程瑞霞，劉廣天，楊正貴，田曉梅，馬瑛龍，胡 銳，陸敬儒

自2019年12月發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎以來，感染患者例數(shù)迅速上升，來勢兇猛的新冠疫情給全國甚至全世界人民的健康和生命安全帶來了非常大的危害[1-2]，傳染病疫情成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的焦點(diǎn)問題。而醫(yī)務(wù)工作人員是直接面對這場傳染病疫情的中堅力量，其核心應(yīng)急能力將直接影響著醫(yī)療救援質(zhì)量，對打贏疫情戰(zhàn)起著至關(guān)重要的作用，對保障群眾健康、社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要意義[3-4]。本研究從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展全面的調(diào)查評估，旨在了解全區(qū)醫(yī)務(wù)人員在面對重大傳染病疫情時的應(yīng)急能力現(xiàn)狀，為衛(wèi)生行政部制定傳染病應(yīng)急能力建設(shè)方案提供依據(jù)，也為初步建立針對本區(qū)情況的規(guī)范科學(xué)應(yīng)急能力調(diào)查、評估方法和指標(biāo)體系提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查選取寧夏地區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2 114名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，其中銀川市161人，石嘴山市187人，吳忠市998人，固原市681人，中衛(wèi)市52人。共發(fā)放調(diào)查問卷2 114份，收回有效問卷2 079份，問卷有效率98.34%。

1.2 問卷設(shè)計：通過文獻(xiàn)研究法和德爾菲法設(shè)計調(diào)查問卷，以寧夏回族自治區(qū)第四人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為基礎(chǔ)，對問卷的信度和效度進(jìn)行評價，選取40名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步調(diào)查，問卷的內(nèi)容效度為0.830，Cronbach’sα系數(shù)為0.844。參考闞庭等[5]構(gòu)建的“醫(yī)務(wù)人員傳染病突發(fā)事件核心應(yīng)急能力指標(biāo)體系”編制調(diào)查問卷，形成《醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力狀況調(diào)查》調(diào)查問卷。設(shè)計38個條目(每條目1～5分)，分別涉及預(yù)防能力3條、準(zhǔn)備能力4條、日常培訓(xùn)2條、監(jiān)測3條、上報4條、醫(yī)療應(yīng)對6條、公共衛(wèi)生應(yīng)對12條、風(fēng)險溝通1條、特定情形下的傳染病3條。得分越高，說明核心應(yīng)急能力越好，其中得分率=平均分/總分×100%；當(dāng)?shù)梅致?60%處于低等水平，得分率在60%～79%處于中等水平，得分率>80%則處于高等水平[3]。

1.3 確定抽樣方法:采取方便抽樣的方法，在寧夏地區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員作為樣本，利用“問卷星”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的方式調(diào)查醫(yī)務(wù)工作人員傳染病防控能力現(xiàn)狀?！夺t(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力狀況調(diào)查》主要調(diào)查內(nèi)容有：①預(yù)防能力；②準(zhǔn)備能力；③日常培訓(xùn)；④監(jiān)測能力；⑤上報；⑥醫(yī)療應(yīng)對；⑦公共衛(wèi)生應(yīng)對；⑧風(fēng)險溝通；⑨特定情形下的傳染病。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)務(wù)人員基本資料:本次調(diào)查共計回收2 114份調(diào)查問卷，其中有效問卷2 079份，問卷有效率98.34%，其中銀川市161人，石嘴山市187人，吳忠市998人，固原市681人，中衛(wèi)市52人；疾病預(yù)防控制中心127人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 126人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)826人；從事公共衛(wèi)生工作724人，臨床醫(yī)生513人，護(hù)理人員672人，醫(yī)技人員170人；學(xué)歷?？萍耙韵? 011人，本科1 053人，研究生及以上15人；已婚1 672人，未婚377人，離異30人，見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員基本資料

2.2 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況:醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力各項維度中，預(yù)防能力得分(11.55±2.35)分，公共衛(wèi)生應(yīng)對得分(46.89±9.03)分，風(fēng)險溝通得分(3.73±0.88)分，特定情形下的傳染病得分(10.36±2.80)分，見表2-表3。

表2 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況

表3 醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況

2.3 各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況比較:各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分水平，不同單位類型組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=30.193，P<0.05)；不同從事專業(yè)人員組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=45.450，P<0.05)；不同職稱組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=18.274，P<0.05)；不同學(xué)歷組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=12.104，P<0.05)，見表4。

表4 各類醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分情況比較[n(%)]

3 討論

目前,我國傳染病疫情形勢總體平穩(wěn)，但其防治形勢依然十分嚴(yán)峻。傳染病防治工作的主要技術(shù)力量是傳染病定點(diǎn)救治醫(yī)院以及疾病預(yù)防控制中心(疾控)醫(yī)務(wù)工作人員，其能力的高低直接影響國家傳染病防治機(jī)制的建立和完善。本研究主要以寧夏回族自治區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員為研究對象，在一定程度上反映出自治區(qū)在傳染病應(yīng)急能力方面的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開展針對性干預(yù)工作奠定了理論基礎(chǔ)和客觀依據(jù)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，88%左右醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力主要集中處于中等水平和高等水平，12%左右為低等水平。應(yīng)當(dāng)盡快加強(qiáng)低等水平和中等水平醫(yī)務(wù)工作人員的傳染病應(yīng)急能力，以保證接下來的疫情防控工作；不同單位類型、從事專業(yè)、職稱、學(xué)歷的醫(yī)務(wù)工作人員傳染病疫情核心應(yīng)急能力得分水平不同，結(jié)果提示針對重點(diǎn)人群實施措施，如加強(qiáng)對低年資、低職稱及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病突發(fā)事件處理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以提升醫(yī)務(wù)人員重大疫情核心應(yīng)急能力[5]。

綜上所述，要全面提升全區(qū)醫(yī)務(wù)人員重大傳染病核心應(yīng)急能力需要加強(qiáng)以下幾個方面的建設(shè)：一是健全衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制，落實衛(wèi)生應(yīng)急管理人員編制。二是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍規(guī)范化建設(shè)，對承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急工作任務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行區(qū)域風(fēng)險評估。三是在縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立初步面對突發(fā)事件、開展緊急處置的專業(yè)隊伍，有計劃開展培訓(xùn)和演練，樹立長期建設(shè)理念，在不斷完善各類應(yīng)急管理制度的同時，強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員的應(yīng)急知識培訓(xùn)與技能訓(xùn)練，在實踐中不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對傳染病的處置能力。