(wú)效：眼壓、臨床癥狀均未見改善，術(shù)后有并發(fā)癥發(fā)生;對(duì)兩組治療前后的裸眼視力、前房深度、眼壓等指標(biāo)記錄做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（纖維滲出、后囊渾濁、結(jié)膜炎），將記錄結(jié)果做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用X2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組臨床療效

觀察組顯效29例、有效15例、無(wú)效1例，對(duì)照組顯效17例、有效19例、無(wú)效9例，觀察組總有效率97.8%（44/45）高于對(duì)照組80.0%（36/45），X2=7.2000，P =0.0072，差異顯著（P<0.05）。

2.2分析治療前后兩組裸眼視力、前房深度、眼壓

治療前，兩組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值，無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組裸眼視力、前房深度、眼壓等數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.3分析兩組并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.7%低于對(duì)照組22.2%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

白內(nèi)障造成視力水平下降，晶體增厚加重影響房角變小直至閉合，最終失明。青光眼表現(xiàn)出視乳頭凹陷、萎縮，導(dǎo)致眼壓升高，引起視野缺損、視力障礙。虹膜周邊切除術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)需要患者的白內(nèi)障、青光眼疾病發(fā)展成熟才能治療，而且治療也不能達(dá)到預(yù)期的效果。手術(shù)切口大，更容易引發(fā)纖維滲出、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥發(fā)生。超聲乳化技術(shù)用于聯(lián)合治療中，可以減輕對(duì)患者的創(chuàng)傷，而且術(shù)后預(yù)后恢復(fù)較快，還能降低眼壓，對(duì)于患者視力水平改善效果更明顯[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙洲，俞水波，陳微，等.不同手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2021，26（01）：86-88.

[2]張薇.兩種手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（35）：75-76.

[3]吳元分，安紅麗.比較兩種手術(shù)方式治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（07）：22-24.