李學(xué)善，王小婕

骨質(zhì)疏松癥(OP)是一種全身性骨代謝疾病，發(fā)病時骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，從而導(dǎo)致骨折。OP可發(fā)生于任何年齡，通常多見于絕經(jīng)后女性和老年患者，但隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，OP的發(fā)生越來越趨于年輕化，已經(jīng)成為我國人群的重要健康問題。2018年10月20日為第21個世界OP日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布中國OP流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，中國50歲以上人群OP患病率為19.2%?；诖藝谰聦?，本研究調(diào)查了5 663名寧夏體檢中心健康體檢人群的骨密度結(jié)果及骨量減少和OP的患病率情況，以期能為OP的防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2020年在寧夏體檢中心進行健康體檢者5 663名，其中男性3 889名，女性1 774名；年齡40～85歲，平均(53.14±5.69)歲。納入標(biāo)準：既往無腫瘤疾病史，無甲狀腺功能亢進癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，無嚴重的消化道疾病、糖尿病、肝病、內(nèi)分泌代謝疾病等明顯影響骨代謝的疾病，無長期服用激素類藥物。

1.2 方法：隨機調(diào)取受檢者年齡、性別及赤腳時身高等信息。骨密度檢查采用Discovery Wi全身雙能X線骨密度分析儀(美國Hologic公司)，檢測腰椎骨密度。為降低檢查時產(chǎn)生的誤差，檢查前使用標(biāo)準體模對骨密度儀進行校正。檢查時，受檢者取仰臥位，雙腿彎曲，小腿平搭于木臺上，取腰椎1～4骨密度結(jié)果進行分析。數(shù)據(jù)由計算機自動分析處理，儀器的重復(fù)測量誤差在±1.5以內(nèi)。

1.3 診斷標(biāo)準：參照WHO推薦的診斷標(biāo)準[1]，基于雙能X線吸收法(DXA)測量結(jié)果，正常：骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值1個標(biāo)準差及以內(nèi)；低骨量：降低1～2.5個標(biāo)準差；骨質(zhì)疏松：降低≥2.5個標(biāo)準差；嚴重骨質(zhì)疏松：骨密度降低程度符合OP診斷標(biāo)準，同時伴有一處或多處脆性骨折。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以率表示、采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：共隨機調(diào)取5 663名體檢人員，其中男性3 889名，女性1 774名；40～50歲1 423名，51～60歲2 061名，61～70歲776名，71～80歲1 167名，>80歲236名。

2.2 不同性別骨量異常情況：3 889名男性體檢者中，骨量減少1 038名(26.69%)；1 774名女性體檢者中，骨量減少654名(36.87%)，男女骨量減少率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.13，P<0.05)；男性O(shè)P 476名(12.24%)，女性O(shè)P 361名(20.35%)，女性O(shè)P檢出率明顯高于男性，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.26，P<0.05)，見表1。

表1 不同性別組骨量異常檢出率比較[n(%)]

2.3 不同年齡組骨量異常情況比較：隨著年齡增長，骨量減少檢出率明顯增高，不同年齡組骨量減少檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.83，P<0.05)，見表2；骨質(zhì)疏松隨著年齡增長，檢出率明顯增高，不同年齡組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=37.19，P<0.05)。

表2 不同年齡組骨量減少及骨質(zhì)疏松情況比較[n(%)]

3 討論

我國人口老齡化日趨嚴重，OP的發(fā)生倍受重視。OP多發(fā)生于絕經(jīng)后女性和老年男性[2]。最新大樣本流行病調(diào)查顯示，我國50歲以上人群中，男性和女性年齡標(biāo)準化OP患病率分別為6.46%和29.13%[3]；目前我國現(xiàn)有男性O(shè)P患者超過1 000萬，女性超過4 000萬[2-3]。OP的較為嚴重的臨床后果是骨質(zhì)疏松性骨折，又稱為脆性骨折，好發(fā)于脊柱、髖部、腕部等，可以致殘和致死，且發(fā)生率較高，最終造成繁重的社會醫(yī)療負擔(dān)，從而威脅人們的健康[4]。較多調(diào)查研究均顯示，健康體檢者的骨密度均隨著年齡的增長而異常率增加，且女性較男性明顯[5-6]。本研究通過對寧夏體檢中心5 663名體檢人員的骨密度數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析，結(jié)果提示女性骨密度異常檢出率較男性為高，同時無論男性或者女性隨著年齡的增長，骨密度異常檢出率均增高；此結(jié)果與既往上述國內(nèi)外研究結(jié)果一致。隨著年齡的增長，男性和女性的骨量異常率都隨之增加，這與骨質(zhì)結(jié)構(gòu)隨年齡增長而發(fā)生疏松性改變的病理特征相符[7]。

OP的發(fā)生發(fā)展是一個隱蔽漸進緩慢的過程，容易被人們所忽視，因為目前尚沒有有效的治療方法可以使已經(jīng)發(fā)生疏松的骨骼得以完全恢復(fù)，故早期預(yù)防就要比治療顯得更為重要。貴陽市553例體檢健康成年女性骨密度調(diào)查顯示，規(guī)律飲奶及規(guī)律運動對女性O(shè)P有一定的防護作用[8]。現(xiàn)代社會的不良生活方式已經(jīng)越來越危害到大眾的健康，尤其影響到中青年男性人群骨骼健康問題。中青年男性中大量存在著吸煙、過量飲酒、體力活動及戶外運動過少等生活方式的問題，這些不良的生活方式均影響骨骼健康。北京地區(qū)2 067例健康體檢男性骨密度調(diào)查分析結(jié)果提示，應(yīng)加強對男性骨健康的重視，早期預(yù)防OP[9]。本研究結(jié)果顯示男性骨量減低達到26.29%，與上述原因不無關(guān)系。