黃志云

(如東縣中醫(yī)院 門診部，江蘇 如東，226400)

計算機體層成像(CT)是醫(yī)學(xué)檢查的重要方式，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床檢查[1]。CT增強掃描是指在CT平掃的基礎(chǔ)上，針對發(fā)現(xiàn)的可疑部位，通過靜脈注射對比劑的方式進行重點檢查，從而提高病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率的一種手段[2]。CT增強掃描必須借助碘造影劑，需詳細(xì)詢問患者是否有過敏史、腎功能不全，以及糖尿病患者是否服用二甲雙胍等情況，確認(rèn)無誤后再進入CT室快速推注造影劑后行CT增強掃描[3]。但由于門診行CT增強檢查流程比較復(fù)雜，且患者對增強掃描不了解，容易產(chǎn)生恐慌和焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致其心率和血壓處于異常狀態(tài)，最終影響掃描結(jié)果。在CT增強掃描護理過程中，對患者實施健康教育干預(yù)能夠有效提高影像檢查質(zhì)量，緩解其不良情緒[4]。本研究探究健康教育對行CT增強掃描的門診患者不良情緒和配合度的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取如東縣中醫(yī)院2019年8月至2020年4月于門診行CT增強掃描檢查的200例患者作為研究對象，隨機將患者分為對照組和觀察組，各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 擬行CT增強掃描檢查；② 無造影劑過敏；③ 患者均知情同意且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在腎功能損傷；② 依從性較差。對照組中，男55例，女45例；年齡14～88歲，平均年齡為(35.95±10.73)歲。觀察組中，男58例，女42例；年齡14～88歲，平均年齡為(36.48±10.17)歲。兩組間年齡和性別的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)門診CT增強護理 對照組患者給予常規(guī)門診CT增強護理，具體內(nèi)容為：按照流程指導(dǎo)患者預(yù)約CT增強檢查，并根據(jù)醫(yī)囑要求行具體檢查；檢查前，護理人員詢問患者有無藥物過敏史和檢查禁忌等，并講解可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，無異議者簽署知情同意書；檢查時，患者去除檢查部位的金屬飾品，腹部檢查應(yīng)注意要求檢查前24 h或當(dāng)天檢查前禁食；檢查后囑患者多飲水促進造影劑順利地排出。

1.2.2 健康教育干預(yù) 觀察組患者在門診CT增強掃描常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下。① 健康教育內(nèi)容：護理人員綜合患者的年齡、病情、病史和對CT增強掃描的理解等多方面因素考慮，掌握患者的心態(tài)和問題。并根據(jù)患者的理解能力分成強、中和弱3個小組，針對各組患者接受知識的能力制訂不同的講解方式。向患者介紹CT增強掃描的目的、與病情的必要關(guān)系，以及相關(guān)適應(yīng)證等。并且將CT增強掃描的流程和注意事項等內(nèi)容告知患者，及時對患者存在的疑惑進行解答，提高其對疾病和CT增強掃描的認(rèn)識，幫助患者調(diào)整心態(tài)，配合完成相關(guān)檢查工作。② 理論宣講結(jié)束后，可采取情景模擬訓(xùn)練進行實踐，指導(dǎo)患者進行深呼吸，要求患者保持放松狀態(tài)、雙眼緊閉和均勻呼吸。通過呼吸訓(xùn)練放松患者身心，保證檢查圖像的質(zhì)量。③ 護理人員詳細(xì)詢問患者是否有過敏史、腎衰竭或甲狀腺功能亢進，以及糖尿病患者是否服用二甲雙胍等，評估患者能否進行此項檢查。并于評估結(jié)束后將藥物過敏和外滲風(fēng)險告知患者及其家屬，患者理解并自愿簽署知情同意書。同時預(yù)約檢查時間，預(yù)約成功后將健康教育內(nèi)容再次向患者講解，并使用文字形式便于患者保留。CT增強掃描要求患者不得佩戴高密度物品，如項鏈、耳釘和假牙等，進入掃描室之前患者需摘除并妥善保管。④ 檢查完成后，患者在觀察區(qū)觀察30 min，在此期間護理人員與患者進行交流，了解患者CT增強掃描的感受，使用通俗易懂和圖文并茂的方式為患者講解檢查后的注意事項，幫助患者更好地理解和接受，增加醫(yī)患之間的信任，有利于提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 CT增強掃描圖像質(zhì)量 對兩組患者的掃描圖像質(zhì)量進行評估，分為3個等級：影像清晰無虛影，界限明顯為Ⅰ級；影像清晰度一般且有虛影，但有一定評估價值為Ⅱ級；影像模糊無明顯界限，需重新掃描為Ⅲ級。

1.3.2 不良情緒 比較評估兩組患者的不良情緒。其中焦慮情緒采用焦慮自評量表(SAS)評估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。抑郁情緒采用抑郁自評量表(SDS)評估，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁[5]。

1.3.3 配合度 采用自制調(diào)查評估表評定患者的配合度，評定內(nèi)容包括聽從醫(yī)護人員要求和主動配合CT增強掃描事宜等，總分范圍為0～100分，90分及以上為非常配合，60～89分為一般配合，59分及以下為不配合。總配合度=(非常配合+一般配合)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組CT增強掃描圖像質(zhì)量比較

觀察組的CT增強掃描圖像質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者CT增強掃描圖像質(zhì)量比較 [n(%)]

2.2 兩組不良情緒比較

護理前，兩組間SAS評分和SDS評分的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均>0.05)。護理后，兩組的SAS評分和SDS評分均顯著低于同組護理前(P值均<0.05)，且觀察組上述評分均顯著低于對照組(P值均<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS評分和SDS評分比較分)

2.3 兩組配合度比較

觀察組的總配合度為98.00%，高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者配合度比較

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，CT增強掃描已成為臨床上診斷疾病的重要手段。與平掃CT不同，CT增強掃描能夠增加病灶與周圍正常組織的對比度和供血豐富病變與正常器官之間的對比度，便于發(fā)現(xiàn)病灶，也便于清晰顯示病灶的范圍和性質(zhì)。但其需要使用造影劑，且檢查時間較長，檢查過程中注意事項相對復(fù)雜，同時門診患者較多且影響因素不定，大多數(shù)患者對CT增強掃描的認(rèn)知比較淺顯，不利于CT增強掃描工作地順利展開[6-8]。健康教育在門診CT增強掃描過程中發(fā)揮著積極作用，能夠通過專業(yè)且細(xì)致的護理方法提升患者的舒適感，提高CT檢查影像清晰度[9]。

健康教育是以全面化、多層次和人性化服務(wù)為主體的綜合性教育[10]。其目的在于將對患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容貫穿于整個CT增強掃描的護理過程，且針對門診行CT增強掃描患者的不同文化水平和地域差異等，采用多樣化的健康教育模式，通過CT增強掃描的健康教育宣講和公眾號宣傳等方式，達到更好的健康教育效果[11]。多元化和系統(tǒng)化的健康教育模式體現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，幫助CT增強掃描患者熟悉檢查過程中需要重點關(guān)注的事項，提高其對醫(yī)護人員的信任。同時也可消除患者對CT增強掃描過程中的擔(dān)心和顧慮，幫助其順利完成檢查，從而避免影響CT增強掃描的質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的CT增強掃描圖像質(zhì)量顯著高于對照組(P<0.05)。護理后，兩組的SAS評分和SDS評分均顯著低于同組護理前(P值均<0.05)，且觀察組的上述評分均顯著低于對照組(P值均<0.05)。觀察組的總配合度為98.00%，顯著高于對照組的90.00%(P<0.05)。由此表明健康教育干預(yù)可提高門診CT增強掃描患者的CT圖像質(zhì)量，有效緩解其不良情緒。究其原因可能為，常規(guī)護理模式局限于對患者進行大量知識灌溉，不能做到因人而異。但是門診CT增強掃描患者存在文化程度不同、社會經(jīng)歷不同和接受能力不同等情況，多數(shù)患者不能理解和接納單調(diào)的理論講解。與該模式相比，健康教育擁有個性化的護理理念，根據(jù)門診CT增強掃描患者的情況進行分組，將理論知識以患者能夠接受的方式進行講解，并進行實踐操作，便于患者理解CT增強掃描的內(nèi)容，熟知CT增強掃描的流程，從而緩解其焦慮和擔(dān)憂等不良情緒。同時護理人員通過積極主動地與患者溝通，了解患者情況，為患者講解CT增強掃描過程中的注意事項，提高其對護理人員的信任，更利于檢查工作的順利進行，從而提高患者的配合度和CT增強掃描的質(zhì)量。

綜上所述，健康教育能夠有效緩解門診CT增強掃描患者的不良情緒，提高CT增強掃描圖像質(zhì)量，提升患者的配合度，值得臨床廣泛使用。