史鈺斐

摘 要：現(xiàn)階段，我國不斷快速發(fā)展的信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)科學(xué)促使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)得到更加廣泛的應(yīng)用。在健康保健、衛(wèi)生管理與醫(yī)療服務(wù)中會(huì)有大量的數(shù)據(jù)產(chǎn)生，進(jìn)而形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以為臨床診療、衛(wèi)生監(jiān)測、政策制定與執(zhí)行等提供支持，促使健康醫(yī)療鄰域的治理能力與水平得到大幅提升。文章分析健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用需要面臨的挑戰(zhàn)，提出未來健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢，以促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在我國社會(huì)發(fā)展過程中得到充分應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：發(fā)展;應(yīng)用;思考;大數(shù)據(jù);健康醫(yī)療

0引言

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，能夠促使健康醫(yī)療模式發(fā)生一定的變化，不僅能使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率得到提升，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，也可以擴(kuò)大健康醫(yī)療資源的供給，因而在我國社會(huì)發(fā)展過程中具有極其重要的作用。然而，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展又面臨大量挑戰(zhàn)，導(dǎo)致健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的作用無法得到充分發(fā)揮。因此，在發(fā)展與應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)時(shí)，需要根據(jù)健康醫(yī)療發(fā)展的實(shí)際情況與需求，對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的體系進(jìn)行優(yōu)化與完善，才能夠確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)充分發(fā)揮作用。

1健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要內(nèi)容

近幾年，我國健康醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，醫(yī)療服務(wù)、健康保健與衛(wèi)生管理產(chǎn)生了大量的數(shù)據(jù)集，形成了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)。一般來說，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可劃分為幾類：電子病歷、醫(yī)學(xué)影像、電子健康檔案等健康醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù);新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù);蛋白質(zhì)組、基因序列等生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù);疾病監(jiān)測、傳染病報(bào)告等公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)。

2健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用所面臨的挑戰(zhàn)

2.1 基礎(chǔ)設(shè)施的能力與質(zhì)量較低

現(xiàn)階段，我國不斷快速增長的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用對基礎(chǔ)設(shè)施的能力與質(zhì)量提出越來越高的要求，主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一方面，需要對不同設(shè)備與應(yīng)用系統(tǒng)所產(chǎn)生及收集的呈指數(shù)增長的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。另一方面，需要采取適當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ?，將信息化基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建為一個(gè)持久性的應(yīng)用平臺(tái)，促使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)可以進(jìn)行連續(xù)性的跨領(lǐng)域合作[1]。隨著健康醫(yī)療數(shù)據(jù)量的增加，以及跨地區(qū)、跨國際的計(jì)算，不僅需要較快的傳輸速度，也需要可靠的服務(wù)質(zhì)量。其次，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)具有時(shí)效性與折舊性，只有具備更加先進(jìn)的計(jì)算能力與較大容量的吞吐能力，才能滿足健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用需求。

2.2 數(shù)據(jù)管理存在大量挑戰(zhàn)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)管理方面存在質(zhì)量、保存、整合等問題。隨著數(shù)據(jù)規(guī)模、產(chǎn)生速度與復(fù)雜度的增加，例如健康行為、人類基因組學(xué)等相關(guān)數(shù)據(jù)，會(huì)使系統(tǒng)同時(shí)引入各種類型的誤差與錯(cuò)誤，使得健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用極其容易產(chǎn)生分布式數(shù)據(jù)清洗、質(zhì)量檢測等挑戰(zhàn)性問題;各種存儲(chǔ)技術(shù)嚴(yán)重缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，無法達(dá)到兼容，會(huì)發(fā)生大量數(shù)據(jù)丟失的情況，進(jìn)而嚴(yán)重影響新舊系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的遷移[2]。數(shù)據(jù)整合度較低，主要原因是在業(yè)務(wù)流程與組織管理實(shí)踐中沒有完整的嵌入數(shù)據(jù)，例如在臨床診療中沒有整合患者監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)等。

2.3 嚴(yán)重缺乏安全隱私保護(hù)措施

如果安全隱私保護(hù)不夠完善，會(huì)對數(shù)據(jù)共享范圍有影響。因?yàn)榻】滇t(yī)療大數(shù)據(jù)會(huì)涉及大量的內(nèi)容，例如患者的隱私、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全以及其他的特殊要求，所以健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用存在嚴(yán)重的法律安全隱患。隨著基因組學(xué)的發(fā)展以及研究活動(dòng)規(guī)則的改變，隱私泄露無法避免。雖然傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫可以利用數(shù)據(jù)粒度的安全性控制，保障安全隱私，但是大數(shù)據(jù)技術(shù)操作不夠完善，無法為安全隱私提供有效的保護(hù)。

2.4 嚴(yán)重缺少復(fù)合型人才

大量復(fù)合型人才是推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)，但世界上僅有一部分公司掌握對大數(shù)據(jù)分析的核心技術(shù)。全世界都需要數(shù)據(jù)解釋工作人員，利用信息技術(shù)向決策者展示數(shù)據(jù)處理后的可視化結(jié)果，再將大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果轉(zhuǎn)化為政策，為醫(yī)療服務(wù)、管理、決策提供相關(guān)參考依據(jù)。因此，為確保健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用，必須重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、企業(yè)等復(fù)合型人才共育模式的建立。

2.5 嚴(yán)重缺乏健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的體制

當(dāng)前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用過程中存在的主要問題是大數(shù)據(jù)融合應(yīng)用、共享協(xié)作等體制不夠完善，導(dǎo)致在處理來自不同機(jī)構(gòu)、遵循不同標(biāo)準(zhǔn)的多源數(shù)據(jù)時(shí)，數(shù)據(jù)、技術(shù)與應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合存在大量的問題。其次，嚴(yán)重缺少多學(xué)科、產(chǎn)學(xué)研、跨機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實(shí)力較低，存在數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢的情況，還會(huì)產(chǎn)生運(yùn)行機(jī)制不順等問題。

2.6 需要突破健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合應(yīng)用是必然的發(fā)展趨勢，但我國現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)無法滿足對其的整合應(yīng)用要求，主要是缺少固定的描述格式、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與表示方法等，會(huì)增加集成融合不同層次結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的難度。其次，軟硬件協(xié)同與數(shù)據(jù)處理會(huì)被時(shí)效性所局限，導(dǎo)致分布式系統(tǒng)的分區(qū)容錯(cuò)性、一致性與可用性無法兼得，無法解決先驗(yàn)知識(shí)缺乏、醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集、處理的實(shí)時(shí)性等難點(diǎn)問題。

3健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢

3.1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)臨床決策支持與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究

以具有較高診療費(fèi)、發(fā)病率，會(huì)對健康造成較大威脅的疾病，例如腫瘤、心腦血管疾病等為例，對專病臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)中心進(jìn)行建設(shè)，并利用基因芯片與基因測序技術(shù)，確認(rèn)大量個(gè)體的蛋白質(zhì)組、代謝組數(shù)據(jù)、基因組，加上大數(shù)據(jù)分析挖掘技術(shù)的使用，比較研究疾病的早期診斷、療效，可以發(fā)現(xiàn)疾病治療的相關(guān)靶標(biāo)，促使疾病預(yù)防與診療水平得到大幅提升，逐漸成為精準(zhǔn)醫(yī)療研究與臨床決策支持的重要內(nèi)容[3]。其次，在蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、基因組學(xué)等生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)研究中，異構(gòu)數(shù)據(jù)整合與挖掘、分布式存儲(chǔ)與并行計(jì)算架構(gòu)等技術(shù)具有極其重要的作用。

3.2 電子健康檔案需要向智能化方向發(fā)展

為確保每位公民都可以具有一份標(biāo)準(zhǔn)化的電子健康檔案，需要建立覆蓋全體居民的電子健康檔案平臺(tái)，通過對個(gè)人全面健康信息的匯聚，能夠更加有助于人們及時(shí)獲取自己的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)。通過建設(shè)電子健康檔案云平臺(tái)，能夠幫助人們在線跟蹤與咨詢病情，避免進(jìn)行重復(fù)的檢查，減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在建設(shè)電子健康檔案時(shí)，需要對一系列的功能進(jìn)行開發(fā)，例如藥物相互作用提醒、疫苗接種提醒等，促使電子健康檔案成為集預(yù)防、治療、康復(fù)與健康管理為一體的個(gè)人全生命周期的健康管理平臺(tái)。其次，利用電子健康檔案，分析人們的健康狀況、患病情況，及時(shí)獲取異常公共衛(wèi)生事件，促使公共衛(wèi)生監(jiān)控具有十分廣泛的覆蓋面與較高的響應(yīng)速度。

3.3 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)需要重視開放共享與隱私保護(hù)

現(xiàn)階段，隨著健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)被廣泛的應(yīng)用，大部分國家都極其重視數(shù)據(jù)的開放共享，促使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用的創(chuàng)新。健康醫(yī)療屬于極其重要的民生鄰域，國外一些發(fā)達(dá)國家都將健康醫(yī)療作為優(yōu)先開展數(shù)據(jù)開放的領(lǐng)域。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)開放會(huì)存在一定的數(shù)據(jù)與個(gè)人隱私安全的威脅，在對數(shù)據(jù)開放共享時(shí)，必須從以下兩方面強(qiáng)化健康醫(yī)療信息安全的技術(shù)支撐：一方面，為確保信息安全監(jiān)測、預(yù)警與應(yīng)對能力的提高，必須強(qiáng)化健康醫(yī)療行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息安全等級保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)信任體系建設(shè)。另一方面，通過構(gòu)建數(shù)據(jù)安全、信息安全認(rèn)證審查機(jī)制與個(gè)人隱私影響評估體系，能夠使信息安全越來越流程化與制度化。

3.4 實(shí)現(xiàn)個(gè)性化與社會(huì)化的健康管理

現(xiàn)階段，各類傳感器、智能手機(jī)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，促使移動(dòng)醫(yī)療可以與用戶、服務(wù)真正連接，利用互聯(lián)網(wǎng)向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，使患者可以獲得更加便捷化與個(gè)性化的健康服務(wù)，例如居家養(yǎng)老、居家護(hù)理與慢病管理等，使健康服務(wù)模式能夠從治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防與保健，能夠更加利于健康服務(wù)向新的方向發(fā)展。因?yàn)樯缃痪W(wǎng)絡(luò)能夠使患者交流與醫(yī)患溝通越來越普遍，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要積極應(yīng)用社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與患者溝通，主動(dòng)收集患者的需求，并將合適的健康醫(yī)療服務(wù)推送給患者。另外，廣泛的應(yīng)用高維分析、自我量化算法等大數(shù)據(jù)處理技術(shù)，能夠大幅提升慢性病患者的個(gè)性化健康服務(wù)的質(zhì)量與效率，例如心腦血管、糖尿病等慢性病。

4結(jié)語

綜上所述，雖然目前健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)得到了廣泛的發(fā)展應(yīng)用，但仍有較大的挑戰(zhàn)，基礎(chǔ)設(shè)施的能力與質(zhì)量較低，數(shù)據(jù)管理不夠完善，都會(huì)嚴(yán)重影響健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用。因此，為促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用，不僅需要驅(qū)動(dòng)臨床決策支持與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究，也需要將電子健康檔案智能化，還需要重視開放共享與隱私保護(hù)。要不斷發(fā)揮健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的作用，讓人們通過健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用了解自身健康狀況，進(jìn)而大力促進(jìn)我國健康醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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（編輯 何 琳）